پوشش بيمه ای خدمات ناباروری در کاشان
رییس اداره ارزیابی و رسیدگی به صورتحساب‌های مدیریت درمان تأمین‌اجتماعی منطقه کاشان از مشارکت ۹۹ درصدی پزشکان استان در طرح نسخه‌نویسی الکترونیک خبر داد و گفت: «مدت زمان رسیدگی به اسناد الکترونیک نسبت به مدت زمان رسیدگی به نسخ کاغذی به ۵۰ درصد کاهش یافته است.»
حسین حاجیجمالی با بیان اینکه پوشش بیمه‌ای تأمین‌اجتماعی در درمان با توجه به هزینه‌های بالای پزشکی که برای بیمه‌شدگان دارد از ارزش بالایی برخوردار است، اظهار کرد: «اکثر هزینه‌ها در بیماران بستری با توجه به اجرای طرح حفاظت مالی رایگان است.»
وی افزود: «علاوه بر این، مراکز ملکی متعلق به سازمان، خدمات سرپایی و بستری را به صورت رایگان ارائه می‌دهند که از این حیث سطح خدمت‌رسانی خوب و از منظر بیمه‌شدگان قابل توجه است.»
رییس اداره ارزیابی و رسیدگی به صورتحساب‌های مدیریت درمان تأمین‌اجتماعی منطقه کاشان با اشاره به وجود ۳۷۹ مرکز طرف قرارداد با این استان گفت: «این مراکز شامل ۱۶۸ پزشک، ۲۱ دندانپزشک، ۷۸ داروخانه، ۸۲ پاراکلینیک، ۲۰ درمانگاه و ۱۰ بیمارستان است که البته این آمار در سال ۱۴۰۰ نسبت به سال قبل حدود یک درصد رشد را نشان می‌دهد.«
حاجیجمالی افزود: «سال گذشته حدود ۳ میلیون و ۸۰۴ هزار و ۴۱ نسخه رسیدگی شد.»
وی با بیان اینکه مدت زمان رسیدگی به اسناد الکترونیک نسبت به مدت زمان رسیدگی به نسخ کاغذی به ۵۰ درصد کاهش یافته که این امر تعدیل نیرو را به دنبال داشته است، درباره وضعیت پرداخت اسناد پزشکی پس از اجرای طرح نسخه‌نویسی الکترونیک گفت: «پس از اجرای نسخه الکترونیک، نحوه پرداخت روزانه حق ویزیت پزشکان، تأثیر بسزایی در افزایش درخواست عقد قرارداد از سوی پزشکان داشته است؛ البته برخی پزشکان به علت کهولت سن از اجرای این طرح استقبال زیادی نکردند.»
رییس اداره ارزیابی و رسیدگی به صورتحساب‌های مدیریت درمان تأمین‌اجتماعی منطقه کاشان اشاره کرد و ادامه داد: «به طور کلی ابتدا حدود ۲۰ درصد و در پایان سال ۱۴۰۰ حدود ۹۹ درصد پزشکان منطقه کاشان در این طرح شرکت کردند؛ اما هم‌اکنون با توجه به پرداخت‌های نامنظم، نارضایتی بسیاری به وجود آورده است.»
حاجیجمالی درباره رسیدگی به اسناد پزشکی بیماران خاص نیز عنوان کرد: «در خصوص بیماران خاص۱۰۰ درصد تعرفه بخش دولتی از سوی سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت می‌شود. برای پوشش خدمات ناباروری نیز تنها یک مرکز طرف قرارداد دراستان داریم و خرید خدمت از سایر مراکز ناباروری غیر طرف قرارداد در قالب خسارات متفرقه انجام می‌شود.»
وی درباره نحوه خدمات‌دهی در دوران کرونا نیز گفت: «خدمات ارائه شده به بیماران کرونایی در قالب بستری رایگان و پوشش سرپایی بود و حدود ۹۶ میلیارد تومان از ابتدای کرونا تا پایان سال ۱۴۰۰ در بخش بستری و سرپایی هزینه شد که از این مبلغ حدود ۸۱ میلیارد تومان پرداخت شده است.»
حسین حاجیجمالی با بیان اینکه پوشش بیمه‌ای تأمین‌اجتماعی در درمان با توجه به هزینه‌های بالای پزشکی که برای بیمه‌شدگان دارد از ارزش بالایی برخوردار است، اظهار کرد: «اکثر هزینه‌ها در بیماران بستری با توجه به اجرای طرح حفاظت مالی رایگان است.»
وی افزود: «علاوه بر این، مراکز ملکی متعلق به سازمان، خدمات سرپایی و بستری را به صورت رایگان ارائه می‌دهند که از این حیث سطح خدمت‌رسانی خوب و از منظر بیمه‌شدگان قابل توجه است.»
رییس اداره ارزیابی و رسیدگی به صورتحساب‌های مدیریت درمان تأمین‌اجتماعی منطقه کاشان با اشاره به وجود ۳۷۹ مرکز طرف قرارداد با این استان گفت: «این مراکز شامل ۱۶۸ پزشک، ۲۱ دندانپزشک، ۷۸ داروخانه، ۸۲ پاراکلینیک، ۲۰ درمانگاه و ۱۰ بیمارستان است که البته این آمار در سال ۱۴۰۰ نسبت به سال قبل حدود یک درصد رشد را نشان می‌دهد.«
حاجیجمالی افزود: «سال گذشته حدود ۳ میلیون و ۸۰۴ هزار و ۴۱ نسخه رسیدگی شد.»
وی با بیان اینکه مدت زمان رسیدگی به اسناد الکترونیک نسبت به مدت زمان رسیدگی به نسخ کاغذی به ۵۰ درصد کاهش یافته که این امر تعدیل نیرو را به دنبال داشته است، درباره وضعیت پرداخت اسناد پزشکی پس از اجرای طرح نسخه‌نویسی الکترونیک گفت: «پس از اجرای نسخه الکترونیک، نحوه پرداخت روزانه حق ویزیت پزشکان، تأثیر بسزایی در افزایش درخواست عقد قرارداد از سوی پزشکان داشته است؛ البته برخی پزشکان به علت کهولت سن از اجرای این طرح استقبال زیادی نکردند.»
رییس اداره ارزیابی و رسیدگی به صورتحساب‌های مدیریت درمان تأمین‌اجتماعی منطقه کاشان اشاره کرد و ادامه داد: «به طور کلی ابتدا حدود ۲۰ درصد و در پایان سال ۱۴۰۰ حدود ۹۹ درصد پزشکان منطقه کاشان در این طرح شرکت کردند؛ اما هم‌اکنون با توجه به پرداخت‌های نامنظم، نارضایتی بسیاری به وجود آورده است.»
حاجیجمالی درباره رسیدگی به اسناد پزشکی بیماران خاص نیز عنوان کرد: «در خصوص بیماران خاص۱۰۰ درصد تعرفه بخش دولتی از سوی سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت می‌شود. برای پوشش خدمات ناباروری نیز تنها یک مرکز طرف قرارداد دراستان داریم و خرید خدمت از سایر مراکز ناباروری غیر طرف قرارداد در قالب خسارات متفرقه انجام می‌شود.»
وی درباره نحوه خدمات‌دهی در دوران کرونا نیز گفت: «خدمات ارائه شده به بیماران کرونایی در قالب بستری رایگان و پوشش سرپایی بود و حدود ۹۶ میلیارد تومان از ابتدای کرونا تا پایان سال ۱۴۰۰ در بخش بستری و سرپایی هزینه شد که از این مبلغ حدود ۸۱ میلیارد تومان پرداخت شده است.»
ارسال دیدگاه
