کاهش هزینه از جیب بیمه‌شدگان اولویت تأمین‌اجتماعی در بخش درمان

موسوی در بازدید از خبرگزاری مهر اعلام کرد

کاهش هزینه از جیب بیمه‌شدگان اولویت تأمین‌اجتماعی در بخش درمان

میرهاشم موسوی مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در بازدید از خبرگزاری مهر که هم‌زمان با هفته تأمین‌اجتماعی برگزار شد به تشریح نظام ‌مسائل حوزه رفاه و تأمین‌اجتماعی کشور و تبیین دستاوردها و برنامه‌های این سازمان برای توسعه خدمات و تحول در تأمین‌اجتماعی پرداخت.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: «اولویت ما برای بازنشستگان بحث توسعه خدمات خصوصاً خدمات درمانی و کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان در بخش درمان است.» به گزارش خبرنگار مهر، میرهاشم موسوی در حاشیه بازدید از خبرگزاری مهر تأکید کرد: «اساساً نظام حکمرانی تأمین‌اجتماعی نظامی است که مردم در آن احساس آرامش و امنیت کنند. به ‌تعبیری آسایش و امنیت و شرایط زندگی مطلوب و ارتقای وضعیت رفاه و خدماتی که در حوزه تأمین‌اجتماعی است، مأموریت این نظام است.» او افزود: «تأمین‌اجتماعی زندگی مردم را به‌نحوی در قالب چتر حمایت و پوشش خود قرار می‌دهد.»

افزایش پوشش بیمه‌ای در دولت سیزدهم
موسوی درخصوص تعداد بیمه‌شدگان در دولت سیزدهم گفت: «ما گسترش پوشش بیمه را که از رویکردهای اساسی و اولیه ماست در اولویت قرار دادیم. در اصل (۲۹) قانون اساسی نیز به آن توجه شده است. از آغاز دولت مردمی سیزدهم حدود دو میلیون نفر دیگر نیز تحت‌پوشش بیمه اجتماعی در این سازمان قرار گرفته و از حمایت‌های بیمه‌ای برخوردار شده‌اند. حداقل ۵ تا ۶ میلیون نفر بیمه‌نشده داریم و این ماهیت بیمه حق همگانی در قانون اساسی است. باید تلاش کنیم این ماهیت بیمه را به همه برسانیم. اثری که بیمه بر تحقق عدالت دارد بسیار مهم است و ما مکلف به انجام آن هستیم.»
او تأکید کرد: «با مستقر شدن دولت مردمی سیزدهم و آغاز به کار تیم مدیریتی جدید سازمان تأمین‌اجتماعی از همان ابتدا تلاش کردیم تا بر مسائل و چالش‌های اصلی متمرکز شویم و راهبردهایی را برای حل مسائل کلان سازمان و حکمرانی تأمین‌اجتماعی تدوین کنیم. سعی ما بر این بود تا تصمیمات و اقدامات به‌گونه‌ای انجام شود که در مسیر تحول، تحقق عدالت و ارتقای سطح اعتماد، رضایت مردم را نیز به دست آوریم.»
موسوی درباره توسعه خدمات گفت: «اصلاحات تحولی در تأمین‌اجتماعی از موانعی که این خدمات در حوزه کسب‌و‌کار دارند، آغاز می‌شود تا خدمات ملموسی که به بیمه‌شدگان اعم از کارگر، کارفرما، بازنشسته و همه بخش‌های مختلف که در قالب ۴۶ میلیون نفر تحت‌پوشش به‌عنوان ذی‌نفعان و شرکای اصلی ما مطرح هستند. بخصوص در حوزه خدمات درمانی، چراکه بعد از بحث معیشت و تأمین ریسک‌های احتمالی حوزه کسب‌و‌کار یکی از خدمات مهم ما خدمات درمانی است. برای همه آن‌هایی که مشغول به کار و یا بازنشسته هستند این خدمت جزو اولویت‌های اصلی است. به‌عبارتی سلامت، تأمین‌کننده امنیت هم هست.»
او افزود: «اگر این مسئله مورد توجه قرار نگیرد بقیه شرایط زندگی نیز تحت‌الشعاع سلامت قرار می‌گیرد که در این مورد هم تأمین‌اجتماعی کارهای خیلی خوبی را آغاز کرده است.» موسوی تأکید کرد: «در خرید راهبردی برای حوزه سلامت کشور، وزارت بهداشت و بخش‌های طرف قرارداد درمانی که بالغ بر ۵۲ هزار مرکز درمانی را شامل می‌شود، مسیر توسعه‌ای را آغاز کردیم که امیدواریم بتواند رضایت مردم و بیمه‌شدگان را دربرداشته باشد.»
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در رابطه با معیشت بازنشستگان یادآور شد: «معیشت این افراد از سال ۹۹ مورد توجه قرار گرفته است. یک‌بار در انتهای سال ۹۹ متناسب‌سازی در حقوق بازنشستگان اتفاق افتاد و یک بار هم در سال ۱۴۰۰ بحث باقی‌مانده متناسب‌سازی طی دو مرحله رقم خورد که بار مالی فراوانی داشت.»

تسویه ۱۰۶ هزار میلیارد تومانی 
موسوی افزود: «سال قبل افزایشی در حقوق داشتیم که ۵۷ درصد حداقل‌بگیر و ۳۸ درصد به‌اضافه ۵۱۵ هزار تومان اعمال کردیم. به‌رغم اینکه تأمین‌اجتماعی در سنوات گذشته با ١٠۶ هزار میلیارد تومان، بدهکارترین مجموعه به سیستم بانکی کشور بود، اما با تعامل مثبت سازمان با دولت سیزدهم و مجلس شورای اسلامی بالغ بر ١٧٠ هزار میلیارد تومان تأدیه بدهی انجام شد. این تعهدات را هم در فیش حقوقی بازنشستگان اعمال کردیم.»
او تأکید کرد: «امسال هم متناسب با افزایشی که صورت گرفت به استناد مصوبه شورای‌عالی برای حداقل‌بگیران ۲۷ درصد و برای سایر سطوح ۲۱ درصد به‌اضافه ۲۵۰ هزار تومان اعمال شد. البته این برای پایه بود در مورد جنبی‌ها افزایش بیشتری داشتیم؛ یعنی در عائله‌مندی، مسکن و... متوسط افزایش بیش از عدد ۲۱ و ۲۷ درصد بود. با این حال برآوردی که دادیم شاید به نزدیک ۳۰ درصد رسید.»
موسوی ادامه داد: «این تسویه علاوه بر اینکه آثار کلان اقتصادی زیادی دارد، صرفه‌جویی و جلوگیری از خسارت سالانه حدود ۲۵ هزار میلیارد تومان هزینه و سود بانکی را برای سازمان تأمین‌اجتماعی رقم زد. علاوه بر استقراض بی‌رویه که موجب ناترازی‌های بانکی شده بود، توانستیم در قالب افزایش سرمایه بانک رفاه کارگران حدود ۴۶ هزار میلیارد تومان از کنار این فرصت به نظام بانکی برای سرمایه‌گذاری و آتیه بیمه‌شدگان تزریق کنیم. این بانک امروز در شاخص‌های مختلف بانکی مانند کفایت سرمایه در نظام بانکی کشور جایگاه بسیار مهمی دارد. امیدواریم بانک رفاه به‌جای ارائه خدمات به ما، در راستای رونق و رشد تولید و مهار تورم تأمین مالی داشته باشد.»
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: «در سال جاری تاکنون ریالی از بانک رفاه برای انجام تعهدات و پرداخت حقوق دریافت نکرده‌ایم و ماهانه بیش از ۴۵ هزار میلیارد تومان تعهد را بدون استقراض انجام داده‌ایم. یکی از رویکردهای مهم دیگر در این دولت، توسعه خدمات اولویت‌دار به مردم است. ما نیز بنابر تأکیدات رئیس‌جمهوری این راهبرد را در اولویت خود به‌ویژه در حوزه خدمات درمانی قرار دادیم.»
موسوی یادآور شد: «به‌رغم تنگناهای مالی برجای مانده، یکی از رویکردهای ما در این دولت کاهش هزینه از جیب مردم بوده است. در این زمینه توسعه خدمات درمان مستقیم و ملکی تأمین‌اجتماعی را که تمام خدمات ما در آن‌ها رایگان است، در اولویت قرار دادیم. اعتبار ما در سال ۱۴۰۰ به میزان 4500 میلیارد تومان بود که در سال ۱۴۰۱ به عدد 9500 میلیارد تومان و در سال ۱۴۰۲ به عدد 11500 میلیارد تومان افزایش یافت.»

بهبود معیشت به شرط کنترل تورم
حقوق بازنشستگان تأمین‌اجتماعی بر اساس مواد (۹۶) و (۱۱۱) قانون تأمین‌اجتماعی پس از تصویب در هیأت‌وزیران اعلام شد. مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در این باره گفت: «بخشی از مشکلات مربوط به تورم و فاصله‌ای بود که در تورم افزایشی به وجود آمد و این افزایش به اعتقاد برخی، نتوانست جبران فاصله را انجام دهد، اما اراده دولت در کنترل تورم بود. در افزایش سال جدید و در مصوبه شورای‌عالی کار یکی از استدلال‌ها این بود که تورم کنترل خواهد شد و روند کاهشی خواهد داشت.»
او افزود: «امیدواریم روند کاهشی تورم ادامه‌ یابد و در قدرت خرید تا حدودی احساس شود. آنچه به موجب قانون و جزو مصوبات هیأت‌مدیره سازمان تأمین‌اجتماعی در هیأت‌وزیران تأیید شده این است که پرداختی‌ها اکنون به‌روز است و ما تقریباً تعهدات‌مان را انجام داده‌ایم و هر تکلیف قانونی دیگری را نیز باید انجام دهیم.»

درمان رایگان در مراکز درمانی تأمین‌اجتماعی
موسوی گفت: «اولویت ما برای بازنشستگان، بحث توسعه خدمات درمان و تأمین بخشی از هزینه‌های آن، بخصوص در حوزه سالمندی است تا پرداخت از جیب این عزیزان را کمتر کنیم. در این راستا چند اقدام انجام دادیم. اکنون تمامی خدمات درمانی در مراکز درمانی به‌ویژه برای بازنشستگان از جمله خدمات بستری و سرپایی رایگان است.»
او ادامه داد: «زمانی که سازمان را تحویل گرفتم تقریباً سهم مشارکت سازمان حدود ۲۳ هزار تومان در بیمه تکمیلی بود که خود کانون به نمایندگی از بازنشستگان قرارداد بیمه تکمیلی انجام می‌داد. برای اینکه خدمات تخصصی مورد نیاز را در قالب بیمه تکمیلی دیده بودند. 
وقتی که مسئولیت سازمان را پذیرفتیم، سهم سازمان از حق بیمه بازنشستگان 23 هزار تومان بود. به لطف خداوند متعال در حال حاضر سهم سازمان به ۵۰ درصد حق بیمه و معادل 102هزار و 500 تومان از کل حق بیمه 205 هزار تومانی رسیده است که پرداخت این سهم برای حدود 6 میلیون بازنشسته و مستمری‌بگیر سالانه بالغ بر ۴ هزار میلیارد تومان هزینه دارد. یعنی نسبت به سال قبل رشد ۱۲۰درصدی سهم مورد قبول سازمان در منابع را داشتیم که هر ساله بالغ بر ۴ الی ۵ میلیارد تومان برای آن هزینه می‌کنیم. این موضوع در حوزه مساعدت به بیمه‌های تکمیلی، بخشی از هزینه‌های خدمات درمانی سنگین را برای عزیزان بازنشسته کمتر کرد.» موسوی ادامه داد: «ما طرح صیانت مالی در حوزه درمان را نیز اجرا کردیم تا پرداخت‌ها کمتر باشد و اعلام کردیم در شهرهایی که بیمارستان نداریم تمام هزینه‌های درمانی بستری را سازمان با قراردادی که با وزارت بهداشت دارد، تقبل ‌کند طوری که بیمه شده نباید هیچ مبلغ اضافی پرداخت کند.»
او تأکید کرد: «اکنون شرایط بهتری برای بازنشسته‌های ۶۵ سال به بالا داریم که بر اساس تعرفه در مراکز درمانی دولتی برای استفاده از درمان‌های سنگین هزینه‌ای پرداخت نکنند.»

بهره‌مندی ۲۲۰ هزار بازنشسته از وام قرض‌الحسنه
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی درخصوص اقداماتی که قرار است برای بازنشستگان تأمین‌اجتماعی انجام شود، گفت: «ابتدا وام قرض‌الحسنه در نظر گرفته شده که مرحله اول آن برای درخواست‌کنندگان واریز شده و مرحله دوم ثبت‌نام به فوریت آغاز خواهد شد. سعی خواهیم کرد این مرحله ثبت‌نام به شکل غیرحضوری صورت گیرد و از بستر الکترونیکی استفاده شود.»
 موسوی درباره مبلغ وام تأمین‌اجتماعی یادآور شد: «مبلغ این وام در سنوات گذشته ۱۲ میلیون تومان بود که اکنون به ۲۰ میلیون افزایش یافته است.»
او گفت: «سفر کرامت رضوی را بعد از دو سال به‌دلیل شیوع کرونا مجدداً راه‌اندازی کردیم که از نیمه ابتدایی مرداد‌ماه آغاز خواهد شد. در سال گذشته حدود ۵۰ هزار نفر به‌صورت رایگان به مشهد مقدس اعزام شدند.»
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در مورد سفر کرامت رضوی ادامه داد: «افراد از طریق کانون‌های بازنشستگان در تمامی شهرستان‌ها می‌توانند ثبت‌نام کنند. سعی خواهد شد امکان ثبت‌نام غیرحضوری هم برای بازنشستگان فراهم شود.»
او درخصوص سامانه ثبت‌نام وام گفت: «بستر نرم‌افزاری را آماده کرده‌ایم تا امسال مانند سال گذشته بتوان به‌طریقی غیر از مراجعه به کانون‌های بازنشستگی، ثبت‌نام به شکل غیرحضوری نیز صورت گیرد.»
موسوی تأکید کرد: «در مرحله اول ثبت‌نام که شامل حدود ۴۰ هزار نفر بود، کانون‌ها مسیر قبلی را ادامه دادند، اما با آماده کردن بستر الکترونیک بنا داریم به سمت ثبت‌نام غیرحضوری برویم و از کانون‌ها می‌خواهیم با ما همکاری کنند.» او درباره مبلغ وام گفت: «می‌توان مبلغ وام را بیشتر کرد اما در مقابل، تعداد بهره‌مندی افراد کم می‌شود. باید تناسبی بین تعداد افراد و عدد وام برقرار کنیم. بنابر تصمیمی که گرفته شد اگر امسال منابع بیشتری داشته باشیم و تعداد بهره‌مندی نیز بیشتر شود مبلغ را هم افزایش می‌دهیم.»

راه‌اندازی کلینیک‌های دیابت و فشارخون
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: «سازمان تأمین‌اجتماعی با بیش از ١٨ نوع خدمت کلان در دو بخش اساسی بیمه‌ای و درمانی خدمت‌رسانی می‌کند. در سال گذشته ۲۱ پروژه توسعه‌ای یا ایجادی عمدتاً در مناطق کم‌برخوردار در شمال، جنوب، شرق و غرب کشور به بهره‌برداری رسید که از جمله آن‌ها می‌توان به بیمارستان لنگرود گیلان، درمانگاه سردشت، بوشهر، همدان و... اشاره کرد.»
موسوی ادامه داد: «در سال جاری حدود ۲۹ پروژه دیگر را در درمان صد‌درصد رایگان به بهره‌بردای خواهیم رساند. همچنین بالغ بر ۲۰۰ پروژه در حال اجرا داریم که عمدتاً درمانی هستند که می‌توان به بیمارستان آبادان، توسعه بیمارستان بروجرد و بیمارستان ۵۵۰ تختخوابی فیاض‌بخش اشاره کرد.»
او گفت: «در رویکرد پیشگیری کاهش هزینه برای آینده و حفظ سلامت، دو موضوع اولویت دارد که شامل دیابت و فشارخون است. در ابتدا حدود ۵ یا ۶ مرکز را راه‌اندازی کردیم که اکنون بر اساس آخرین گزارش‌ها حدود ۱۸۵ کلینیک فشارخون و دیابت در کشور در اختیار داریم.»
موسوی افزود: «سازمان تأمین‌اجتماعی، سازمانی خدمت‌محور و مردمی در دولت سیزدهم است که برای رشد و پیشرفت و ارتقای کشور ۴۶ میلیون نفر را تحت‌پوشش خود قرار داده است. حکمرانی این سازمان نیز براساس اسناد بالادستی و در قالب توانمندسازی انسانی جهت تحقق عدالت اجتماعی است.»

اولویت توزیع مراکز درمانی ملکی در مناطق کم‌برخوردار
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی ادامه داد: «یکی از این اسناد بالادستی، سیاست‌های ابلاغی مقام معظم رهبری بود که دشواری‌های این حوزه و راه‌حل‌های مواجه با چالش‌ها را مشخص و سیاست‌گذاری و تصمیم‌گیری‌ها را جهت‌دهی کرد.» او گفت: «رویکرد بعدی این است که متأسفانه توزیع درمان ملکی و مستقیم ما عادلانه نیست و مناطق کم‌برخوردار بهره‌مندی لازم را ندارند. در قالب سطح‌بندی باید مراکزی ایجاد شود که این موضوع را نیز در اولویت قرار دادیم.» 
موسوی در بحث توسعه قرارداد با مراکز درمانی گفت: «برای اینکه بتوانیم از ظرفیت مراکز درمانی دیگر استفاده کنیم، خدمات درمان مستقیم را در اولویت قرار دادیم و به سمت خدمات تخصصی پیش می‌رویم.»

ارسال دیدگاه