مدیر کل امور مستمری‌های سازمان تأمین‌اجتماعی تشریح کرد
مزایای بیمه‌های تکمیلی و عمر برای بازنشستگان
برقراری بیمه‌های تکمیلی و عمر برای بازنشستگان و مستمری‌بگیران تحت پوشش تأمین‌اجتماعی یکی از اقدامات هدفمند این سازمان در راستای حمایت‌های درمانی از جامعه ذ‌ی‌نفعان محسوب می‌شود تا از این طریق، بخشی از هزینه بالای درمانی ناشی از شرایط سنی این افراد، با استفاده از بیمه تکمیلی کاهش یابد. با توجه به افزایش هزینه‌های درمانی در سال‌های اخیر، سازمان تأمین‌اجتماعی به عنوان حامی اصلی بازنشستگان در تعامل با کانون‌های عالی بازنشستگی نسبت به عقد قرارداد با شرکت‌های بیمه‌ای به نفع افراد بازنشسته و مستمری‌بگیر اقدام کرده است. نوع قرارداد، نحوه خدمات‌رسانی، هزینه‌های درمانی متقبل از سوی شرکت‌های بیمه‌ای، شیوه پرداخت هزینه‌های مستمری‌بگیران و بازنشستگان و دیگر اقدامات مرتبط، موارد موجود در حوزه قرارداد با شرکت‌های بیمه تکمیلی است. سازمان تأمین‌اجتماعی در راستای ارتقای کیفیت حمایتی از جامعه بازنشستگان و مستمری‌بگیران تحت پوشش، 50 درصد هزینه مربوط به بیمه تکمیلی این افراد را متقبل شده است. برخی مشکلات موجود در حوزه ارائه خدمات مربوط به بیمه تکمیلی جامعه بازنشستگی از سوی کانون‌ها و شرکت بیمه‌ای پاسخ داده خواهد شد و بر اساس قوانین و مقررات جاری، مسئولیتی متوجه سازمان نیست. محمدرضا رخشانی‌مقدم، مدیر کل امور مستمری‌های سازمان تأمین‌اجتماعی در گفت‌وگو با آتیه‌نو درباره قوانین مربوط به بیمه تکمیلی، اقدامات سازمان در راستای برقراری بیمه‌های تکمیلی و عمر، موضوع پوشش این نوع بیمه برای افراد تحت پوشش، هزینه‌ها و سهم سازمان برای استفاده افراد بازنشسته و مستمری‌بگیر اشاره کرد.
او در ادامه گفت: «اکنون تعداد 4 میلیون و ۲۰۰ هزار نفر از بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین‌اجتماعی به معنای پوشش کامل جامعه بازنشستگی از خدمات مربوط به بیمه تکمیلی استفاده می‌کنند.»
بیمه تکمیلی درمان و عمر
مدیر کل امور مستمری‌های سازمان تأمین‌اجتماعی تأکید کرد: «در راستای اجرای بند (3) مصوبه هزار‌و‌یکصد‌و‌سی‌امین جلسه هیأت‌مدیره سازمان تأمین‌اجتماعی در تاریخ پنجم مهرماه سال 1388 بیمه تکمیلی درمان از ابتدای مهرماه سال 1389 به صورت استانی و با اخذ رضایت‌نامه مستمری‌بگیران جزء خدمات تأمین‌اجتماعی قرار گرفت.»
او ادامه داد: «به همین منظور از سال 1392 علاوه بر افزودن بیمه عمر به این خدمات، انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی درمان و عمر به صورت کشوری برای این جامعه هدف اجرا شد.»
رخشانی‌مقدم افزود: «در این راستا هر سال در آبان‌ماه پیشنهاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری‌بگیران سراسر کشور، توسط کانون عالی کارگران بازنشسته و مستمری‌بگیران تأمین‌اجتماعی با شرکت بیمه‌گر منعقد می‌شود.»
به گفته او، در همین راستا بیمه تکمیلی درمان مستمری‌بگیران و بازنشستگان در دوره یک‌ساله آذرماه سال 1401 تا آبان‌ماه سال 1402 با مبلغ 205 هزار تومان در هر ماه برای هر نفر از مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان به عنوان حق‌بیمه تکمیلی درمان به شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ پرداخت می‌شود.
او ادامه داد: «جهت مساعدت با مستمری‌بگیران تحت پوشش سازمان، مبلغ 102 هزار و 500 تومان معادل 50 درصد حق‌بیمه مربوطه را تأمین‌اجتماعی تقبل کرده است.» رخشانی‌مقدم افزود: «صرفاً مبلغ 102 هزار و 500 تومان از مستمری‌بگیران و بازنشستگان برای هزینه بیمه تکمیلی درمان دریافت و مبلغ 24 هزار تومان نیز بابت حق‌بیمه عمر هر نفر از مبلغ مستمری ماهیانه مشمولان تحت پوشش کسر و به حساب بیمه ایران واریز می‌شود.»
هزینه ماهانه 430 میلیارد تومان
مدیر کل امور مستمری‌های سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: «با توجه به تعداد بیش از 4 میلیون و 200 هزار نفر مستمری‌بگیر و افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان، ماهانه مبلغ 430 میلیارد تومان و برای دوره یک‌ساله قرارداد و بیش از 5 هزار و 200 میلیارد تومان هزینه مساعدت تأمین‌اجتماعی بابت پرداخت حق‌بیمه تکمیلی درمان مستمری‌بگیران سازمان می‌شود.»
او ادامه داد: «با توجه به اینکه طرف قرارداد بیمه آتیه‌سازان حافظ به عنوان بیمه‌گر، کانون عالی کارگران بازنشسته و مستمری‌بگیران تأمین‌اجتماعی کشور به نمایندگی از طرف مستمری‌بگیران است، نحوه انتخاب قرارداد، شرکت بیمه‌گر و سایر موارد مشابه برعهده این کانون قرار گرفته است.»
رخشانی‌مقدم افزود: «برای موضوع بیمه تکمیلی جامعه هدف، سازمان هزینه‌های مربوط به بیمه تکمیلی بازنشستگان را به کانون‌های بازنشستگان پرداخت می‌کند و کانون با شرکت بیمه قرارداد منعقد خواهد کرد.» او گفت: «به همین دلیل هر مشکلی در زمینه بیمه تکمیلی مرتبط با شرکت بیمه‌ای خواهد بود، به این علت که سازمان تأمین‌اجتماعی در قبال بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران همه اقدامات لازم را انجام می‌دهد تا رضایت آنها را به دست آورد.»
رخشانی‌مقدم در افزود: «در راستای کمک به مستمری‌بگیران تحت پوشش، از ابتدای شروع قرارداد بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر، از آذرماه سال ۱۴۰۱، همانند سنوات گذشته ۵۰ درصد هزینه مربوط به حق‌بیمه تکمیلی درمان مستمری بگیران توسط تأمین‌اجتماعی تأمین و پرداخت می‌شود.»
