اگر به گذشته نگاه کنیم به یاد خواهیم آورد وقتی معضل پرداخت هزینه‎های درمان و سلامت، به دلیل تغییرات نرخ ارز و تحولات اقتصادی در دولت دهم گریبان مردم را گرفت، موجب موضع‌گیری خانم دکتر دستجردی -وزیر وقت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی- در مجلس شد و بعد از ارائه گزارش ایشان، نظر مسئولان به صورت مضاعف به این موضوع جلب شد. در دولت یازدهم، برای رفع این مشکلات و کاهش هزینه‎های درمانی مردم، طرح تحول سلامت در یک مجموعه هفت‌بسته‎ای ارائه شد که بسیاری از این بسته‎ها، قابل دفاع بودند و برخی هم که با شتابزدگی تدوین شده بودند باید تعدیل می‌شدند و مورد بررسی مجدد قرار می‌گرفتند. در واقع، می‎توان گفت خوش‌بینی مضاعفی در سطوح میانی سازمان برنامه و بودجه در مورد درآمدهای ورودی از محل‎های مختلف برای تامین بخشی ازمنابع موردنیاز این طرح وجود داشت که این وصول‎ها طبق انتظار محقق نشد و اکنون شاهد فشارهای ناشی از بار مالی و کمبود جدی اعتبارات این طرح هستیم. به‌گونه‌ای که بسیاری از بیمارستان‎ها، بیش از یک سال است که مطالبات خود را دریافت نکرده‏اند. این مسائل نشان داد که برای موفقیت این طرح، نیازمند یک‌سری بازنگری‎های اقتصادی هستیم. البته کارهایی هم در این حوزه انجام شده است. ویرایش سوم کتاب ارزشگذاری خدمات سلامت، یکی از این اقدامات است که براساس آن، دستمزد ارائه‌دهندگان خدمات -ازجمله پزشکان- کاهش پیدا کرده است. این طرح البته با برخی مخالفت‎ها هم روبه‌رو شده که تاحدودی این واکنش‌ها طبیعی هم است.  طرح اصلاح فرانشیز هم مورد بررسی قرار گرفته که باید منتظر ماند و نتیجه آن را مشاهده کرد. یک اقدام مهم دیگر هم آزمون وسع است؛ به این معنی که درحال حاضر، برخی گروه‎ها با وجود درآمد مناسب، از بیمه همگانی رایگان استفاده می‏کنند؛ درصورتی که مثلا یک کارگر، برای استفاده از خدمات بیمه تامین‌اجتماعی، حق‌بیمه پرداخت می‎کند. بنابراین از طریق این آزمون وسع، می‎توان افراد با درآمد مناسب را شناسایی کرد و از آنها برای استفاده از خدمات بیمه همگانی، حق‌بیمه متناسب دریافت کرد. رقم حق‌بیمه هم چندان رقم بالایی نیست. آنچه مدنظر است 15 تا 50 درصد حق‌بیمه پایه خواهد بود. حق‌بیمه پایه، حدود 40 هزار تومان در ماه است. بنابراین در بیشترین حالت ممکن، یک فرد در ماه رقمی حدود 20 هزار تومان برای استفاده از این خدمات خواهد پرداخت. اما در کل، این مبالغ منبع قابل‌توجهی برای بیمه خواهد بود. 

قبل از اجرای طرح، حدود 3 میلیون و 200 هزار نفر از بیمه ایرانیان استفاده ‏ که این افراد، حق‌بیمه هم پرداخت می‏کردند، اما با اجرای طرح، این تعداد هم به جرگه استفاده‌کنندگان از بیمه رایگان اضافه شدند و با احتساب حدود 7 میلیون نفر دیگر، درحال حاضر، 10 میلیون نفر از خدمات این بیمه استفاده می‏کنند که تعداد زیادی از آنان می‏توانند مشمول پرداخت حق‌بیمه متناسب با وسع‌شان باشند. هر چند برخی از اقشار هم همچنان باید از خدمات رایگان استفاده کنند. ما آمادگی انجام این آزمون وسع را داریم و در صورت تدوین آیین‌نامه آن در دولت، می‎توانیم اطلاعات آن را در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار دهیم. درحال حاضر، در این حوزه انتخاب‎هایی پیش روی دولت قرار دارد؛ از جمله کاهش دستمزد ارائه‌دهندگان خدمات و افزایش محدود فرانشیز و سهم بیمار از هزینه‎ها؛ که به نظر می‏رسد باید به صورت متعادل از هر دو امکان، برای سروسامان دادن به وضعیت منابع طرح تحول سلامت استفاده شود.