پرونده سلامت دیجیتال آغاز شد
آریا بهاروند روزنامه نگار
در مراسم روز پزشک و داروساز، مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی خبر مهمی داد که می‌تواند مسیر درمان بیمه‌شدگان را تغییر دهد. مصطفی سالاری اعلام کرد که آغاز «پرونده سلامت دیجیتال» و راه‌اندازی سامانه‌های مرتبط، به معنای حرکت عملی به سوی اجرای نظام ارجاع و پزشک خانواده است؛ تحولی که سال‌ها در اسناد بالادستی مطرح شده بود و اکنون در اولویت اجرایی سازمان قرار گرفته است. به گفته او، نخستین مرحله این تحول با آماده‌سازی سامانه رسیدگی به اسناد پزشکی آغاز شده و پرونده سلامت الکترونیک نیز با همکاری وزارت بهداشت در دست اجراست. سالاری توضیح داد که این ابزارها، علاوه بر ثبت و ساماندهی اطلاعات بیماران، می‌توانند از مراجعات غیرضروری جلوگیری کنند و بار سنگین هزینه‌های درمانی را کاهش دهند.
مدیرعامل تأمین‌اجتماعی معتقد است استقرار نظام ارجاع، بیماران را به سمت مسیرهای واقعی درمان هدایت می‌کند؛ مسیری که بر پایه نیاز واقعی و راهنماهای بالینی است، نه صرفاً تمایل به مراجعه مستقیم به متخصص. او یادآور شد که رایگان شدن بخشی از خدمات بستری در صورت ارجاع، هدفی دست‌یافتنی است و نمونه آن هم‌اکنون در مراکز ملکی سازمان تجربه می‌شود.
فراتر از بُعد درمانی، سخنان سالاری بر مدیریت منابع و مصارف نیز تمرکز داشت. او گفت بخش بزرگی از هزینه‌های سازمان در درمان مستقیم صرف می‌شود، در حالی که تقویت درمان غیرمستقیم می‌تواند هم بار مالی را سبک‌تر کند و هم دسترسی بیمه‌شدگان را گسترده‌تر سازد. بر همین اساس، خرید راهبردی خدمات درمانی در دستور کار قرار گرفته است.
سالاری در ادامه تأکید کرد که برای تحقق این رویکرد، یک شرکت فناوری اطلاعات مستقل با مأموریت «سلامت دیجیتال» تشکیل خواهد شد تا زیرساخت‌های لازم برای مدیریت الکترونیک خدمات فراهم شود. به باور او، بودجه مراکز درمانی باید مبتنی بر عملکرد تخصیص یابد و اسناد پزشکی به صورت ماهانه در سامانه‌ها ثبت و رسیدگی شود؛ فرایندی که هم شفافیت می‌آورد و هم امکان برنامه‌ریزی دقیق‌تر را فراهم می‌سازد.
اما سازمان تأمین‌اجتماعی تنها با اصلاح فرایندها نمی‌تواند از پس حجم هزینه‌ها برآید. بر اساس آمار ارائه شده، در سال جاری هزینه‌های سازمان ۱۵۰۰ همت برآورد شده، در حالی که پیش‌بینی وصول حق بیمه تنها ۱۲۰۰ همت است. بخشی از این کسری باید از محل مطالبات از دولت و بخشی دیگر از سود سهام جبران شود. برای عبور از این ناترازی، سه دسته برنامه تدوین شده است: افزایش درآمدها، کنترل هزینه‌ها و ایجاد تعادل پایدار. سالاری گفت که ۲۲ برنامه درآمدی می‌تواند بیش از ۲۰۰ همت منابع تازه ایجاد کند و ۱۰ برنامه صرفه‌جویی نیز نزدیک به ۱۰۰ همت کاهش هزینه در پی خواهد داشت. او امیدوار است این ترکیب بتواند توازن نسبی میان منابع و مصارف را برقرار کند و زمینه‌ساز پایداری بلندمدت سازمان شود.
مدیرعامل تأمین‌اجتماعی معتقد است استقرار نظام ارجاع، بیماران را به سمت مسیرهای واقعی درمان هدایت می‌کند؛ مسیری که بر پایه نیاز واقعی و راهنماهای بالینی است، نه صرفاً تمایل به مراجعه مستقیم به متخصص. او یادآور شد که رایگان شدن بخشی از خدمات بستری در صورت ارجاع، هدفی دست‌یافتنی است و نمونه آن هم‌اکنون در مراکز ملکی سازمان تجربه می‌شود.
فراتر از بُعد درمانی، سخنان سالاری بر مدیریت منابع و مصارف نیز تمرکز داشت. او گفت بخش بزرگی از هزینه‌های سازمان در درمان مستقیم صرف می‌شود، در حالی که تقویت درمان غیرمستقیم می‌تواند هم بار مالی را سبک‌تر کند و هم دسترسی بیمه‌شدگان را گسترده‌تر سازد. بر همین اساس، خرید راهبردی خدمات درمانی در دستور کار قرار گرفته است.
سالاری در ادامه تأکید کرد که برای تحقق این رویکرد، یک شرکت فناوری اطلاعات مستقل با مأموریت «سلامت دیجیتال» تشکیل خواهد شد تا زیرساخت‌های لازم برای مدیریت الکترونیک خدمات فراهم شود. به باور او، بودجه مراکز درمانی باید مبتنی بر عملکرد تخصیص یابد و اسناد پزشکی به صورت ماهانه در سامانه‌ها ثبت و رسیدگی شود؛ فرایندی که هم شفافیت می‌آورد و هم امکان برنامه‌ریزی دقیق‌تر را فراهم می‌سازد.
اما سازمان تأمین‌اجتماعی تنها با اصلاح فرایندها نمی‌تواند از پس حجم هزینه‌ها برآید. بر اساس آمار ارائه شده، در سال جاری هزینه‌های سازمان ۱۵۰۰ همت برآورد شده، در حالی که پیش‌بینی وصول حق بیمه تنها ۱۲۰۰ همت است. بخشی از این کسری باید از محل مطالبات از دولت و بخشی دیگر از سود سهام جبران شود. برای عبور از این ناترازی، سه دسته برنامه تدوین شده است: افزایش درآمدها، کنترل هزینه‌ها و ایجاد تعادل پایدار. سالاری گفت که ۲۲ برنامه درآمدی می‌تواند بیش از ۲۰۰ همت منابع تازه ایجاد کند و ۱۰ برنامه صرفه‌جویی نیز نزدیک به ۱۰۰ همت کاهش هزینه در پی خواهد داشت. او امیدوار است این ترکیب بتواند توازن نسبی میان منابع و مصارف را برقرار کند و زمینه‌ساز پایداری بلندمدت سازمان شود.
ارسال دیدگاه
