
پرداخت منظم مطالبات، نیازمند تأمین مالی
شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی
سازمان تأمیناجتماعی مطالبات داروخانههای مستقل و سرپایی طرف قرارداد تأمیناجتماعی را تا پایان شهریورماه و مطالبات داروخانهها را نیز در قالب طرح دارویار تا پایان آبانماه امسال پرداخت کرد. همچنین مطالبات داروخانهها از سوی ستاد مرکزی سازمان به مدیریت درمان استانها پرداخت شد و اخیراً حدود 20 استان، وجه آن را برای داروخانهها واریز کردهاند و تنها حدود 8- 7 استان در مرحله رسیدگی به اسناد قرار دارند که ظرف یکی دو روز آینده این استانها نیز با داروخانهها تسویهحساب میکنند. هزینه مطالبات داروخانهها که ماهیانه برای تأمیناجتماعی ارسال میشود، حدود هزار و 200 میلیارد تومان است. حدود نیمی از این هزینه مربوط به طرح دارویار و نیم دیگر مربوط به سایر مطالبات داروخانهها از سازمان است. لازم به یادآوردی است این مطالبات تنها مربوط به داروخانههای سرپایی و مستقل است و مطالبات داروخانههای مراکز بستری در سرجمع هزینههای درمان حوزه بستری محاسبه و پرداخت میشود. از آنجایی که سازمان برنامه و بودجه، سهم مطالبات طرح دارویار را به سازمان تأمیناجتماعی پرداخت کرده، این سازمان نیز توانست هزینههای دارویی طرح را برای ماههای مهر و آبان پرداخت و با داروخانهها نیز تسویهحساب کند. به طور حتم، پرداخت منظم مطالبات داروخانهها در طرح دارویار، نیازمند تأمین مالی از سوی حوزه پشتیبان طرح؛ یعنی سازمان برنامه و بودجه و پرداخت مطالبات طرفهای قرارداد تأمیناجتماعی نیز برعهده حوزه مالی سازمان تأمیناجتماعی است. به هر حال، سازمان تأمیناجتماعی در حوزه درمان نسبت به ایفای تعهدات خود عمل میکند و هرگونه تأخیر در پرداخت مطالبات ناشی از تأمین نقدینگی است که متأسفانه در مواردی با مشکلاتی مواجه میشود. امید است با بهبود شبکه اقتصادی کشور، جریان نقدینگی تسهیل یابد و دریافتیهای سازمانهای بیمهگر مناسبتر شود. همچنین سازمان برنامه و بودجه نیز بتواند به تعهدات خود عمل کند و با پرداخت به موقع مبالغ مربوط به طرح دارویار، امکان پرداخت به داروخانهها حداکثر با یک ماه تأخیر برای رسیدگی به امور اسناد برای سازمان فراهم شود. خوشبختانه با الکترونیکی شدن نسخ، روند رسیدگی به اسناد پزشکی تسهیل شده و در قالب این طرح نیاز به جابهجایی کاغذ وجود ندارد. همچنین نظارتهایی که در زمینه مسائلی مانند قلمخوردگی و وارسی تاریخ که پیش از این وجود داشت، برطرف شده و از سوی دیگر بررسی استحقاق درمان به صورت الکترونیک بر سرعت کار افزوده است. این در حالی است که جنبههای مثبت و مزایای نسخه الکترونیک به معنای نادیده گرفتن سایر ابعاد نظارتی نیست و رسیدگی به نسخ و اسناد پزشکی را بلاموضوع نمیکند. در قالب این نسخه، مواردی مانند مراجعه واقعی بیمار به پزشک، استفاده از کدملی اشخاص غیر و تجویز داروهای منطقی نیز نیازمند بررسی است.
ارسال دیدگاه