
برگزار ی جلسه نشست شورای هماهنگی سازمانهای بیمهگر پایه
دومین جلسه نشست شورای هماهنگی سازمانهای بیمهگر پایه با حضور مدیرانعامل سازمان تأمیناجتماعی، سازمان بیمه سلامت و سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح با هدف شناسایی بهتر چالشهای مشترک، هماهنگی بیشتر در برنامههای اجرایی و همافزایی در نظارت برگزار شد.
در این نشست با توافق مدیران سه سازمان بیمهگر پایه مقرر شد موضوع تبادل اطلاعات بیماران صعبالعلاج که از چند ماه پیش در دست اقدام بود حداکثر تا 15 مردادماه نهایی شود تا همه بیمهشدگان مشمول این حمایت از جمله بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی نیز بتوانند همانند بیمهشدگان بیمه سلامت از خدمات مذکور به صورت برخط بهرهمند شوند. در ادامه نیز به منظور کاهش مراجعات حضوری بیماران به سازمانهای بیمهگر، مقرر شد پیگیری لازم در خصوص تبادل اطلاعات بین شرکتهای بیمهگر خصوصی و مؤسسات و مراکز درمانی ارائهدهنده خدمات سلامت نیز به صورت برخط در کمیتههای تخصصی متشکل از کارشناسان سازمانهای مذکور انجام شود.
در این جلسه به منظور تسهیل امور قراردادها با ارائهدهندگان خدمات سلامت و پرهیز از مراجعات غیرضروری ارائهکنندگان خدمات درمانی به دفاتر اسناد، قرار شد فرمهای عقد قرارداد با مؤسسات و پزشکان به صورت هماهنگ بین سه سازمان بیمهگر پایه برنامهریزی و به صورت برخط در سامانه حتیالامکان یکپارچه عملیاتی شود. این موضوع برای نهایی شدن به کمیته فنی مربوطه ارجاع شد. با توجه به اینکه برنامه هفتم توسعه در مراحل نهایی قرار دارد، مدیرانعامل سازمانهای بیمهگر پایه بر پیگیری و ارائه نظرات تخصصی به کمیسیونها و نمایندگان مجلس در حوزههای مختلف مرتبط با بیمههای پایه تأکید کردند. علاوه بر این، با توجه به اینکه خدمات مرتبط با درمان ناباروری از سال 1400 به موجب قانون توسط بیمهها پوشش داده میشوند اما هنوز منابع آن در اختیار برخی بیمهها قرار نگرفته، مقرر شد این موضوع از طریق سازمان برنامه و بودجه پیگیری شود. برگزاری منظم جلسات معاونان درمان سازمانهای بیمهگر پایه و تشکیل دبیرخانه پیگیری مصوبات از دیگر تصمیماتی بود که در این جلسه اتخاذ شد.
در این نشست با توافق مدیران سه سازمان بیمهگر پایه مقرر شد موضوع تبادل اطلاعات بیماران صعبالعلاج که از چند ماه پیش در دست اقدام بود حداکثر تا 15 مردادماه نهایی شود تا همه بیمهشدگان مشمول این حمایت از جمله بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی نیز بتوانند همانند بیمهشدگان بیمه سلامت از خدمات مذکور به صورت برخط بهرهمند شوند. در ادامه نیز به منظور کاهش مراجعات حضوری بیماران به سازمانهای بیمهگر، مقرر شد پیگیری لازم در خصوص تبادل اطلاعات بین شرکتهای بیمهگر خصوصی و مؤسسات و مراکز درمانی ارائهدهنده خدمات سلامت نیز به صورت برخط در کمیتههای تخصصی متشکل از کارشناسان سازمانهای مذکور انجام شود.
در این جلسه به منظور تسهیل امور قراردادها با ارائهدهندگان خدمات سلامت و پرهیز از مراجعات غیرضروری ارائهکنندگان خدمات درمانی به دفاتر اسناد، قرار شد فرمهای عقد قرارداد با مؤسسات و پزشکان به صورت هماهنگ بین سه سازمان بیمهگر پایه برنامهریزی و به صورت برخط در سامانه حتیالامکان یکپارچه عملیاتی شود. این موضوع برای نهایی شدن به کمیته فنی مربوطه ارجاع شد. با توجه به اینکه برنامه هفتم توسعه در مراحل نهایی قرار دارد، مدیرانعامل سازمانهای بیمهگر پایه بر پیگیری و ارائه نظرات تخصصی به کمیسیونها و نمایندگان مجلس در حوزههای مختلف مرتبط با بیمههای پایه تأکید کردند. علاوه بر این، با توجه به اینکه خدمات مرتبط با درمان ناباروری از سال 1400 به موجب قانون توسط بیمهها پوشش داده میشوند اما هنوز منابع آن در اختیار برخی بیمهها قرار نگرفته، مقرر شد این موضوع از طریق سازمان برنامه و بودجه پیگیری شود. برگزاری منظم جلسات معاونان درمان سازمانهای بیمهگر پایه و تشکیل دبیرخانه پیگیری مصوبات از دیگر تصمیماتی بود که در این جلسه اتخاذ شد.
ارسال دیدگاه