درمانگاه آزادی؛  سایه‌ بان بیمه‌شدگان غرب تهران

گزارش میدانی آتیه‌نو از مرکز ملکی تأمین‌اجتماعی

درمانگاه آزادی؛ سایه‌ بان بیمه‌شدگان غرب تهران

ساختمان دوقلوی تأمین‌اجتماعی مانند دو بال خدمات بیمه‌ای و درمانی را در منطقه غرب تهران دربر دارد؛ یک بال آن شعبه 17 تأمین‌اجتماعی و بال دیگر درمانگاه آزادی است. بال درمان این مجموعه روزانه پذیرای حدود 450 نفر از بیمه‌شدگان است و مراجعه‌کنندگان می‌توانند از خدمات پزشکی عمومی، تخصصی و پاراکلینیک این مرکز بهره‌مند شوند. نظم حاکم بر این درمانگاه در وهله نخست، نظرها را جلب می‌کند؛ صحنه‌ای که متفاوت از آنچه که سال‌ها قبل برای تهیه گزارش به این درمانگاه آمده بودم، مواجه شدم. اکنون دیگر از تجمع مردم در سالن‌های پذیرش و پشت درهای درمانگاه‌ها در ساعات اولیه صبح و حتی قبل از طلوع خورشید که برای دریافت نوبت اول وقت تشکیل می‌شد، خبری نیست و مردم می‌توانند از طریق نوبت‌دهی تلفنی، اینترنتی و گوشی‌های موبایل نوبت‌های ویزیت خود را دریافت کنند و به موقع حضور یابند.

سلاله صدرایی روزنامه‌نگار

درمانگاه آزادی در مساحتی به وسعت حدود 3 هزار متر مربع و با زیربنای هزار و 274 متر در دو طبقه همکف و اول و دو طبقه زیرین شامل پارکینگ و خدمات رادیولوژی بنا نهاده شده و بیماران از خدمات پزشکان عمومی، متخصص، دندانپزشکی، داروخانه، آزمایشگاه، رادیولوژی، سونوگرافی و... بهره‌مند می‌شوند.

چالش احراز هویت در واحد پذیرش
پذیرش درمانگاه از طریق سه باجه نوبت‌دهی می‌کند و سه نیروی انسانی در این واحد مشغول به فعالیت هستند. اخذ نوبت از پزشکان متخصص به صورت غیرحضوری است اما برای ویزیت پزشکان عمومی، بیماران پس از مراجعه، نوبت دریافت می‌کنند.  به گفته مسئول پذیرش حدود 60 تا 70 درصد نوبت‌دهی برای ویزیت متخصصان غیرحضوری انجام می‌شود و بیماران می‌توانند از طریق کد (USSD)، سه خط تلفن و اینترنتی نوبت‌های خود را یک روز قبل دریافت کنند. این شیوه نوبت‌دهی کمک می‌کند تا بیماران توزیع شده و از شلوغی مرکز کاسته شود.  زهرا شمس‌آباد ادامه می‌دهد: «تنها نوبت‌دهی پزشکان عمومی به صورت حضوری انجام می‌شود و کارکنان این واحد در دو شیفت صبح و عصر این وظیفه را عهده‌دار هستند. در شیفت صبح هر سه نفر حضور دارند و عصرها نیز یک نفر پاسخگوی مراجعه‌کننده‌‌ها است.» او زمان‌های پیک شلوغی را بر اساس حضور پزشکان متخصص متغیر می‌داند و اضافه می کند: «اوج شلوغی از ساعت 12 آغاز می‌شود و بستگی به حضور متخصصان دارد. برخی از روزها خدمت‌رسانی فشرده است. در زمان شیوع کرونا و پیک‌های این بیماری، نوبت‌دهی بسیار سنگین بود و از طرفی با کمبود نیرو در واحد به دلیل ابتلا به این بیماری مواجه بودیم که شکر خدا این مشکلات سپری شد.»  مسئول پذیرش یکی دیگر از خدمات این واحد را ارجاع بیماران توصیف می‌کند و می‌گوید: «اخذ نوبت ارجاع بیماران نیز برعهده واحد پذیرش است. برخی از بیمارانی را که نیازمند دریافت خدمات تخصصی هستند، مانند ارتوپدی به نزدیکترین مرکز درمانی به محل زندگی‌شان یا به این مرکز ارجاع می‌دهیم. بیمارستان‌های شریعت رضوی و فیاض‌بخش و درمانگاه 22 بهمن نزدیکترین مراکز درمانی به ما هستند و روزانه به طور متوسط 40 مورد ارجاعی داریم.» شمس‌آباد یکی از مهمترین مسائل این واحد را مربوط به احراز هویت مراجعه‌کننده‌ها بیان می‌کند و ادامه می‌دهد: «پس از حذف دفترچه درمان، روال کار بر این قرار شد تا بیماران از طریق ارائه یک کارت شناسایی معتبر مانند کارت ‌ملی و شناسنامه یا دفترچه‌های درمان، پذیرش شوند؛ اما متأسفانه برخی از بیماران تصور می‌کنند می‌توانند تنها با ارائه کدملی نوبت دریافت کنند. این درحالی است که لازم است تا چهره بیمار با مدارک او تطبیق داده شود. از طرفی برخی والدین فرزندان خود را بدون کارت شناسایی به درمانگاه می‌آورند و هرچند شناسنامه کودکان فاقد عکس است، اما از طریق نام والدین آنها را احراز هویت می‌کنیم و این عدم آگاهی مراجعه‌کننده‌ها منجر به نارضایتی می‌شود.»

دسترسی به دارو قطع نشود
در سالن انتظار بیماری منتظر رسیدن نوبت خود نشسته است. سر صحبت را با او باز می‌کنم. معلوم می‌شود برای مشکل دیابت خود مراجعه کرده و حدود یکی دو سال است که از خدمات این مرکز استفاده می‌کند. خود را زهرا صفرزاده معرفی می‌کند که ساکن منطقه سازمان برنامه است. 49 ساله و دو فرزند دارد و فرزندان خود را نیز برای خدمات دندانپزشکی به این درمانگاه می‌آورد. نحوه دریافت نوبت و میزان رضایت او را از خدمات مرکز جویا می‌شویم: «این درمانگاه خدمات خوبی دارد و از پزشک معالجم بسیار راضی هستم. رفتار کارکنان نیز خوب است. برای گرفتن وقت برای ویزیت پزشکان عمومی معمولاً حضوری می‌آیم اما نوبت برای متخصصان و دندانپزشکان را تلفنی می‌گیرم و خدارا شکر تاکنون مشکلی برای دریافت نوبت پیش نیامده است.» درباره دسترسی به داروهای مورد نیازش می‌پرسیم، پاسخ می‌دهد: «تاکنون داروهای خود را به راحتی دریافت کرده‌ام و به جز یک مورد که متفورمین وجود نداشت، در باقی موارد داروهای خود را گرفته‌ام و انتظار دارم دسترسی به دارو قطع نشود.»

معطلی برای دریافت دارو
در گوشه دیگر آقایی به همراه فرزندش نشسته است. از گفت‌وگو با ما استقبال می‌کند و درد دلش باز می‌شود: «برای انجام آزمایش فرزندم آمده‌ام اما دکتر به جای درج آزمایش در نسخه فرزندم در نسخه من نوشته بود و آزمایشگاه نیز قبول نمی‌کرد؛ در نتیجه مجبور به ویزیت مجدد و صدور نسخه جدید شدیم.» او که 52 ساله و دارای یک فرزند است، ادامه می‌دهد: «دریافت دارو از داروخانه نیز معطلی زیاد دارد. نام‌ها را از آخر می‌خوانند و نوبت رعایت نمی‌شود. یک بار هم دیدم که داروی یک بیمار را به بیمار دیگر تحویل دادند و اگر بیمار متوجه نمی‌شد، داروی اشتباه دریافت می‌کرد.» درد‌دل‌های او به اینجا ختم نمی‌شود و ادامه می‌دهد: «برای نوبت غیرحضوری، سایت باز نمی‌شود. دیشب هرچه تلاش کردم نتوانستم وقت بگیرم. مجبور به مراجعه حضوری شدم و گفتند اگر جا خالی شد می‌توانم وقت بگیرم. آن‌بار که آمدم، دو ساعت طول کشید تا نوبتم برسد. متأسفانه برخی بیماران پشت در مطب جمع می‌شوند و برخی‌ها یورش می‌برند سمت در و برخی مواقع با شلوغی و ازدحام بیمار مواجه می‌شویم. اما در مجموع راضی هستیم؛ چون خدمات تأمین‌اجتماعی رایگان است و اگر این خدمات را بیرون دریافت کنیم، هزینه‌های گزافی را باید بپردازیم.»

کارت شناسایی؛ شرط اول پذیرش
پزشکان متخصص در طبقه اول حضور دارند و بیماران زیادی در انتظار رسیدن نوبت‌های خود به سر می‌برند. خانمی همراه با فرزندش در جمع بیماران قرار دارد. کنارش جای می‌گیرم. بار نخست است که به این مرکز می‌آید و منتظر نوبت ویزیت متخصص اعصاب ‌و روان برای خود و فرزندش است. نظرش را جویا می‌شوم: «این درمانگاه بسیار مرتب و منظم است و شلوغی باقی مراکزی را که مراجعه کردم، ندارد اما برای اخذ نوبت از پذیرش برای فرزندم به مشکل برخوردم؛ زیرا شناسنامه او را همراه نداشتم.» خود را هنگامه عباس‌زاده معرفی می‌کند که 42 ساله و دارای یک فرزند است و از شهریار به این درمانگاه آمده است. ادامه می‌دهد: «دیگر مراکز تنها به کد ملی اکتفا می‌کنند اما در این مرکز کارت شناسایی می‌خواهند که من اطلاع نداشتم. با مدیریت صحبت کردم و شرایط را توضیح دادم و توانستم نوبت بگیرم. به پذیرش گفتم، شناسنامه فرزندم عکس ندارد که بخواهند احراز هویت کنند اما گفتند با با مشخصات والدین تطبیق می‌دهند.»

آزمایشگاه درمانگاه، ریفرال است
آزمایشگاه تشخیص طبی این درمانگاه به عنوان آزمایشگاه مرجع فعالیت می‌کند؛ به این نحو که علاوه بر خدمات آزمایشگاه بیماران این مرکز، نمونه‌های آزمایش سایر مراکز درمانی برای تشخیص به این واحد ارجاع داده می‌شود و پنج نیروی انسانی در شیفت صبح مشغول به فعالیت‌ هستند. سوپروایزر آزمایشگاه، خدمات این واحد را شامل هورمون‌شناسی، بیوشیمی، میکروب‌شناسی، انگل‌شناسی، هماتولوژی و سرولوژی بیان می‌کند که به طور متوسط روزانه حدود 120 مورد آزمایش انجام می‌شود. زهرا حکیمی تجهیزات و امکانات این واحد را مناسب توصیف می‌کند و می‌گوید: «دستگاه‌هایی از جمله اتوآنالایزر در بخش بیوشیمی، سل‌کانتر سیسمکس در بخش هماتولوژی، آلایزا ریدر در بخش هومون وجود دارد.» او اما یکی از مهمترین مسائل این واحد را نبود مسئول فنی عنوان می‌کند و ادامه می‌دهد: «این واحد مسئول فنی ندارد که مسأله‌ای فراگیر در کشور است. در حال حاضر تعداد نیروهای فعال در آزمایشگاه کافی است اما برخی از روزها حجم کار سنگین است؛ به‌ویژه اگر با کندی اینترنت مواجه شویم، روند کار سخت‌تر می‌شود. در مواقعی نسخه بیماران که آنلاین ارسال شده، قابل مشاهده نیست و سبب معطلی می‌شود. کندی سیستم (HIS) نیز وجود دارد.» این سوپروایزر ادامه می‌دهد: «آزمایشگاه این درمانگاه از فضای خوبی برخوردار است و یکی از دلایل انتخاب آن به عنوان مرکز ارجاع (ریفرال) همین مسأله است اما به هرحال اگر تجهیزات به‌روزتری در اختیار داشتیم در سرعت و دقت کار مؤثر بود.»

خرید دارو با یک صلوات!
برای ادامه گزارش می‌خواهم با یکی از پزشکان عمومی صحبت کنم؛ اما اصرار بر هماهنگی با حراست دارد. با وجود اینکه این هماهنگی قبلاً انجام شده، اما کار به مراجعه به دفتر حراست می‌کشد و هماهنگی‌های مجددی که باید انجام دهیم. در این حین ناگاه جوانی در آستانه اتاق حراست ظاهر می‌شود و کیسه نایلونی محتوی سرم در دست دارد. او کیسه را بالا می‌برد و از مسئول حراست می‌پرسد آیا خرید از داروخانه رایگان است و نباید پولی پرداخت کنیم؟ مسئول حراست مکثی می‌کند و با لبخند می‌گوید، تنها یک صلوات خرج دارد. جوان با صدای بلند صلوات می‌فرستد و می‌رود.

انتظار بیش از حد برخی بیماران
پس از معطلی در حراست، وارد مطب پزشک عمومی و مسئول فنی درمانگاه می‌شویم. دکتر هرمز بیگدلی دارای 25 سال سابقه فعالیت است و از سال 88 در این درمانگاه خدمت‌رسانی می‌کند. تعداد پزشکان عمومی شاغل در این درمانگاه را همراه با رییس درمانگاه پنج نفر اعلام می‌کند که در دو شیفت صبح و عصر فعالیت می‌کنند. در شیفت صبح هر پنج پزشک حضور دارند. عصرها نیز یک پزشک اورژانس مستقر است. وی روزانه بین 50 تا 70 بیمار را ویزیت می‌کند. او این میزان ویزیت را هرچند سخت اما در توان پزشکان توصیف می‌کند و توقع زیاد بیماران را به عنوان مهمترین مسأله می‌داند: «بیماران انتظار دارند هر دارو یا آزمایشی برای‌شان نوشته شود اما این تجویزها باید منطقی انجام شود و تکرار خدمات آزمایش برای بیمارانی ضروری است که سابقه بیماری‌های مزمن داشته باشند و چون خدمات تأمین‌اجتماعی رایگان است، برخی بیماران انتظار دریافت خدمات غیر‌ضروری دارند.» پزشک عمومی و مسئول فنی درمانگاه، کار کردن با نسخه الکترونیک را بسیار راحت می‌داند: «در قالب این نسخه، زمان ویزیت بیماران کاهش یافته و در عین حال کیفیت خدمات به‌ویژه سهولت دسترسی بیماران به داروها، فراهم شده و دیگر لازم نیست بیمار نسخه به دست در صف داروخانه‌ها معطل شود. گاهی اوقات قطعی اینترنت وجود دارد اما حدود 10 دقیقه بیشتر به طول نمی‌انجامد.» بیگدلی در خصوص کمبودهای دارویی می‌افزاید: «خوشبختانه در این مرکز بسیاری از اقلام دارویی برای بیماران قلبی، دیابتی، فشارخون و... موجود بوده و مشکل چندانی در زمینه کمبود دارویی ایجاد نشده است.»

کم‌ و کسری‌ها برطرف می‌شود
دفتر ریاست نیز در طبقه اول واقع شده است. برای ملاقات می‌خواهم با منشی دفتر هماهنگ کنم اما کسی را نمی‌بینم و مستقیم وارد اتاق ریاست می‌شوم. معلوم می‌شود برای بهره‌برداری بهینه از نیروهای انسانی، منشی به بخش‌های دیگر ارسال شده است. سرپرست درمانگاه تأمین‌اجتماعی آزادی با سابقه 25 سال خدمت به مدت دو هفته است که سکان هدایت این مجموعه را در دست گرفته؛ تازه‌نفس است و خوش‌فکر و طرح‌ها و برنامه‌های متنوعی را برای ارتقاء درمانگاه در سر دارد. دکتر کامران رزاقی اعلام می‌کند: «اصلاح فرایندهایی را پیش‌رو داریم. سعی می‌کنیم خدمات درمانگاه را بر اساس ظرفیت‌های موجود ارتقا دهیم و کم‌وکسری‌ها را برطرف کنیم.» وی با اشاره به فعالیت درمانگاه ادامه می‌دهد: «این مرکز در سال 1392 به همت مدیرعامل وقت (مرحوم دکتر نوربخش) در یک ساختمان دوقلو که یک بال آن شعبه 17 تأمین‌اجتماعی و بال دیگر درمانگاه است، آغاز به‌کار کرد. درمانگاه در چارت تشکیلاتی در دو شیفت اداره می‌شود. شیفت بعدازظهر تا 4 و 30 دقیقه عصر است اما قاعده بر این است که ساعت فعالیت شیفت عصر را افزایش دهیم و به 8 شب برسانیم که جزو برنامه‌های آتی است و نیازمند آن هستیم تا نیروی انسانی را افزایش دهیم.» سرپرست درمانگاه آزادی در خصوص خدمات پزشکی درمانگاه می‌افزاید: «در حال حاضر چهار پزشک عمومی، سه دندانپزشک و پزشکان متخصص ارولوژی، زنان و زایمان، چشم، پوست، اطفال، داخلی و اعصاب ‌و روان با این مرکز همکاری دارند.»

افزایش نوبت‌دهی غیرحضوری
رزاقی نوبت‌دهی غیرحضوری را بهترین شیوه می‌داند و می‌گوید: «سعی می‌‌کنیم نوبت‌دهی به سمت غیرحضوری سوق یابد و درحال حاضر حدود 70 تا 80 درصد نوبت‌های متخصصان غیرحضوری است و 20 تا 30 درصد هم به دلیل عدم امکانات بیمه‌شدگان یا عدم اطلاع آن‌ها به صورت حضوری ارائه می‌شود و هدف این است که نوبت‌دهی غیرحضوری به صد‌درصد برسد.»

طرح تجمیع آزمایشگاه 
وی با اشاره به واحد آزمایشگاه درمانگاه که به عنوان مرکز ارجاع (ریفرال) فعالیت می‌کند. این برنامه را در قالب طرح «تجمیع آزمایشگاه» که در اداره‌ کل درمان استان تهران به اجرا درآمده است، عنوان می‌کند و در شرح آن می‌گوید: «بر اساس انجام ارزیابی‌ از عملکرد واحدهای آزمایشگاه مراکز درمانی، معلوم شد که هزینه تمام شده خدمات برخی آزمایشگاه‌ها شامل حقوق پرسنل، خرید و نگهداری تجهیزات و صرف زمان، بیش از هزینه خدمات ارائه شده و برای جلوگیری از ضرر و زیان سازمان، طرح تجمیع آزمایشگاه‌ها به اجر درآمد و 16 آزمایشگاه به هشت واحد به عنوان مراکز ریفرال تقلیل یافت.» سرپرست درمانگاه آزادی اظهار می‌کند: «به این ترتیب، نیروهای انسانی آزاد شده و دستگاه‌ها و تجهیزات اضافه آزمایشگاه‌ها در مراکز ریفرال به کار گرفته شد. برای مثال آزمایشگاه‌ درمانگاه شماره 21 و 22 و پلی‌کلینیک 22 بهمن‌ماه تعطیل شد و در حال حاضر در این مراکز تنها خدمات نمونه‌گیری آزمایشگاه انجام می‌شود. با توجه به انتخاب آزمایشگاه درمانگاه آزادی به عنوان مرکز ریفرال، نمونه‌ها به آزمایشگاه این درمانگاه ارسال می‌شود که امیدواریم این طرح الگویی شود برای سایر مراکز تأمین‌اجتماعی در سطح استان.»

برنامه جذب مسئول فنی آزمایشگاه
رزاقی در خصوص نبود مسئول فنی در آزمایشگاه درمانگاه، تصریح می‌کند: «یکی از مسائلی که در حوزه درمان وجود دارد، بحث جذب نیروی دکترای علوم‌ آزمایشگاهی یا پاتولوژیست به عنوان مسئول فنی در آزمایشگاه‌ها است و علت آن هم به عدم دریافت حق‌الزحمه مکفی برمی‌گردد. این چالش حتی در مراکز بزرگ درمانی و بیمارستان‌ها هم وجود دارد و اگر نظام پرداخت اصلاح نشود، این معضل همچنان پابرجا خواهد بود. به هر‌ حال درصددیم تا یکی از پاتولوژیست‌های سایر مراکز را برای همکاری با این درمانگاه حتی به صورت پاره‌وقت دعوت به همکاری کنیم.» وی درباره تعداد نیروی انسانی در واحد آزمایشگاه که در برخی از مواقع با پیک کاری مواجه می‌شوند، می‌گوید: «معیار تعیین نیروی انسانی در این واحد منطبق بر تعداد نمونه‌گیری در طول روز است و در حال حاضر تعداد نیروهای شاغل در این بخش با وظایف محوله همخوانی دارد و در صورت گسترش فعالیت و افزایش انجام آزمایش، قطعا برای جذب نیروی انسانی هم اقدام می‌شود.»

به‌روز بودن تجهیزات آزمایشگاه 
سرپرست درمانگاه آزادی درباره ضرورت به‌روز رسانی تجهیزات آزمایشگاه، می‌گوید: «این تجهیزات به‌روز و مناسب است و در صورت نیاز به برخی تجهیزات، می‌توانیم از وسایل سایر مراکز که در طرح تجمیع، غیرفعال شده‌اند، استفاده کنیم.»

ضرورت ارائه کارت شناسایی
رزاقی با اشاره به مسأله ارائه کارت شناسایی مراجعه‌کننده‌ها و مشکلات عدم همراه داشتن کارت یا عکس‌دار نبودن شناسنامه کودکان، ادامه می‌دهد: «طرح حذف دفترچه‌های تأمین‌اجتماعی از اقدامات بسیار مهم در سطح کشور است که کلید آن در سازمان تأمین‌اجتماعی خورد. انجام این طرح علاوه بر مزایای بی‌شمار سبب صرفه‌جویی در هزینه چاپ دفترچه‌ها به میزان سالیانه 200 میلیارد تومان شده است. با حذف دفترچه احراز هویت مراجعه‌کننده‌ها اهمیت بسیاری پیدا کرد و این امکان برای کارکنان واحد پذیرش وجود دارد تا با درج کدملی مشخصات هویتی بیمه‌شدگان را رؤیت کنند؛ اما مهم انطباق این مشخصات با فرد مراجعه‌کننده است که با رؤیت کارت شناسایی معتبر موضوع حل می‌شود.»  وی می‌افزاید: «سختگیری که واحد پذیرش برای رؤیت کارت شناسایی دارد، برای جلوگیری از تخلفات احتمالی است؛ زیرا ممکن است مراجعه‌کننده با اعلام کد ملی دیگر بیمه‌شدگان از خدمات مراکز درمانی که رایگان است، سوءاستفاده کند. در بحث احراز هویت کودکان، با توجه به اینکه شناسنامه‌های آنان عکس‌دار نیست، با چالش مواجه هستیم. در حال حاضر هیچ راهکاری برای احراز هویت کودکان زیر پنج سال وجود ندارد و ارائه شناسنامه کمک می‌کند تا با تطبیق مشخصات آنها با والدین‌شان احراز هویت انجام شود. به هر حال اعلام کرده‌ایم که در موارد عدم همراه داشتن شناسنامه کودکان برای ارائه نوبت همکاری شود؛ زیرا معتقدیم حق با بیمه‌شدگان است.»

تعداد کافی پزشکان 
سرپرست درمانگاه آزادی با بیان اینکه در حال حاضر تعداد پزشکان این درمانگاه پاسخگوی نیاز مراجعه‌کننده‌ها است، اظهار می‌کند: «با توجه به فراهم بودن اتاق عمل سرپایی در این مرکز، درصدد جذب متخصص جراح عمومی هستیم و ان‌شاءالله از ماه آینده دو روز در هفته خدمات جراحی سرپایی را ارائه می‌‌دهیم.»

برنامه آتی؛ استقرار طرح ارجاع بیماران 
رزاقی همچنین استقرار طرح ارجاع بیماران از طریق پزشکان عمومی و تشکیل پرونده الکترونیک در حوزه سرپایی را از برنامه‌های کلان تأمین‌اجتماعی عنوان می‌کند: «در تلاشیم نظام ارجاع پیاده‌سازی شود تا بیمار پس از ویزیت توسط پزشک عمومی در صورت نیاز به متخصصان مراجعه کند. انجام این اقدام نیاز به فراهم شدن بستر مناسب مانند تشکیل پرونده الکترونیک برای بیش از 40 میلیون بیمه شده تأمین‌اجتماعی، افزایش پزشکان عمومی، ایجاد فضای فیزیکی مناسب و ... دارد که در صورت اجرا می‌تواند حوزه درمان را ساماندهی کند و این طرح به عنوان یک طرح کشوری در تأمین‌اجتماعی در دست بررسی قرار دارد.» 

وضعیت دسترسی به دارو
وی وضعیت دسترسی به داروهای مورد نیاز بیماران را در این مرکز مناسب می‌داند و ادامه می‌دهد: «تقریباً داروهای مورد نیاز اولیه بیماران سرپایی و نیز مزمن مهیا است؛ در مقاطعی ممکن است برخی داروها با کمبود مواجه شود مانند داروی متفورمین که در سطح کشور رخ داده بود و بیماران حدود دو سه هفته برای دسترسی به مشکل برخورده بودند. اما اکنون این دارو در بازار موجود است. درحال حاضر بحث توزیع انسولین‌های قلمی در سطح داروخانه‌های تأمین‌اجتماعی مورد توجه قرار گرفته است؛ با توجه به اینکه این دارو در فارماکوپه دارویی سازمان گنجانده نشده، بیمه‌شدگان باید انسولین را خارج از مراکز ملکی تهیه کنند. البته دارو از پوشش بیمه‌ای برخوردار است؛ اما در مراکز ملکی توزیع نمی‌شود.»

مسائل پیش‌روی درمانگاه
سرپرست درمانگاه آزادی یکی از مهمترین مسائل این مرکز درمانی را مربوط به عدم دریافت مجوز پایان کار بیان و تصریح می‌کند: «درحال حاضر ساختمان درمانگاه پایان کار ندارد و بر این اساس نمی‌توان اقدامات زیادی را انجام داد اما خوشبختانه پروانه بهره‌برداری با تلاش مدیرکل درمان استان تهران، حل‌وفصل شده و این مجوز کمک می‌کند امکانات لازم برای مرکز ایجاد شود.» رزاقی می‌افزاید: «مسأله بعدی نبود متخصص رادیولوژی است. در این درمانگاه دستگاه رادیولوژی وجود دارد و اگر بتوانیم حتی یکی دو روز در هفته خدمات سونوگرافی ارائه دهیم، خدمات مرکز ارتقا می‌یابد. همچنین بحث افزایش ساعات کاری درمانگاه نیز مطرح است. با توجه به دو شیفت بودن درمانگاه در تلاشیم تا بتوانیم خدمات را تا ساعت هفت بعدازظهر ارائه دهیم.»

مجوز فعالیت درمانگاه تخصصی داخلی
وی از اخذ مجوز فعالیت برای درمانگاه با عنوان «درمانگاه تخصصی داخلی» خبر می‌دهد: «با پیگیری مدیرکل درمان تأمین‌اجتماعی استان تهران، تمام درمانگاه‌های سطح تهران تحت عنوان درمانگاه تخصصی داخلی قرار می‌گیرد و درمانگاه ما نیز تبدیل به درمانگاه تخصصی داخلی آزادی با مسئول فنی پزشک عمومی می‌شود که این نیز موفقیت بزرگی است؛ زیرا در سطح کشور مسئول فنی باید متخصص داخلی باشد اما با پیگیری مسئولان، مجوزی که وزارت بهداشت برای درمانگاه‌های تأمین‌اجتماعی صادر کرده، پزشک عمومی هم می‌تواند مسئول فنی درمانگاه تخصصی داخلی شود و در این صورت قابلیت آن فراهم می‌شود تا خدمات مرکز گسترش یابد.»
* با تشکر از عرفان حضرتی برای همراهی در تهیه این گزارش 
ارسال دیدگاه
ضمیمه
ضمیمه