آتیه‌نو بررسی می‌کند
اقدامات تحولی سازمان تأمین‌اجتماعی در بخش درمان
خدمات درمانی از بخش‌های مهم پوشش بیمه‌های اجتماعی به‌شمار می‌رود که نقش مهم و تعیین‌کننده‌ای در تأمین سلامت و پویایی جامعه ایفا می‌کند. بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی در حوزه فعالیت‌های بازار سلامت به عنوان بزرگترین خریدار و دومین تولیدکننده خدمات درمانی پس از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی فعالیت دارد که خدمات درمانی مختلفی را به بیمه‌شدگان و بازنشستگان تأمین‌اجتماعی ارائه می‌دهد. در دوران تیم مدیریتی جدید، هشت راهبرد تحولی برای ارائه خدمت به ذی‌نفعان این سازمان طراحی شد که دو راهبرد آن به بخش درمان این سازمان مرتبط است؛ توسعه کمّی‌و‌کیفی خدمات و تعهدات درمانی و دیگری صیانت مالی از بیمه‌شدگان در درمان تأمین‌اجتماعی. در این گزارش به اقدامات سازمان تأمین‌اجتماعی در راستای اجرایی‌سازی این دو مقوله پرداخته‌ایم که در ادامه آن را می‌خوانید.
توسعه کمّی‌و‌کیفی خدمات درمانی
اجرای طرح‌های متنوع درمانی اعم از احداث، توسعه، بازسازی، نوسازی و ارتقای تجهیزات در سال‌های اخیر روند شتابانی را طی کرد، به طوری که در سال 1402 بهره‌برداری از هشت پروژه توسعه خدمات بیمارستانی در دست اقدام قرار دارد. با اجرای این طرح، حدود 300 تخت بستری به تخت‌های موجود افزوده می‌شود که در بیمارستانهای کوثر بروجرد، آبادان، سقز، شفای بابلسر، بوعلی نکا، حکمت ساری و شهید دکتر فیاض‌بخش به اجرا درمی‌آید. همچنین برنامه‌ریزی برای افزایش 160 تخت بیمارستانی درحال انجام است که با اجرای آن صد تخت عادی، 30 تخت ویژه و 30 تخت دیالیز به ظرفیت خدمات بستری بیمارستان‌ها افزوده می‌شود. علاوه بر آن، اضافه کردن 10 اتاق عمل جدید در بلوک‌های اتاق عمل موجود در دستور کار قرار دارد.
توسعه مراکز سرپایی
توسعه مراکز درمانی سرپایی در سال 1402 یکی دیگر از برنامه‌های سازمان در راستای گسترش خدمات درمانی است. بر این اساس، ارتقای سطح 11 مرکز درمانی سرپایی پیگیری می‌شود و با اجرای آن درمانگاه‌های عمومی شهرستان‌های نی‌ریز، خرمدره، محلات، تایباد و فارسان به درمانگاه تخصصی ارتقا می‌یابند. همچنین درمانگاه‌های تخصصی شهرستان‌های چابهار و نظرآباد نیز با ارتقای سطح به پلی‌کلینیک تبدیل می‌شوند. از طرف دیگر، برنامه‌ریزی برای ارتقای شیفت 11 مرکز درمانی سرپایی نیز انجام شده و برنامه‌ها به سمتی پیش می‌رود که شیفت درمانگاه‌های شهرستان‌های ماکو، مریوان، نایین، دلیجان، فسا و سراوان به دو شیفت ارتقاء یابد. با ارتقای شیفت درمانگاه‌های شهرستان‌های نظرآباد، طبس، بابل، برازجان و فومن، این مراکز به شبانه‌روزی تبدیل می‌شود.
توسعه تجهیزات
سازمان تأمین‌اجتماعی علاوه بر توسعه فضای فیزیکی مراکز درمانی، همواره در راستای بهروزرسانی تجهیزات و وسایل پزشکی نیز طرح‌ها و برنامه‌های متنوعی را پایه‌ریزی و عملیاتی می‌کند. این برنامه‌ها در سال 1402 در زمینه راه‌اندازی 23 دستگاه تجهیزات پیشرفته پزشکی و 14 دستگاه سی‌تی‌اسکن رقم خورده و دو دستگاه آنژیوگرافی در بیمارستان فارابی مشهد و ولیعصر (عج) قائمشهر راه‌اندازی شده است. در ادامه نیز شاهد راه‌اندازی یک دستگاه سی‌تی‌آنژیو در بیمارستان پیامبر اعظم (ص) کرمان بودیم. راه‌اندازی چهار دستگاه ام‌آر‌آی در بیمارستانهای سبلان اردبیل، شهید لبافی‌نژاد تهران، حکیم جرجانی گرگان و زاهدان از دیگر طرح‌های عملیاتی تأمین‌اجتماعی در زمینه توسعه تجهیزات «های‌تک» به شمار می‌رود. افزون بر آن، در بیمارستانهای شهدای کارگر یزد و سنندج نیز دو دستگاه سنگ‌شکن برون‌اندامی راه‌اندازی شد.
توسعه مراکز درمانی در سال 1401
اجرای طرح‌های توسعه مراکز درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی در سال 1401 نیز بسیار چشمگیر بود؛ به نحوی که در این سال عملیات اجرایی 78 پروژه عمرانی در 23 استان رقم خورد. از جمله مهمترین این طرح‌ها می‌توان به افتتاح ساختمان جدید بیمارستان هدایت تهران اشاره کرد. در این سال همزمان با بیمارستان هدایت، شاهد راه‌اندازی و افتتاح بیمارستان 64 تختخوابی شهید املاکی لنگرود نیز بودیم. همچنین در این سال 9 درمانگاه در شهرستان‌های رفسنجان، جم، دیواندره، دولت‌آباد، دشتی، بندرگز، بهار، ساری و مهر آغاز به‌کار کرد. این رویه در سال جدید نیز ادامه یافت و در شهریور‌ماه از شش پروژه توسعه ظرفیت درمانی بیمارستان لبافی‌نژاد و واحد بیماران بین‌الملل و چهار بخش دیگر بیمارستان تأمین‌اجتماعی امیرالمؤمنین (ع) خوی بهره‌برداری شد.
صیانت مالی از بیمه‌شدگان در حوزه درمان
راهبرد تحولی دیگر تیم مدیریتی جدید سازمان تأمین‌اجتماعی صیانت مالی از بیمه‌شدگان و به عبارتی دیگر کاهش پرداخت از جیب مردم بود. در این خصوص سازمان در دو سال گذشته اقدامات متعددی را انجام داد. تدوین و بهروزرسانی شیوه‌نامه‌های خدمات درمانی اعم از راهنمای طبابت بالینی، شناسنامه و استاندارد خدمات، راهنمای تجویز دارو و درخواست بارگذاری قواعد خرید راهبری در کنار جبران هزینه‌های لوازم مصرفی پزشکی و آندوپروتزها، پرداخت غیرحضوری کمک‌هزینه اروتز و پروتز و افزایش 50 درصدی پرداخت تعرفه‌های سال 1402 در کنار فرانشیز رایگان در شهرستان‌های فاقد مراکز مکلی جهت مراجعان بالای 65 سال بخشی از این اقدامات است. در ادامه به دو اقدام دیگر سازمان در خصوص صیانت مالی از بیمه‌شدگان پرداخته شده است.
درمان زوجین نابارور
جهت پوشش درمان ناباروری، سازمان تأمین‌اجتماعی در سال 1401 به 47 هزار و 472 پرونده رسیدگی کرد و مبلغ 125 میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد و بیمه‌شدگان در قالب خسارت متفرقه پرداخت شد. همچنین در این راستا مبلغ 140 میلیارد تومان بابت داروهای نازایی، جمعاً به مبلغ 265 میلیارد تومان از سوی این سازمان هزینه شد.
حمایت از بیماران خاص
سوم آبان‌ماه سال گذشته از صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج به استناد بند «ن» تبصره (۱۷) قانون برنامه بودجه سال ۱۴۰۱، با پوشش ۲۷ بیماری خاص و صعب‌العلاج و با تزریق بودجه رونمایی شد.
در همین راستا، دهم خردادماه سال 1401 جلسه هماهنگی سازمان‌های بیمه‌گر پایه با حضور مدیران‌عامل سازمان تأمین‌اجتماعی، بیمه سلامت و سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح برگزار شد و پس از تبادل نظر مدیران و کارشناسان سازمان‌های بیمه‌گر پایه در زمینه بهره‌مندی بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی از اعتبارات و تسهیلات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج توافقاتی صورت گرفت. امکان نشاندار شدن بیماران توسط پزشک در سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک نیز فراهم آمد و مدیریت‌های درمان تأمین‌اجتماعی استان‌ها از طریق تشکیل پرونده در پورتال معاونت درمان، نسبت به نشاندار کردن بیماران خاص و صعب‌العلاج اقدام می‌کنند. در حال حاضر ۳ هزار و ۶۳۲ خدمت اعم از ویزیت، دارو، خدمات پاراکلینیکی، کار درمانی و... ویژه بیماران خاص تحت پوشش سازمان تأمین‌اجتماعی و صندوق حمایت از بیماران خاص صعب‌العلاج قرار دارند.
اولویت؛ ارتقای کمّی‌و‌کیفی خدمات
میرهاشم موسوی، مدیر عامل سازمان تأمین‌اجتماعی در مراسم آیین ویژه گرامیداشت روز پزشک در سال 1402 گفته بود: «ظرفیت بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی از ابتدای دوره فعالیت این سازمان تا به حال به حدود 10 هزار تخت بیمارستانی رسیده و اکنون شش برابر این عدد در نظام سلامت برای رفاه مردم در حال آماده‌سازی است. اینها اتفاقات بسیار بزرگی است که نباید به سادگی از آنها عبور کرد.» مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی ادامه داد: «یکی از ویژگی‌های برجسته درمان مستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی، ارائه خدمت سلامت و درمان رایگان است. اکنون در تأمین‌اجتماعی بالغ بر 133 پروژه در حال طراحی و ساخت است و تا زمانی که به نقطه تعادلی در درمان مستقیم و غیرمستقیم برسیم، این روند توسعه را با قوت و قدرت ادامه می‌دهیم.»
اجرای طرح‌های متنوع درمانی اعم از احداث، توسعه، بازسازی، نوسازی و ارتقای تجهیزات در سال‌های اخیر روند شتابانی را طی کرد، به طوری که در سال 1402 بهره‌برداری از هشت پروژه توسعه خدمات بیمارستانی در دست اقدام قرار دارد. با اجرای این طرح، حدود 300 تخت بستری به تخت‌های موجود افزوده می‌شود که در بیمارستانهای کوثر بروجرد، آبادان، سقز، شفای بابلسر، بوعلی نکا، حکمت ساری و شهید دکتر فیاض‌بخش به اجرا درمی‌آید. همچنین برنامه‌ریزی برای افزایش 160 تخت بیمارستانی درحال انجام است که با اجرای آن صد تخت عادی، 30 تخت ویژه و 30 تخت دیالیز به ظرفیت خدمات بستری بیمارستان‌ها افزوده می‌شود. علاوه بر آن، اضافه کردن 10 اتاق عمل جدید در بلوک‌های اتاق عمل موجود در دستور کار قرار دارد.
توسعه مراکز سرپایی
توسعه مراکز درمانی سرپایی در سال 1402 یکی دیگر از برنامه‌های سازمان در راستای گسترش خدمات درمانی است. بر این اساس، ارتقای سطح 11 مرکز درمانی سرپایی پیگیری می‌شود و با اجرای آن درمانگاه‌های عمومی شهرستان‌های نی‌ریز، خرمدره، محلات، تایباد و فارسان به درمانگاه تخصصی ارتقا می‌یابند. همچنین درمانگاه‌های تخصصی شهرستان‌های چابهار و نظرآباد نیز با ارتقای سطح به پلی‌کلینیک تبدیل می‌شوند. از طرف دیگر، برنامه‌ریزی برای ارتقای شیفت 11 مرکز درمانی سرپایی نیز انجام شده و برنامه‌ها به سمتی پیش می‌رود که شیفت درمانگاه‌های شهرستان‌های ماکو، مریوان، نایین، دلیجان، فسا و سراوان به دو شیفت ارتقاء یابد. با ارتقای شیفت درمانگاه‌های شهرستان‌های نظرآباد، طبس، بابل، برازجان و فومن، این مراکز به شبانه‌روزی تبدیل می‌شود.
توسعه تجهیزات
سازمان تأمین‌اجتماعی علاوه بر توسعه فضای فیزیکی مراکز درمانی، همواره در راستای بهروزرسانی تجهیزات و وسایل پزشکی نیز طرح‌ها و برنامه‌های متنوعی را پایه‌ریزی و عملیاتی می‌کند. این برنامه‌ها در سال 1402 در زمینه راه‌اندازی 23 دستگاه تجهیزات پیشرفته پزشکی و 14 دستگاه سی‌تی‌اسکن رقم خورده و دو دستگاه آنژیوگرافی در بیمارستان فارابی مشهد و ولیعصر (عج) قائمشهر راه‌اندازی شده است. در ادامه نیز شاهد راه‌اندازی یک دستگاه سی‌تی‌آنژیو در بیمارستان پیامبر اعظم (ص) کرمان بودیم. راه‌اندازی چهار دستگاه ام‌آر‌آی در بیمارستانهای سبلان اردبیل، شهید لبافی‌نژاد تهران، حکیم جرجانی گرگان و زاهدان از دیگر طرح‌های عملیاتی تأمین‌اجتماعی در زمینه توسعه تجهیزات «های‌تک» به شمار می‌رود. افزون بر آن، در بیمارستانهای شهدای کارگر یزد و سنندج نیز دو دستگاه سنگ‌شکن برون‌اندامی راه‌اندازی شد.
توسعه مراکز درمانی در سال 1401
اجرای طرح‌های توسعه مراکز درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی در سال 1401 نیز بسیار چشمگیر بود؛ به نحوی که در این سال عملیات اجرایی 78 پروژه عمرانی در 23 استان رقم خورد. از جمله مهمترین این طرح‌ها می‌توان به افتتاح ساختمان جدید بیمارستان هدایت تهران اشاره کرد. در این سال همزمان با بیمارستان هدایت، شاهد راه‌اندازی و افتتاح بیمارستان 64 تختخوابی شهید املاکی لنگرود نیز بودیم. همچنین در این سال 9 درمانگاه در شهرستان‌های رفسنجان، جم، دیواندره، دولت‌آباد، دشتی، بندرگز، بهار، ساری و مهر آغاز به‌کار کرد. این رویه در سال جدید نیز ادامه یافت و در شهریور‌ماه از شش پروژه توسعه ظرفیت درمانی بیمارستان لبافی‌نژاد و واحد بیماران بین‌الملل و چهار بخش دیگر بیمارستان تأمین‌اجتماعی امیرالمؤمنین (ع) خوی بهره‌برداری شد.
صیانت مالی از بیمه‌شدگان در حوزه درمان
راهبرد تحولی دیگر تیم مدیریتی جدید سازمان تأمین‌اجتماعی صیانت مالی از بیمه‌شدگان و به عبارتی دیگر کاهش پرداخت از جیب مردم بود. در این خصوص سازمان در دو سال گذشته اقدامات متعددی را انجام داد. تدوین و بهروزرسانی شیوه‌نامه‌های خدمات درمانی اعم از راهنمای طبابت بالینی، شناسنامه و استاندارد خدمات، راهنمای تجویز دارو و درخواست بارگذاری قواعد خرید راهبری در کنار جبران هزینه‌های لوازم مصرفی پزشکی و آندوپروتزها، پرداخت غیرحضوری کمک‌هزینه اروتز و پروتز و افزایش 50 درصدی پرداخت تعرفه‌های سال 1402 در کنار فرانشیز رایگان در شهرستان‌های فاقد مراکز مکلی جهت مراجعان بالای 65 سال بخشی از این اقدامات است. در ادامه به دو اقدام دیگر سازمان در خصوص صیانت مالی از بیمه‌شدگان پرداخته شده است.
درمان زوجین نابارور
جهت پوشش درمان ناباروری، سازمان تأمین‌اجتماعی در سال 1401 به 47 هزار و 472 پرونده رسیدگی کرد و مبلغ 125 میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد و بیمه‌شدگان در قالب خسارت متفرقه پرداخت شد. همچنین در این راستا مبلغ 140 میلیارد تومان بابت داروهای نازایی، جمعاً به مبلغ 265 میلیارد تومان از سوی این سازمان هزینه شد.
حمایت از بیماران خاص
سوم آبان‌ماه سال گذشته از صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج به استناد بند «ن» تبصره (۱۷) قانون برنامه بودجه سال ۱۴۰۱، با پوشش ۲۷ بیماری خاص و صعب‌العلاج و با تزریق بودجه رونمایی شد.
در همین راستا، دهم خردادماه سال 1401 جلسه هماهنگی سازمان‌های بیمه‌گر پایه با حضور مدیران‌عامل سازمان تأمین‌اجتماعی، بیمه سلامت و سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح برگزار شد و پس از تبادل نظر مدیران و کارشناسان سازمان‌های بیمه‌گر پایه در زمینه بهره‌مندی بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی از اعتبارات و تسهیلات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج توافقاتی صورت گرفت. امکان نشاندار شدن بیماران توسط پزشک در سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک نیز فراهم آمد و مدیریت‌های درمان تأمین‌اجتماعی استان‌ها از طریق تشکیل پرونده در پورتال معاونت درمان، نسبت به نشاندار کردن بیماران خاص و صعب‌العلاج اقدام می‌کنند. در حال حاضر ۳ هزار و ۶۳۲ خدمت اعم از ویزیت، دارو، خدمات پاراکلینیکی، کار درمانی و... ویژه بیماران خاص تحت پوشش سازمان تأمین‌اجتماعی و صندوق حمایت از بیماران خاص صعب‌العلاج قرار دارند.
اولویت؛ ارتقای کمّی‌و‌کیفی خدمات
میرهاشم موسوی، مدیر عامل سازمان تأمین‌اجتماعی در مراسم آیین ویژه گرامیداشت روز پزشک در سال 1402 گفته بود: «ظرفیت بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی از ابتدای دوره فعالیت این سازمان تا به حال به حدود 10 هزار تخت بیمارستانی رسیده و اکنون شش برابر این عدد در نظام سلامت برای رفاه مردم در حال آماده‌سازی است. اینها اتفاقات بسیار بزرگی است که نباید به سادگی از آنها عبور کرد.» مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی ادامه داد: «یکی از ویژگی‌های برجسته درمان مستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی، ارائه خدمت سلامت و درمان رایگان است. اکنون در تأمین‌اجتماعی بالغ بر 133 پروژه در حال طراحی و ساخت است و تا زمانی که به نقطه تعادلی در درمان مستقیم و غیرمستقیم برسیم، این روند توسعه را با قوت و قدرت ادامه می‌دهیم.»
ارسال دیدگاه
