مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی:
پرداخت مطالبات داروخانه‌ها بدون تأخیر
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی از پرداخت بدون تأخیر مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد این سازمان در قالب طرح دارویار و همکاری جدی و مؤثر سازمان تأمین‌اجتماعی در اجرای این طرح خبر داد و گفت: «تأمین‌اجتماعی ماهیانه حدود هزار و 100 میلیارد تومان به داروخانه‌های طرف قرارداد پرداخت می‌کند.»
شهرام غفاری با رد برخی ادعاهای مطرح‌شده ازجمله نامه انجمن داروسازان به رییس‌جمهور با ادعای تأخیر یا تعلل بیمه‌های پایه در اجرای این طرح، گفت: «مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی بدون تأخیر درحال پرداخت است. کلیه مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی تا تیر‌ماه پرداخت و مطالبات مرداد‌ماه نیز از ابتدای مهرماه پرداخت شده است.» وی افزود: «بیش از 12 هزار داروخانه مستقل در سراسر کشور، طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی هستند. در اکثر استان‌ها مطالبات تیر‌ماه به صورت کامل و در برخی استان‌ها از جمله در استان تهران به صورت علی‌الحساب پرداخت شده و تنها بخش اندکی از مطالبات باقی‌مانده است. تنها مطالبه داروخانه‌ها از سازمان تأمین‌اجتماعی مربوط به ماه مرداد است که مطابق روال از هفته آینده پرداخت می‌شود.» غفاری ادامه داد: «روال جاری پرداختی‌های تأمین‌اجتماعی اینگونه است که مستمری بازنشستگان از بیستم تا سی‌ام هر ماه پرداخت می‌شود و بعد از آن مطالبات مراکز درمانی از جمله مطالبات داروخانه‌ها پرداخت می‌شود.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: «با الکترونیک شدن نسخ که امروز حدود 95 درصد نسخ الکترونیک هستند، می‌توانیم با سرعت بیشتری پرداخت‌ها را انجام دهیم. در استان‌هایی که نسخه الکترونیک بیشتری تولید می‌شود، پرداختی‌ها بدون تأخیر و پرداخت علی‌الحساب در برخی استان‌ها نیز ناشی از تعداد بیشتر نسخ کاغذی در این استان‌هاست.» غفاری افزود: «در گذشته مطالبات مراکز دارویی بعضاً با چند ماه تأخیر و مثل سایر مراکز درمانی طرف قرارداد پرداخت می‌شد، اما با مبلغ 2 هزار و 400 میلیارد تومانی که در اجرای طرح دارویار از سازمان برنامه و بودجه پیش از اجرای طرح دارویار، دریافت شده، پرداخت مطالبات داروخانه‌ها به‌روز شده است.» وی با اشاره به نامه انجمن داروسازان به رییس‌جمهوری، ضمن تکذیب ادعاهای مطرح شده در این نامه، گفت: «مطالب مطرح شده از سوی انجمن داروسازان و نامه ارسالی این انجمن به ریاست‌جمهوری نمی‌تواند ناشی از کم‌اطلاعی باشد. تنها می‌توان گفت ناشی از کم‌لطفی این عزیزان است.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی در ارتباط با پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری نیز گفت: «پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری مصوبه بسیار خوبی است و استقبال خوبی هم از آن شده است. با تحت پوشش قرار گرفتن این خدمات، شاهد استقبال بیشتری از این خدمات هستیم و امیدواریم با افزایش استقبال و افزایش درخواست برای خدمات درمان ناباروری، ظرفیت ارائه خدمات نیز در کشور افزایش یابد.» غفاری افزود: «هزینه‌های درمان ناباروری مطابق قانون از ابتدای سال 1400 توسط سازمان تأمین‌اجتماعی قابل پرداخت است. تاکنون بیش از 30 میلیارد تومان به بیماران بیمه‌شده پرداخت شده و بیش از 15 هزار پرونده نیز در این زمینه تشکیل شده است.» وی گفت: «در حال حاضر حدود 100 مرکز درمان ناباوری در کشور وجود دارد که حدود نیمی از آنها دولتی و مطابق قانون طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی هستند. مراکز خصوصی را نیز ما برای انعقاد قرارداد اعلام آمادگی کرده‌ایم و برخی از آنها نیز طرف قرارداد هستند. با توجه به الزام قانونی اخیر در این زمینه، سازمان تأمین‌اجتماعی آماده انعقاد قرارداد با همه مراکز درمانی ناباروری است.» وی افزود: «در حال حاضر 90 درصد هزینه‌های خدمات درمانی ناباوری در مراکز دولتی توسط سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت می‌شود. در مراکز خصوصی نیز 90 درصد هزینه خدمات بر اساس تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می‌شود. پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری، مصوبه بسیار ارزشمندی است که استقبال خوبی نیز از آن شده و با تحت پوشش قرار گرفتن این خدمات، شاهد استقبال و درخواست بیشتری برای این خدمات خواهیم بود و امیدواریم با افزایش استقبال، ظرفیت ارائه خدمات نیز افزایش یابد.» غفاری همچنین گفت: «عدم تمایل مراکز درمان ناباروری خصوصی به انعقاد قرارداد با بیمه‌ها در برخی موارد ناشی از تأخیر بیمه‌هاست. دلیل دیگر شاید این است که ما هزینه‌ها را مطابق تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می‌کنیم. همچنین انعقاد قرارداد با بیمه‌ها ممکن است باعث تقید بیشتری شود و برخی مراکز تمایلی به آن ندارند و می‌خواهند با آزادی بیشتری هزینه‌های خود را از بیماران دریافت کنند.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی درباره سایر خدمات این سازمان در ارتباط با بحث فرزندآوری گفت: «هزینه زایمان نیز در زایمان طبیعی و سزارین غیرانتخابی در مراکز دولتی به طور کامل توسط سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت می‌شود و زایمان طبیعی برای بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی در مراکز دولتی کاملاً رایگان است.»
شهرام غفاری با رد برخی ادعاهای مطرح‌شده ازجمله نامه انجمن داروسازان به رییس‌جمهور با ادعای تأخیر یا تعلل بیمه‌های پایه در اجرای این طرح، گفت: «مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی بدون تأخیر درحال پرداخت است. کلیه مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی تا تیر‌ماه پرداخت و مطالبات مرداد‌ماه نیز از ابتدای مهرماه پرداخت شده است.» وی افزود: «بیش از 12 هزار داروخانه مستقل در سراسر کشور، طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی هستند. در اکثر استان‌ها مطالبات تیر‌ماه به صورت کامل و در برخی استان‌ها از جمله در استان تهران به صورت علی‌الحساب پرداخت شده و تنها بخش اندکی از مطالبات باقی‌مانده است. تنها مطالبه داروخانه‌ها از سازمان تأمین‌اجتماعی مربوط به ماه مرداد است که مطابق روال از هفته آینده پرداخت می‌شود.» غفاری ادامه داد: «روال جاری پرداختی‌های تأمین‌اجتماعی اینگونه است که مستمری بازنشستگان از بیستم تا سی‌ام هر ماه پرداخت می‌شود و بعد از آن مطالبات مراکز درمانی از جمله مطالبات داروخانه‌ها پرداخت می‌شود.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: «با الکترونیک شدن نسخ که امروز حدود 95 درصد نسخ الکترونیک هستند، می‌توانیم با سرعت بیشتری پرداخت‌ها را انجام دهیم. در استان‌هایی که نسخه الکترونیک بیشتری تولید می‌شود، پرداختی‌ها بدون تأخیر و پرداخت علی‌الحساب در برخی استان‌ها نیز ناشی از تعداد بیشتر نسخ کاغذی در این استان‌هاست.» غفاری افزود: «در گذشته مطالبات مراکز دارویی بعضاً با چند ماه تأخیر و مثل سایر مراکز درمانی طرف قرارداد پرداخت می‌شد، اما با مبلغ 2 هزار و 400 میلیارد تومانی که در اجرای طرح دارویار از سازمان برنامه و بودجه پیش از اجرای طرح دارویار، دریافت شده، پرداخت مطالبات داروخانه‌ها به‌روز شده است.» وی با اشاره به نامه انجمن داروسازان به رییس‌جمهوری، ضمن تکذیب ادعاهای مطرح شده در این نامه، گفت: «مطالب مطرح شده از سوی انجمن داروسازان و نامه ارسالی این انجمن به ریاست‌جمهوری نمی‌تواند ناشی از کم‌اطلاعی باشد. تنها می‌توان گفت ناشی از کم‌لطفی این عزیزان است.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی در ارتباط با پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری نیز گفت: «پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری مصوبه بسیار خوبی است و استقبال خوبی هم از آن شده است. با تحت پوشش قرار گرفتن این خدمات، شاهد استقبال بیشتری از این خدمات هستیم و امیدواریم با افزایش استقبال و افزایش درخواست برای خدمات درمان ناباروری، ظرفیت ارائه خدمات نیز در کشور افزایش یابد.» غفاری افزود: «هزینه‌های درمان ناباروری مطابق قانون از ابتدای سال 1400 توسط سازمان تأمین‌اجتماعی قابل پرداخت است. تاکنون بیش از 30 میلیارد تومان به بیماران بیمه‌شده پرداخت شده و بیش از 15 هزار پرونده نیز در این زمینه تشکیل شده است.» وی گفت: «در حال حاضر حدود 100 مرکز درمان ناباوری در کشور وجود دارد که حدود نیمی از آنها دولتی و مطابق قانون طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی هستند. مراکز خصوصی را نیز ما برای انعقاد قرارداد اعلام آمادگی کرده‌ایم و برخی از آنها نیز طرف قرارداد هستند. با توجه به الزام قانونی اخیر در این زمینه، سازمان تأمین‌اجتماعی آماده انعقاد قرارداد با همه مراکز درمانی ناباروری است.» وی افزود: «در حال حاضر 90 درصد هزینه‌های خدمات درمانی ناباوری در مراکز دولتی توسط سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت می‌شود. در مراکز خصوصی نیز 90 درصد هزینه خدمات بر اساس تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می‌شود. پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری، مصوبه بسیار ارزشمندی است که استقبال خوبی نیز از آن شده و با تحت پوشش قرار گرفتن این خدمات، شاهد استقبال و درخواست بیشتری برای این خدمات خواهیم بود و امیدواریم با افزایش استقبال، ظرفیت ارائه خدمات نیز افزایش یابد.» غفاری همچنین گفت: «عدم تمایل مراکز درمان ناباروری خصوصی به انعقاد قرارداد با بیمه‌ها در برخی موارد ناشی از تأخیر بیمه‌هاست. دلیل دیگر شاید این است که ما هزینه‌ها را مطابق تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می‌کنیم. همچنین انعقاد قرارداد با بیمه‌ها ممکن است باعث تقید بیشتری شود و برخی مراکز تمایلی به آن ندارند و می‌خواهند با آزادی بیشتری هزینه‌های خود را از بیماران دریافت کنند.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی درباره سایر خدمات این سازمان در ارتباط با بحث فرزندآوری گفت: «هزینه زایمان نیز در زایمان طبیعی و سزارین غیرانتخابی در مراکز دولتی به طور کامل توسط سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت می‌شود و زایمان طبیعی برای بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی در مراکز دولتی کاملاً رایگان است.»
ارسال دیدگاه
