کاهش پرداخت از جیب مردم هدف بزرگترین سازمان بیمه گر کشور است
همراهی تأمین‌اجتماعی با دولت در اجرای طرح دارویار
اجرای طرح دارویار با همکاری سازمان‌های بیمه‌ای به عنوان یکی از برنامه‌های مهم دولت سیزدهم در حوزه سلامت مطرح شده که سازمان تأمین‌اجتماعی به عنوان بزرگترین نهاد بیمه‌ای کشور از زمان اجرای این طرح تاکنون به عنوان تکمیل‌کننده بخش اعظمی از این فرایند اقدامات اثربخشی داشته است. در مسیر اجرای طرح دارویار، یارانه دارو از تولیدکنندگان دارو به مصرف‌کننده، یعنی بیمار انتقال داده شده و تلاش بیمه‌های اجتماعی همچون تأمین‌اجتماعی و دیگر سازمان‌های بیمه‌ای این است که با کمک دولت و سازمان برنامه و بودجه، پرداختی از جیب بیمار افزایش نداشته باشد. در این زمینه داروخانهها و داروسازان نیز به عنوان شرکای اصلی تأمین‌اجتماعی همراهی مناسبی با این سازمان در پیشبرد اهداف اصلی طرح دارویار و ارائه بهترین خدمات به بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران داشته و این روند مانع ایجاد خلل در ارائه خدمات مطلوب به 45 میلیون بیمه‌شده تحت پوشش تأمین‌اجتماعی شده است.
سازمان تأمین‌اجتماعی با 45 میلیون بیمه‌شده در قالب 53 درصد جمعیت کشور در بخش درمان مستقیم از طریق ۳۷۸ مرکز درمانی شامل ۷۰ بیمارستان، پنج مرکز جراحی محدود، پنج مرکز دندانپزشکی مستقل، ۸۳ پلی‌کلینیک تخصصی، ۱۲۱ درمانگاه تخصصی، یک مرکز طب سالمندان و ۹۰ درمانگاه عمومی به جمعیت بیمه‌شده خدمات درمانی ارائه می‌کند. این سازمان در بخش درمان غیرمستقیم نیز از طریق خرید خدمت از
۵۰ هزار مرکز بستری و سرپایی نیازهای درمانی بیمه‌شدگان را تأمین کرده که این مراکز شامل ۹۰۰ بیمارستان، ۲ هزار پلی‌کلینیک و درمانگاه، ۱۳۰ دی‌کلینیک و ۲ هزار و ۵۰۰ مرکز بهداشتی درمانی و همچنین ۲۴ هزار و ۴۰۰ پزشک و دندانپزشک شامل ۱۰ هزار پزشک عمومی، ۱۱ هزار و ۵۰۰ پزشک متخصص و فوق‌تخصص و ۲ هزار و ۹۰۰ دندانپزشک با تأمین‌اجتماعی طرف قرارداد هستند.
12 هزار داروخانه مستقل طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی
بر اساس داده‌های موجود بیش از ۱۲ هزار داروخانه مستقل در سراسر کشور طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی بوده و این سازمان همزمان با اجرای طرح دارویار در همراهی با دولت نسبت به پرداخت به موقع مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد برنامه‌ریزی مستمر داشته است. با توجه به اجرای طرح دارویار در قالب اصلاح سیاست‌های ارزی در حوزه دارو، بیمه‌ها با همکاری دولت مکلف به پرداخت مطالبات داروخانهها شده و در این راستا سازمان تأمین‌اجتماعی تمامی مطالبات داروخانهها را در سال ۱۴۰۰ تسویه کرده که این اقدام اثربخش در حوزه داروخانه‌های سرپایی و مستقل انجام شده است. همچنین بر اساس آمارهای سازمان تأمین‌اجتماعی در سال 1401 نیز مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد این سازمان به طور کامل پرداخت شده تا بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران بتوانند داروهای موردنیاز خود را در قالب طرح دارویار دریافت کنند.
سالانه 12 هزار میلیارد تومان هزینه اجرای طرح دارویار
به گفته معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی، اجرای طرح دارویار در سازمان تأمین‌اجتماعی در مرحله اول ماهیانه حدود هزار میلیارد تومان و سالانه ۱۲ هزار میلیارد تومان هزینه داشته و این سازمان آمادگی کامل برای همراهی اجرای این طرح را دارا است. مهدی اسلامی گفت: «در صورت وارد شدن داروهای خارجی طبق پیش‌بینی‌ها، سالانه حدود ۱۰ هزار میلیارد تومان دیگر به این هزینه‌ها اضافه شده و در مجموع برای اجرای این طرح با بیش از۲۰ هزار میلیارد تومان منابع موردنیاز با همکاری و همراهی سازمان برنامه‌وبودجه تأمین می‌شود.»
اجرای 50 درصد طرح دارویار توسط سازمان تأمین‌اجتماعی
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی نیز در این باره اظهار داشت: «تأمین‌اجتماعی در همکاری با طرح‌های کلان دولت همراهی خوبی داشته و امروز ۵۰ درصد طرح تحولی دارویار توسط این سازمان اداره شده و تا این لحظه یک مورد گزارش حاکی از چالش جدی به‌ویژه در درمان مستقیم وجود نداشته است.» میرهاشم موسوی با اشاره به طرح دولت سیزدهم در مورد اختصاص هدفمند یارانه دارو به بیماران گفت: «طرح دارویار برای هدفمند شدن پرداخت یارانه دارو، با موفقیت در حال اجرا بوده و شاهد آثار مثبت آن در سطح جامعه هستیم.» وی اظهار داشت: «در بخش درمان مستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی نیز موردی از پرداخت از جیب مردم گزارش نشده البته در طرح دارویار داروهای جدیدی تحت‌پوشش خدمات بیمه قرار گرفته و مابه‌التفاوت قیمت‌ها از طرف دولت در قالب یارانه به شرکت‌های بیمه پرداخت می‌شود.» مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی ادامه داد: «در ماه‌های گذشته 44 قلم داروی بیماران خاص تحت پوشش بیمه قرار گرفت و گسترش بیشتر پوشش بیمه‌ای داروها و توسعه خدمات در راستای تحقق هدف راهبردی کاهش پرداخت از جیب مردم با جدیت دنبال می‌شود.»
پرداخت 30 هزار میلیارد ریال از مطالبات داروخانهها
با توجه به همکاری کامل سازمان تأمین‌اجتماعی در اجرای طرح دارویار، مطالبات داروخانهها از محل این طرح تا شهریورماه پرداخت شده و تنها مطالبات ماه مهر باقی مانده که به زودی با حمایت مجلس شورای اسلامی و با همکاری دولت پرداخت خواهد شد. اوایل آبان‌ماه سال 1401 نیز بخش مهمی از مطالبات داروخانهها و مراکز طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی به عنوان شرکای این سازمان در راستای اجرای بهتر و موفق‌تر طرح دارویار با رقم ۳۰ هزار میلیارد ریال پرداخت شده و به همین منظور بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی با مراجعه به مراکز طرف قرارداد همه خدمات مورد نیاز خود را دریافت می‌کنند. گفتنی است یک هزار میلیارد تومان از مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد در هفته گذشته پرداخت شده و اکنون کل مطالبات آنها در شهریور و مهرماه با رقم ۲ هزار میلیارد تومان بر اساس تعامل با سازمان برنامه و بودجه تسویه خواهد شد. بر اساس قول سازمان برنامه و بودجه برای تأمین منابع سازمان تأمین‌اجتماعی و عملی شدن آن در هفته آتی یک هزار میلیارد تومان دیگر از این مطالبات خواهد شد و مطالبات داروخانهها به‌روز می‌شود.
استفاده از تمام ظرفیت‌ها در طرح دارویار
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی اظهار داشت: «سازمان تأمین‌اجتماعی برای اجرای طرح دارویار از تمامی امکانات و ظرفیت‌ها استفاده کرده و هر ماه مبلغی بیش از مبلغ تخصیص یافته توسط سازمان برنامه و بودجه به داروخانهها پرداخت کرده است.» وی خاطرنشان کرد: «طرح دارویار از ۲۳ تیر‌ماه و بر مبنای یک تفاهمنامه ۴۳ بندی آغاز شده و به موجب این تفاهمنامه قرار بوده در ابتدای اجرای طرح، در مجموع 7 هزار میلیارد تومان به سازمان‌های بیمه‌گر از جمله سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت شود.» غفاری ادامه داد: «همچنین به موجب بندی دیگر از تفاهمنامه یادشده، قرار بود 5 هزار میلیارد تومان هم به صورت نقدی یا در قالب سهام و برای پرداخت مطالبات قبلی صرفاً به تأمین‌اجتماعی پرداخت شود و در مجموع سهم سازمان تأمین‌اجتماعی از این اعتبارات حدود 7 تا 8 هزار میلیارد تومان بود که از این مبلغ تنها ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان پرداخت شده است.» وی بر پرداخت به‌موقع و کامل مطالبات و بهبود وضعیت نقدینگی داروخانهها برای اجرای کامل همه بندهای تفاهمنامه تأکید کرد و گفت: «سازمان تأمین‌اجتماعی در اجرای طرح دارویار ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان از سازمان برنامه و بودجه اعتبار دریافت کرده که هزار میلیارد تومان هم از منابع خود به این مبلغ اضافه کرده و ۳ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان به داروخانه‌های طرف قرارداد پرداخت کرده و هزار میلیارد تومان نیز طی روزهای گذشته به داروخانهها پرداخت شده است.»
تأمین‌اجتماعی ردیف بودجه‌ای مشخص ندارد
بر اساس اعلام سازمان تأمین‌اجتماعی این نهاد بیمه‌گر برخلاف سازمان بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح با داشتن ردیف بودجه‌ای مشخص و دریافت اعتبارات خود از دولت، ردیف بودجه‌ای نداشته و برای تأمین منابع صرفاً متکی به حق بیمه‌های دریافتی از بیمه‌شدگان و کارفرمایان است. گفتنی است وصولی متوسط روزانه سازمان تأمین‌اجتماعی از محل حق بیمه‌ها، حدود هزار میلیارد تومان و هزینه‌ها و مصارف روزانه سازمان برای اجرای تعهدات، حدود هزار و ۲۰۰ تا هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان است. با توجه به حق بیمه 8 هزار میلیارد تومان سهم کارفرمایی دولت، سازمان تأمین‌اجتماعی انتظار اجرای تعهدات بیمه‌ای از طرف دولت را دارد. بر اساس اعلام مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی تمام بدهی این سازمان به داروخانهها حدود ۲ هزار میلیارد تومان و به بخش خصوصی کمتر از ۵ هزار میلیارد تومان عنوان شده که این مبلغ کمتر از پنج درصد مطالبات تأمین‌اجتماعی از دولت آن هم فقط مطالبات مربوط به سهم کارفرمایی دولت در سال جاری و بدون توجه به بدهی‌های سنواتی است. سازمان تأمین‌اجتماعی همچنین در این خصوص تهاتر مطالبات داروخانهها از سازمان تأمین‌اجتماعی با بدهی داروخانهها به شرکت‌های دارویی وابسته به سازمان تأمین‌اجتماعی را ممکن دانسته که نیازمند طراحی سازوکار اجرایی با مشارکت همه طرفین است.
به روز شدن پرداخت مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد
معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی نیز در این باره گفت: «با پرداخت 12 هزار و 500 میلیارد ریال به داروخانه‌های طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی در روز 11 آبان‌ماه، مطالبات تمامی داروخانه‌های خصوصی، مستقل و دانشگاهی از سازمان تأمین‌اجتماعی تا پایان شهریورماه پرداخت و به‌روز شد.» مهدی اسلامی با بیان اینکه مبالغ پرداخت شده مربوط به مطالبات عادی داروخانهها و همچنین مطالبات مربوط به طرح دارویار است افزود: «هفته گذشته، 3 هزار میلیارد تومان به داروخانهها و سایر مراکز طرف قرارداد پرداخت شد و امروز نیز مطالبات یک ماه همه داروخانه‌های خصوصی، مستقل و دانشگاهی؛ چه مطالبات عادی و چه اضافه بار اجرای طرح دارویار پرداخت شده است.» وی اظهار داشت: «به این ترتیب با تسویه مطالبات شهریورماه؛ تنها مطالبات مهرماه این مراکز باقی مانده و علاوه بر این، بخشی از مطالبات مراکز دیالیز و یک ماه از تعهدات و هزینه‌های پزشک خانواده نیز امروز پرداخت شد.» وی افزود: «350 میلیارد ریال به طرح پزشک خانواده و هزار و 350 میلیارد ریال به مراکز دیالیز و 2 هزار میلیارد ریال بابت مطالبات اسفندماه سال1400 مراکز غیردانشگاهی پرداخت شده و تمام مطالبات پنج ماهه دانشگاه‌ها در سال گذشته و فروردین‌ماه سال 1401 نیز ظرف روزهای آتی تسویه خواهد شد.»
همکاری جدی تأمین‌اجتماعی با نظام سلامت کشور
معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی ادامه داد: «این سازمان از ابتدای اجرای طرح دارویار تاکنون همکاری جدی با نظام سلامت کشور داشته که به طور قطع این همکاری روزبه‌روز توسعه می‌یابد.» وی اضافه کرد: «همچنین با حمایتی که سازمان برنامه و بودجه از این طرح خواهد داشت، تأمین‌اجتماعی نیز به تعهدات خود در زمینه پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد دانشگاهی و غیردانشگاهی و همچنین داروخانهها و سایر مراکز طرف قرارداد، به نحو مطلوب عمل کند.» وی ادامه داد: «تأمین خدمات مطلوب بیمه‌شدگان، تکلیف اصلی درمان تأمین‌اجتماعی و مراکز طرف قرارداد سازمان است و نباید مردم را درگیر مسائل اداری بین‌بخشی کنیم. همه ما یک هدف واحد داریم و آن هم خدمت شایسته به مردم شریف کشور و بیمه‌شدگان عزیز است.» معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: «با اجرای طرح دارویار و حذف ارز ترجیحی در حال حاضر به طور متوسط هزینه‌های دارویی این سازمان در بخش درمان غیرمستقیم ماهیانه حدود 7 هزار و 500 میلیارد ریال افزایش داشته است. همچنین افزایش قیمت دارو و تعداد مراجعان در مراکز ملکی سازمان نیز سبب افزایش بار هزینه‌های بخش درمان شده است.»
تسویه کل بدهی معوقه داروخانهها تا پایان شهریورماه
میرهاشم موسوی مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی نیز درباره طرح دارویار و نحوه بازپرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد به‌ویژه داروخانهها گفت: «صیانت مالی از بیمه‌شدگان در بخش درمان و کاهش پرداخت از جیب مردم، از اولویت‌های ما بوده و هست و وزارت بهداشت نیز طرح دارویار را با هدف کاهش پرداخت از جیب مردم در بخش دارو آغاز کرد.» وی اظهار داشت: «سازمان تأمین‌اجتماعی از همان ابتدا با این طرح همراه شد اما تنها بخشی از منابع آن از سوی سازمان برنامه و بودجه تأمین شده است.» وی خاطرنشان کرد: «در آغاز اجرای این طرح، ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان در اختیار تأمین‌اجتماعی قرار گرفت که ما از محل منابع داخلی سازمان نیز هزار میلیارد تومان به آن اضافه کرده و به داروخانهها تزریق کردیم.»
موسوی افزود: «اما منابع مورد نیاز آن برای پرداخت بدهی معوقه داروخانهها به سازمان تأمین‌اجتماعی داده نشده که مطالبات داروخانهها را تسویه کنیم در حالی که بیمه‌های دیگر مثل بیمه سلامت منابع خوبی دریافت کرده و کل بدهی معوقه خود را تسویه کرده است.»
۵۰ هزار مرکز بستری و سرپایی نیازهای درمانی بیمه‌شدگان را تأمین کرده که این مراکز شامل ۹۰۰ بیمارستان، ۲ هزار پلی‌کلینیک و درمانگاه، ۱۳۰ دی‌کلینیک و ۲ هزار و ۵۰۰ مرکز بهداشتی درمانی و همچنین ۲۴ هزار و ۴۰۰ پزشک و دندانپزشک شامل ۱۰ هزار پزشک عمومی، ۱۱ هزار و ۵۰۰ پزشک متخصص و فوق‌تخصص و ۲ هزار و ۹۰۰ دندانپزشک با تأمین‌اجتماعی طرف قرارداد هستند.
12 هزار داروخانه مستقل طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی
بر اساس داده‌های موجود بیش از ۱۲ هزار داروخانه مستقل در سراسر کشور طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی بوده و این سازمان همزمان با اجرای طرح دارویار در همراهی با دولت نسبت به پرداخت به موقع مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد برنامه‌ریزی مستمر داشته است. با توجه به اجرای طرح دارویار در قالب اصلاح سیاست‌های ارزی در حوزه دارو، بیمه‌ها با همکاری دولت مکلف به پرداخت مطالبات داروخانهها شده و در این راستا سازمان تأمین‌اجتماعی تمامی مطالبات داروخانهها را در سال ۱۴۰۰ تسویه کرده که این اقدام اثربخش در حوزه داروخانه‌های سرپایی و مستقل انجام شده است. همچنین بر اساس آمارهای سازمان تأمین‌اجتماعی در سال 1401 نیز مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد این سازمان به طور کامل پرداخت شده تا بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران بتوانند داروهای موردنیاز خود را در قالب طرح دارویار دریافت کنند.
سالانه 12 هزار میلیارد تومان هزینه اجرای طرح دارویار
به گفته معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی، اجرای طرح دارویار در سازمان تأمین‌اجتماعی در مرحله اول ماهیانه حدود هزار میلیارد تومان و سالانه ۱۲ هزار میلیارد تومان هزینه داشته و این سازمان آمادگی کامل برای همراهی اجرای این طرح را دارا است. مهدی اسلامی گفت: «در صورت وارد شدن داروهای خارجی طبق پیش‌بینی‌ها، سالانه حدود ۱۰ هزار میلیارد تومان دیگر به این هزینه‌ها اضافه شده و در مجموع برای اجرای این طرح با بیش از۲۰ هزار میلیارد تومان منابع موردنیاز با همکاری و همراهی سازمان برنامه‌وبودجه تأمین می‌شود.»
اجرای 50 درصد طرح دارویار توسط سازمان تأمین‌اجتماعی
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی نیز در این باره اظهار داشت: «تأمین‌اجتماعی در همکاری با طرح‌های کلان دولت همراهی خوبی داشته و امروز ۵۰ درصد طرح تحولی دارویار توسط این سازمان اداره شده و تا این لحظه یک مورد گزارش حاکی از چالش جدی به‌ویژه در درمان مستقیم وجود نداشته است.» میرهاشم موسوی با اشاره به طرح دولت سیزدهم در مورد اختصاص هدفمند یارانه دارو به بیماران گفت: «طرح دارویار برای هدفمند شدن پرداخت یارانه دارو، با موفقیت در حال اجرا بوده و شاهد آثار مثبت آن در سطح جامعه هستیم.» وی اظهار داشت: «در بخش درمان مستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی نیز موردی از پرداخت از جیب مردم گزارش نشده البته در طرح دارویار داروهای جدیدی تحت‌پوشش خدمات بیمه قرار گرفته و مابه‌التفاوت قیمت‌ها از طرف دولت در قالب یارانه به شرکت‌های بیمه پرداخت می‌شود.» مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی ادامه داد: «در ماه‌های گذشته 44 قلم داروی بیماران خاص تحت پوشش بیمه قرار گرفت و گسترش بیشتر پوشش بیمه‌ای داروها و توسعه خدمات در راستای تحقق هدف راهبردی کاهش پرداخت از جیب مردم با جدیت دنبال می‌شود.»
پرداخت 30 هزار میلیارد ریال از مطالبات داروخانهها
با توجه به همکاری کامل سازمان تأمین‌اجتماعی در اجرای طرح دارویار، مطالبات داروخانهها از محل این طرح تا شهریورماه پرداخت شده و تنها مطالبات ماه مهر باقی مانده که به زودی با حمایت مجلس شورای اسلامی و با همکاری دولت پرداخت خواهد شد. اوایل آبان‌ماه سال 1401 نیز بخش مهمی از مطالبات داروخانهها و مراکز طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی به عنوان شرکای این سازمان در راستای اجرای بهتر و موفق‌تر طرح دارویار با رقم ۳۰ هزار میلیارد ریال پرداخت شده و به همین منظور بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی با مراجعه به مراکز طرف قرارداد همه خدمات مورد نیاز خود را دریافت می‌کنند. گفتنی است یک هزار میلیارد تومان از مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد در هفته گذشته پرداخت شده و اکنون کل مطالبات آنها در شهریور و مهرماه با رقم ۲ هزار میلیارد تومان بر اساس تعامل با سازمان برنامه و بودجه تسویه خواهد شد. بر اساس قول سازمان برنامه و بودجه برای تأمین منابع سازمان تأمین‌اجتماعی و عملی شدن آن در هفته آتی یک هزار میلیارد تومان دیگر از این مطالبات خواهد شد و مطالبات داروخانهها به‌روز می‌شود.
استفاده از تمام ظرفیت‌ها در طرح دارویار
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی اظهار داشت: «سازمان تأمین‌اجتماعی برای اجرای طرح دارویار از تمامی امکانات و ظرفیت‌ها استفاده کرده و هر ماه مبلغی بیش از مبلغ تخصیص یافته توسط سازمان برنامه و بودجه به داروخانهها پرداخت کرده است.» وی خاطرنشان کرد: «طرح دارویار از ۲۳ تیر‌ماه و بر مبنای یک تفاهمنامه ۴۳ بندی آغاز شده و به موجب این تفاهمنامه قرار بوده در ابتدای اجرای طرح، در مجموع 7 هزار میلیارد تومان به سازمان‌های بیمه‌گر از جمله سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت شود.» غفاری ادامه داد: «همچنین به موجب بندی دیگر از تفاهمنامه یادشده، قرار بود 5 هزار میلیارد تومان هم به صورت نقدی یا در قالب سهام و برای پرداخت مطالبات قبلی صرفاً به تأمین‌اجتماعی پرداخت شود و در مجموع سهم سازمان تأمین‌اجتماعی از این اعتبارات حدود 7 تا 8 هزار میلیارد تومان بود که از این مبلغ تنها ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان پرداخت شده است.» وی بر پرداخت به‌موقع و کامل مطالبات و بهبود وضعیت نقدینگی داروخانهها برای اجرای کامل همه بندهای تفاهمنامه تأکید کرد و گفت: «سازمان تأمین‌اجتماعی در اجرای طرح دارویار ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان از سازمان برنامه و بودجه اعتبار دریافت کرده که هزار میلیارد تومان هم از منابع خود به این مبلغ اضافه کرده و ۳ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان به داروخانه‌های طرف قرارداد پرداخت کرده و هزار میلیارد تومان نیز طی روزهای گذشته به داروخانهها پرداخت شده است.»
تأمین‌اجتماعی ردیف بودجه‌ای مشخص ندارد
بر اساس اعلام سازمان تأمین‌اجتماعی این نهاد بیمه‌گر برخلاف سازمان بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح با داشتن ردیف بودجه‌ای مشخص و دریافت اعتبارات خود از دولت، ردیف بودجه‌ای نداشته و برای تأمین منابع صرفاً متکی به حق بیمه‌های دریافتی از بیمه‌شدگان و کارفرمایان است. گفتنی است وصولی متوسط روزانه سازمان تأمین‌اجتماعی از محل حق بیمه‌ها، حدود هزار میلیارد تومان و هزینه‌ها و مصارف روزانه سازمان برای اجرای تعهدات، حدود هزار و ۲۰۰ تا هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان است. با توجه به حق بیمه 8 هزار میلیارد تومان سهم کارفرمایی دولت، سازمان تأمین‌اجتماعی انتظار اجرای تعهدات بیمه‌ای از طرف دولت را دارد. بر اساس اعلام مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی تمام بدهی این سازمان به داروخانهها حدود ۲ هزار میلیارد تومان و به بخش خصوصی کمتر از ۵ هزار میلیارد تومان عنوان شده که این مبلغ کمتر از پنج درصد مطالبات تأمین‌اجتماعی از دولت آن هم فقط مطالبات مربوط به سهم کارفرمایی دولت در سال جاری و بدون توجه به بدهی‌های سنواتی است. سازمان تأمین‌اجتماعی همچنین در این خصوص تهاتر مطالبات داروخانهها از سازمان تأمین‌اجتماعی با بدهی داروخانهها به شرکت‌های دارویی وابسته به سازمان تأمین‌اجتماعی را ممکن دانسته که نیازمند طراحی سازوکار اجرایی با مشارکت همه طرفین است.
به روز شدن پرداخت مطالبات داروخانه‌های طرف قرارداد
معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی نیز در این باره گفت: «با پرداخت 12 هزار و 500 میلیارد ریال به داروخانه‌های طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی در روز 11 آبان‌ماه، مطالبات تمامی داروخانه‌های خصوصی، مستقل و دانشگاهی از سازمان تأمین‌اجتماعی تا پایان شهریورماه پرداخت و به‌روز شد.» مهدی اسلامی با بیان اینکه مبالغ پرداخت شده مربوط به مطالبات عادی داروخانهها و همچنین مطالبات مربوط به طرح دارویار است افزود: «هفته گذشته، 3 هزار میلیارد تومان به داروخانهها و سایر مراکز طرف قرارداد پرداخت شد و امروز نیز مطالبات یک ماه همه داروخانه‌های خصوصی، مستقل و دانشگاهی؛ چه مطالبات عادی و چه اضافه بار اجرای طرح دارویار پرداخت شده است.» وی اظهار داشت: «به این ترتیب با تسویه مطالبات شهریورماه؛ تنها مطالبات مهرماه این مراکز باقی مانده و علاوه بر این، بخشی از مطالبات مراکز دیالیز و یک ماه از تعهدات و هزینه‌های پزشک خانواده نیز امروز پرداخت شد.» وی افزود: «350 میلیارد ریال به طرح پزشک خانواده و هزار و 350 میلیارد ریال به مراکز دیالیز و 2 هزار میلیارد ریال بابت مطالبات اسفندماه سال1400 مراکز غیردانشگاهی پرداخت شده و تمام مطالبات پنج ماهه دانشگاه‌ها در سال گذشته و فروردین‌ماه سال 1401 نیز ظرف روزهای آتی تسویه خواهد شد.»
همکاری جدی تأمین‌اجتماعی با نظام سلامت کشور
معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی ادامه داد: «این سازمان از ابتدای اجرای طرح دارویار تاکنون همکاری جدی با نظام سلامت کشور داشته که به طور قطع این همکاری روزبه‌روز توسعه می‌یابد.» وی اضافه کرد: «همچنین با حمایتی که سازمان برنامه و بودجه از این طرح خواهد داشت، تأمین‌اجتماعی نیز به تعهدات خود در زمینه پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد دانشگاهی و غیردانشگاهی و همچنین داروخانهها و سایر مراکز طرف قرارداد، به نحو مطلوب عمل کند.» وی ادامه داد: «تأمین خدمات مطلوب بیمه‌شدگان، تکلیف اصلی درمان تأمین‌اجتماعی و مراکز طرف قرارداد سازمان است و نباید مردم را درگیر مسائل اداری بین‌بخشی کنیم. همه ما یک هدف واحد داریم و آن هم خدمت شایسته به مردم شریف کشور و بیمه‌شدگان عزیز است.» معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: «با اجرای طرح دارویار و حذف ارز ترجیحی در حال حاضر به طور متوسط هزینه‌های دارویی این سازمان در بخش درمان غیرمستقیم ماهیانه حدود 7 هزار و 500 میلیارد ریال افزایش داشته است. همچنین افزایش قیمت دارو و تعداد مراجعان در مراکز ملکی سازمان نیز سبب افزایش بار هزینه‌های بخش درمان شده است.»
تسویه کل بدهی معوقه داروخانهها تا پایان شهریورماه
میرهاشم موسوی مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی نیز درباره طرح دارویار و نحوه بازپرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد به‌ویژه داروخانهها گفت: «صیانت مالی از بیمه‌شدگان در بخش درمان و کاهش پرداخت از جیب مردم، از اولویت‌های ما بوده و هست و وزارت بهداشت نیز طرح دارویار را با هدف کاهش پرداخت از جیب مردم در بخش دارو آغاز کرد.» وی اظهار داشت: «سازمان تأمین‌اجتماعی از همان ابتدا با این طرح همراه شد اما تنها بخشی از منابع آن از سوی سازمان برنامه و بودجه تأمین شده است.» وی خاطرنشان کرد: «در آغاز اجرای این طرح، ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان در اختیار تأمین‌اجتماعی قرار گرفت که ما از محل منابع داخلی سازمان نیز هزار میلیارد تومان به آن اضافه کرده و به داروخانهها تزریق کردیم.»
موسوی افزود: «اما منابع مورد نیاز آن برای پرداخت بدهی معوقه داروخانهها به سازمان تأمین‌اجتماعی داده نشده که مطالبات داروخانهها را تسویه کنیم در حالی که بیمه‌های دیگر مثل بیمه سلامت منابع خوبی دریافت کرده و کل بدهی معوقه خود را تسویه کرده است.»
ارسال دیدگاه
