به مناســبت هفتــه تأمین‌اجتماعی، دو تــن از مدیران بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی با حضور در برنامه »تهران بیست» شبکه تهران، ضمن تبیین دستاوردهای حوزه درمان این ســازمان در مسیر توســعه خدمات، به پرسش‌های مجری و مخاطبان این برنامه پاسخ گفتند. امیرعباس فضائلی، مدیرکل ارزیابــی و تعالی خدمات معاونت درمان ســازمان تأمین‌اجتماعی بــا تبریک هفته تأمین‌اجتماعی گفت: «در ســال جــاری بودجه بخش درمان ســازمان 160هــزار میلیارد تومان اســت. ســال گذشته حدود 554 میلیون مراجعه در مراکز ملکی و طرف قرارداد، در بخش سرپایی و بخش بســتری داشتیم. این رقم بسیار بزرگی اســت که روزانه به طور متوسط یک‌ونیم میلیون مراجعه سرپایی و 15هزار مراجعه بستری را دربر می‌گیرد. این حجم ارائه خدمت، حجم بســیار گســترده است و نشــان می‌دهد جایگاه ســازمان تأمین‌اجتماعی در ســطح ملی در حوزه رفاه اجتماعی چــه جایگاه مهم و خطیری است.» او همچنین درباره مطالبات بخش درمان تأمین‌اجتماعی توضیح داد: «فقط در اجرای طرح پزشک خانواده حدود 1200 میلیارد تومان مطالبه داریم. سازمان تأمین‌اجتماعی در شــکل ایــدهآل باید منابــع وصولی را در بخش‌های اقتصــادی ســرمایه‌گذاری کند تــا بتواند ارزش آن منابع را حفظ کند. وقتــی پرداخت‌ها به تعویق می‌افتد، فرایند تأمین منابع و ارائه خدمات دچار مشکل می‌شــود. وقتی تأمین‌اجتماعی بدهی خــود را در بخش درمان پرداخت می‌کند، این توقع وجود دارد که مطالبات خود را هم بتواند دریافت کند.» فضائلی گفت: «در ســال 1401  بودجــه بخش درمــان تأمین‌اجتماعی 78 هزار میلیارد تومان بود که در سال 1403 این رقم به 160 هزار میلیارد تومان افزایش پیدا کرده و تقریباً دو برابر شده است. این منابع در حقیقت نُه بیســت‌وهفتم حق‌بیمه پرداختی بیمه‌شدگان اســت که بهنام حق‌بیمه پرداخت و به عنوان منابع تأمین‌اجتماعی تجمیــع و به بازار ســامت تزریق می‌شود. این پول از جای دیگری نیامده و پول خود مردم است. اگر خدمتی واقعی و اثربخش است، قاعدتاً باید تحت اصول و چارچوب‌های درمانی ارائه شود و با قیمت مناسب، برای افرادی کــه به آن خدمات نیاز دارند، قابل دســترس باشــد.» فضائلی در زمینه توســعه مراکز درمان مستقیم تأمین‌اجتماعی گفت: «در حال حاضــر تأمین‌اجتماعی 76 بیمارســتان ملکی دارد که شــش بیمارســتان آن در سال‌های اخیر اضافه شده است. 34 واحد درمانی ظرف 3-4 سال اخیر افتتاح شد.» فرهاد خدایی، معاون مدیر کل درمان غیرمســتقیم ســازمان تأمین‌اجتماعی نیز در این برنامه تلویزیونی در ترســیم وضع موجــود خدمات درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی در قالب عقد قرارداد با پزشکان و مراکز درمانی و تشخیصی دولتی و خصوصی گفت: «از جهت حجم ریالی سازمان تأمین‌اجتماعی ماهانه حدود 5000 میلیــارد تومان در بخش‌های خصوصی، دولتی و دانشگاهی طرف قرارداد، در بخش‌های سرپایی و بستری هزینه می‌کند. این خدمات با همکاری بیش از 57هزار مرکز طرف قرارداد با تأمین‌اجتماعی شامل پزشک، داروخانه، دندانپزشک، بیمارستان‌ها، مراکز پاراکلینیک اعم از مراکز تصویربرداری، مراکز آزمایشگاهی و تشخیص طبی و سایر مراکز، در حال ارائه اســت.» خدایی با اشاره به فرایند بررســی و پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد از سوی سازمان تأمین‌اجتماعی افزود: «مراکز طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی در قالب قرارداد همکاری فیمابین، ماهانه اسناد خود را به سازمان تأمین‌اجتماعی ارائه می‌کنند که پس از رســیدگی، مطالبــات این مراکز پرداخت می‌شود. با پرداخت وسیعی که در یکی دو هفته اخیر از سوی تأمین‌اجتماعی به تمامی مراکز طرف قرارداد اعم از دولتی و دانشــگاهی و خصوصــی، در بخش‌های ســرپایی و بســتری صورت گرفته، می‌توان گفــت تقریباً همه مطالبات معوق این مراکز پرداخت شده است. بعد از تحویل اســناد مراکز طرف قرارداد به مدیریت‌های درمان اســتان‌ها، دو ماه وقت رســیدگی درنظر گرفته شده، اما مطالبات تجمیع و انباشــته شــده، همگی پرداخت شده است.» معاون مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان توسعه ظرفیت‌هــای درمانی بخش درمان غیرمســتقیم را چنین توصیف کرد:«در بخش درمان غیرمستقیم تأمین‌اجتماعی سیاست این اســت که هر واحدی اعم از بخش سرپایی، پزشــک و بیمارســتان، تقاضای عقد قــرارداد کند. هیچ محدودیتی برای عقد قــرارداد بــا تأمین‌اجتماعی وجود ندارد. به خاطر همین از ســال 1400 تا امروز واحدهای طرف قرارداد از 50هــزار واحد به بیــش از 57هزار واحد رســیده، یعنی بیش از 11درصد رشد داشته. محدودیتی برای عقد قــرارداد با هیچ مرکــز و فردی نداریم و دســت همکاری به سوی پزشکان محترم، ماماها، دندانپزشکان، داروخانه‌ها و بیمارســتان‌ها دراز می‌کنیــم و هرکدام که متقاضی باشــند، ســازمان تأمین‌اجتماعی آمادگی عقد قرارداد را دارد.«