میرهاشم موسوی در جلسه مشترک با سازمان بیمه سلامت اعلام کرد
پوشش هزینههای خدمات درمانی بیماران اتیسم
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی در نشست بررسی مشکلات بیمهشدگان دارای اتیسم که بعدازظهر روز یازدهم آذرماه به میزبانی سازمان بیمه سلامت برگزار شد، رسیدگی و رفع مشکلات تمامی بیماران خاص را از اولویتهای این سازمان معرفی و تأکید کرد سعی داریم در این دولت خدمات ویژه بیماران خاص را بیشازپیش توسعه دهیم تا به معنای واقعی این بیماران و خانواده آنان همانطور که مقام معظم رهبری سفارش کردهاند، به جز رنج بیماری، دغدغه دیگری نداشته باشند.
میرهاشم موسوی که به همراه جمعی از مدیران حوزه درمان این سازمان در این جلسه شرکت کرده بود، افزود: «بیماری اتیسم از جمله بیماریهایی بود که در ماههای گذشته در شورایعالی بیمه، تصمیمات بسیار خوبی در مورد توسعه خدمات و پوشش هزینههای درمان این بیماران اتخاذ شد و در آن جلسه، معاون اول رییسجمهوری نیز تأکید داشتند سازمانهای بیمه پایه برخی مشکلات باقیمانده این عزیزان را هم در مسیر استفاده از خدمات درمانی برطرف کنند.»
او افزود: «به موجب مصوبات شورایعالی بیمه، مقرر شد که تمامی خدمات مورد نیاز این بیماران در قالب پوشش بیمهای انجام گیرد و سازمانهای بیمه پایه هزینه درمان آنان را به حداقل رسانند. در اجرای این مصوبه از جهت اجرایی مشکلاتی وجود داشت که با هماهنگی با سازمان بیمه سلامت، مقرر شد طی یک ماه آینده تمام ظرفیتهای سامانه برای رفع مشکل، فراهم شود تا این عزیزان به شکل غیرحضوری از تمام خدمات و پشتیبانیهای مالی مقرر بهرهمند شوند.»
موسوی همچنین گفت: «در این مدت یک ماه هم با هماهنگی که با صندوق بیماریهای صعبالعلاج در مدیرعامل سازمان بیمه سلامت انجام پذیرفت، قرار شد در این یک ماه و تا زمان آماده شدن سامانه موردنیاز برای ارائه خدمات غیرحضوری به بیماران اتیسم، اسناد کاغذی هزینه خدمات پذیرش شود تا این عزیزان در دریافت خدمات و حمایتهای مالی و پشتیبانی بیمهای مشکلی نداشته باشند.»
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی همچنین با اشاره به موضوع یکپارچگی سامانههای بیمهای که در برنامه هفتم توسعه، وزارت بهداشت متولی آن شده، افزود: «ما در سازمان تأمیناجتماعی و سازمان بیمه سلامت، سازوکارهای اجرایی مربوط به هماهنگی مقررات، رویهها و دسترسیها را آغاز کردهایم و همکاریها با فراهم شدن تدریجی امکان دسترسی و استفاده از سامانههای هر دو سازمان برای ارائهدهندگان خدمات و متولیان حوزه سلامت آغاز شده و گام به گام در این مسیر پیش میرویم و انشاءالله یکپارچگی واحد به شکل کامل انجام خواهد شد.»
او ادامه داد: «مبنای کار ما در این زمینه نیز این است همانطور که توسعه سامانه نسخه الکترونیک و پرونده الکترونیک با هماهنگی حداکثری بین بیمههای پایه و تکمیلی و متولی سلامت که وزارت بهداشت است و نقش تنظیمگری را برعهده دارد رقم خورد، با هماهنگی حداکثری و انسجام، یکپارچگی سامانهها نیز انجام شود.» محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت نیز در این نشست گفت: «در این نشست مقرر شد تا زمان اتصال سازمان تأمیناجتماعی به سامانه برخط، اسناد کاغذی هزینه درمان بیماران اتیسم پذیرفته شود و حداکثر زمان اتصال سامانهها نیز یک ماه درنظر گرفته شد. خوشبختانه حرکت بسیار خوبی آغاز شده تا مشکلات این عزیزان در تأمین مالی در مراکز درمانی برطرف شود.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: «در سازمان بیمه سلامت با مصوبه شورایعالی بیمه و دستور وزیر بهداشت و درمان، بستههای توانبخشی که قبلاً کودکان تا هفت سال را پوشش میداد اکنون تا 12 سال را هم شامل میشود و بیماران تا 12 سال هم میتوانند از خدمات بیمه پایه استفاده کنند.» ناصحی در خصوص یکپارچهسازی سامانههای بیمههای پایه گفت: «زیرساختهای مورد نیاز برای اتصال سامانهها آماده شده است. در صندوق بیماران صعبالعلاج، خصوصاً قدم اول که بحث دارو بود، انجام شده و این اتصال صورت گرفته و در حال حاضر بیمه تأمیناجتماعی هزینههای بیمه پایه را پرداخت و صندوق بیمه سلامت نیز بخش دوم هزینهها را که هزینههای خاص بیماران صعبالعلاج است، پرداخت میکند. همکاری دوجانبه در این زمینه وجود دارد و بستر نسخه الکترونیک نیز فراهم است.»
میرهاشم موسوی که به همراه جمعی از مدیران حوزه درمان این سازمان در این جلسه شرکت کرده بود، افزود: «بیماری اتیسم از جمله بیماریهایی بود که در ماههای گذشته در شورایعالی بیمه، تصمیمات بسیار خوبی در مورد توسعه خدمات و پوشش هزینههای درمان این بیماران اتخاذ شد و در آن جلسه، معاون اول رییسجمهوری نیز تأکید داشتند سازمانهای بیمه پایه برخی مشکلات باقیمانده این عزیزان را هم در مسیر استفاده از خدمات درمانی برطرف کنند.»
او افزود: «به موجب مصوبات شورایعالی بیمه، مقرر شد که تمامی خدمات مورد نیاز این بیماران در قالب پوشش بیمهای انجام گیرد و سازمانهای بیمه پایه هزینه درمان آنان را به حداقل رسانند. در اجرای این مصوبه از جهت اجرایی مشکلاتی وجود داشت که با هماهنگی با سازمان بیمه سلامت، مقرر شد طی یک ماه آینده تمام ظرفیتهای سامانه برای رفع مشکل، فراهم شود تا این عزیزان به شکل غیرحضوری از تمام خدمات و پشتیبانیهای مالی مقرر بهرهمند شوند.»
موسوی همچنین گفت: «در این مدت یک ماه هم با هماهنگی که با صندوق بیماریهای صعبالعلاج در مدیرعامل سازمان بیمه سلامت انجام پذیرفت، قرار شد در این یک ماه و تا زمان آماده شدن سامانه موردنیاز برای ارائه خدمات غیرحضوری به بیماران اتیسم، اسناد کاغذی هزینه خدمات پذیرش شود تا این عزیزان در دریافت خدمات و حمایتهای مالی و پشتیبانی بیمهای مشکلی نداشته باشند.»
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی همچنین با اشاره به موضوع یکپارچگی سامانههای بیمهای که در برنامه هفتم توسعه، وزارت بهداشت متولی آن شده، افزود: «ما در سازمان تأمیناجتماعی و سازمان بیمه سلامت، سازوکارهای اجرایی مربوط به هماهنگی مقررات، رویهها و دسترسیها را آغاز کردهایم و همکاریها با فراهم شدن تدریجی امکان دسترسی و استفاده از سامانههای هر دو سازمان برای ارائهدهندگان خدمات و متولیان حوزه سلامت آغاز شده و گام به گام در این مسیر پیش میرویم و انشاءالله یکپارچگی واحد به شکل کامل انجام خواهد شد.»
او ادامه داد: «مبنای کار ما در این زمینه نیز این است همانطور که توسعه سامانه نسخه الکترونیک و پرونده الکترونیک با هماهنگی حداکثری بین بیمههای پایه و تکمیلی و متولی سلامت که وزارت بهداشت است و نقش تنظیمگری را برعهده دارد رقم خورد، با هماهنگی حداکثری و انسجام، یکپارچگی سامانهها نیز انجام شود.» محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت نیز در این نشست گفت: «در این نشست مقرر شد تا زمان اتصال سازمان تأمیناجتماعی به سامانه برخط، اسناد کاغذی هزینه درمان بیماران اتیسم پذیرفته شود و حداکثر زمان اتصال سامانهها نیز یک ماه درنظر گرفته شد. خوشبختانه حرکت بسیار خوبی آغاز شده تا مشکلات این عزیزان در تأمین مالی در مراکز درمانی برطرف شود.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: «در سازمان بیمه سلامت با مصوبه شورایعالی بیمه و دستور وزیر بهداشت و درمان، بستههای توانبخشی که قبلاً کودکان تا هفت سال را پوشش میداد اکنون تا 12 سال را هم شامل میشود و بیماران تا 12 سال هم میتوانند از خدمات بیمه پایه استفاده کنند.» ناصحی در خصوص یکپارچهسازی سامانههای بیمههای پایه گفت: «زیرساختهای مورد نیاز برای اتصال سامانهها آماده شده است. در صندوق بیماران صعبالعلاج، خصوصاً قدم اول که بحث دارو بود، انجام شده و این اتصال صورت گرفته و در حال حاضر بیمه تأمیناجتماعی هزینههای بیمه پایه را پرداخت و صندوق بیمه سلامت نیز بخش دوم هزینهها را که هزینههای خاص بیماران صعبالعلاج است، پرداخت میکند. همکاری دوجانبه در این زمینه وجود دارد و بستر نسخه الکترونیک نیز فراهم است.»
ارسال دیدگاه
تیتر خبرها
تیتر خبرها




