پوشش بیمه‌ای بزرگترین سازمان بیمه‌گر کشور گسترش می‌یابد
دامپزشکان زیر چتر بیمه تأمین‌اجتماعی
سازمان تأمین‌اجتماعی طبق اصل (۲۹) قانون اساسی به عنوان یک وظیفه و تکلیف برای تعمیم و گسترش خدمات بیمه‌ای هدفگذاری و برنامه‌ریزی منسجمی برای حمایت از افراد فاقد بیمه دارد و تحت پوشش داشتن بیش از نیمی از جمعیت کشور بر این موضوع صحه گذاشته است. اکنون سازمان تأمین‌اجتماعی ۴۵ میلیون نفر از جامعه ایران را در قالب بیمه اجباری، اختیاری و بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد تحت پوشش دارد، اما همچنان برای افزایش شمار بیمه‌شدگان با سازمان‌ها، نهادها و ارگان‌های مختلف تفاهمنامه و توافقنامه امضا می‌کند.
مهناز بیرانوند
در دولت سیزدهم و دوره مدیریت جدید سازمان تأمین‌اجتماعی، تلاش بر افزایش تعداد بیمه‌شدگان در گروه‌های مختلف فاقد بیمه بوده که این اقدامات منجر به پوشش بیمه‌ای یک میلیون نفر در سال ۱۴۰۰ شده و امسال نیز هدف تأمین‌اجتماعی بیمه شدن یک میلیون بیمه‌شده جدید است. بر اساس آمارها و داده‌های سازمان تأمین‌اجتماعی از ابتدای سال جاری تاکنون حدود ۴۳۰ هزار نفر در راستای اجرای طرح بیمه فراگیر خانواده ایرانی و تحت پوشش قرار دادن افراد فاقد بیمه از جمله زنان خانه‌دار و دانشجویان از خدمات این سازمان بهره‌مند شدند. در راستای افزایش شمار بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی در سال جاری اقدامات اثرگذاری برای توسعه خدمات بیمه‌ای، درمانی، فرهنگی و بازنشستگی انجام داده تا افراد بیشتری بتوانند از این خدمات گسترده سازمان بهره‌مند شوند. پزشکان فاقد بیمه و امدادگران جمعیت هلال‌احمر از دیگر گروه‌های فاقد بیمه محسوب می شدند که سازمان تأمین‌اجتماعی در راستای ارائه خدمات بیمه‌ای به این افراد توافقنامه و تفاهمنامه هایی با دستگاه‌های متولی امضا کرده تا علاوه بر بهره‌مندی این افراد از خدمات سازمان، در گسترش خدمات سازمان تأمین‌اجتماعی هم تأثیرگذار باشد.
دامپزشکان هم بیمه می‌شوند
بر اساس توافقنامه سازمان تأمین‌اجتماعی و سازمان نظام دامپزشکی، اعضای سازمان نظام دامپزشکی فاقد پوشش بیمه‌ای و مشمول مقررات تأمین‌اجتماعی با پرداخت حق بیمه مقرر می‌توانند تحت پوشش حمایت‌های بیمه‌ای سازمان تأمین‌اجتماعی قرار گیرند. یکی از مهمترین مأموریت‌های این سازمان به استناد ماده یک قانون تأمین‌اجتماعی، اجرا و تعمیم و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی است و در طول دوره فعالیت این سازمان، گروه‌های مختلفی از شاغلان که تحت پوشش نظام بیمه‌ای خاصی نبوده‌اند، تحت پوشش قرار گرفته و به جمع بیمه‌شدگان پیوسته‌اند.
بیمه اعضای سازمان نظام دامپزشکی دارای ماهیت اختیاری است و مشمولان می‌توانند با انجام تشریفات مقرر و پرداخت حق بیمه از حمایت‌های بیمه‌ای تأمین‌اجتماعی استفاده کنند. این گروه از بیمه‌شدگان، از همه حمایت‌های مقرر در ماده (۳) قانون تأمین‌اجتماعی مصوب تیرماه سال ۱۳۵۴ به استثنای بند (ج) (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری) و همچنین سایر حمایت‌ها با رعایت مقررات مربوطه و تغییرات بعدی بهره‌مند می‌شوند. بازنشستگی، مستمری ازکارافتادگی، مستمری بازماندگان، درمان، کمک‌هزینه ازدواج، پروتز و اروتز، کمک‌هزینه مراسم ترحیم و کمک‌هزینه سفر بیمار و همراه از مهمترین خدمات قابل ارائه سازمان تأمین‌اجتماعی به بیمه‌شدگان از جمله به دامپزشکانی است که در چارچوب این توافقنامه تحت پوشش خدمات این سازمان قرار می‌گیرند.
با توجـه به اینکه این گروه از بیمه‌شدگان، فاقد رابطه مزدبگیری با سازمان نظام دامپزشکی هستند، لذا از شمول قانون بیمه‌بیکاری خارج بوده و بر این اساس حق بیمه مربوطه (سه درصد مبنای پرداخت حق بیمه) نیز وصول نخواهد شد. خدمات درمانی بیمه‌شدگان مذکور تابع ضوابط مورد عمل سازمان تأمین‌اجتماعی (همانند بیمه‌شدگان اجباری) و تغییرات و اصلاحات بعدی آن خواهد بود و این گروه از بیمه‌شدگان از پرداخت فرانشیز در مراکز درمانی سازمان (اعم از ملکی و استیجاری) معاف هستند.
افراد متقاضی باید فاقد پوشش بیمه‌ای، مقررات حمایتی خاص و رابطه مزدبگیری با کارگاه‌های مشمول قانون تأمین‌اجتماعی باشند و معرفی افراد مشمول به واحدهای اجرایی سازمان تأمین‌اجتماعی توسط سازمان نظام دامپزشکی انجام می‌پذیرد.
حداکثر شرط سنی برای بهره‌مندی از این پوشش بیمه‌ای برای مردان و زنان ۵۰ سال تمام در تاریخ ثبت معرفی نامه در واحدهای اجرایی سازمان است. در صورتی که متقاضیان، دارای سابقه قبلی پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان تأمین‌اجتماعی باشند، معادل مدت سابقه پرداخت حق‌بیمه قبلی جهت ورود به دایره شمول به سقف سنی مجاز
(۵۰ سال) اضافه می‌شود و در صورت احراز شرایط، به عنوان مشمول پذیرفته می‌شوند.
پرداخت حق بیمه این دسته از بیمه‌شدگان به صورت گروهی توسط مرجع معرفی‌کننده (سازمان نظام دامپزشکی) انجام می‌شود در این روش بیمه‌شده حق بیمه هر ماه را به حساب سازمان نظام دامپزشکی واریز و مرجع ذی‌ربط با تنظیم لیست، حق بیمه مربوطه را تا پایان آخرین روز ماه بعد به حساب سازمان تأمین‌اجتماعی واریز می‌کند.
شروع بیمه‌پردازی هر یک از مشمولان با رعایت تاریخ شمول از تاریخ ثبت معرفی‌نامه در واحد اجرایی ذی‌ربط خواهد بود. اعضای سازمان نظام دامپزشکی می‌توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با شماره تلفن مرکز ارتباطات مردمی سازمان تأمین‌اجتماعی شماره تلفن ۱۴۲۰ تماس بگیرند.
۲۵ درصد جمعیت کشور فاقد بیمه
مدیرکل بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی با اشاره به سیاست‌های ابلاغی مقام معظم رهبری و تأکید بر نظام تأمین‌اجتماعی چندلایه گفت: «بخشی از بیمه‌های اجتماعی مشارکت بیمه‌شده، کارفرما و دولت و بخشی هم حمایت اجتماعی و کمک دولت و مجلس در شرایط زیر پوشش قرار گرفتن ۲۵ درصد جمعیت کشور را می‌طلبد.»
مهدی شکوری اظهار داشت: «حدود ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش تأمین‌اجتماعی قرار داشته که از این تعداد، ۱۵میلیون بیمه‌شده اصلی بودند؛ یعنی خود این افراد در قالب بیمه خویش فرما یا کارفرما مبادرت به پرداخت حق بیمه کرده که با افراد خانوادهای آنان حدود ۴۵ میلیون نفر یا همان نیمی از جمعیت کشور می‌شوند.»
وی تصریح کرد: «سایر بیمه شدگان جزء صندوق‌های بیمه‌های اجتماعی مثل صندوق بازنشستگی کشوری، صندوق نیروهای مسلح، روستایی و عشایر و سایر صندوق‌های اختصاصی دیگر هستند.» شکوری همچنین با اشاره به زیر پوشش بیمه نبودن بخشی از جمعیت کشور یادآور شد: «با وجود آمار بالای پوشش بیمه در کشور، هنوز همه آحاد کشور زیر پوشش بیمه قرار نگرفته و در سیاست‌های ابلاغی، بر نظام تأمین‌اجتماعی چند لایه اشاره شده است.»
برخی افراد در استان‌های محروم توان پرداخت حق بیمه ندارند
وی ادامه داد: «بخشی از بیمه‌های اجتماعی، مشارکت بیمه‌شده، کارفرما و دولت را می طلبد و بخشی هم حمایت اجتماعی را لازم دارند که باید دولت و مجلس پای کار بیایند تا ما بتوانیم از محل منابع عمومی آنها را حمایت کنیم؛ چرا‌که خیلی از افراد جامعه در برخی استان‌های محروم به خاطر مشکلات معیشتی توان پرداخت حق بیمه را نداشته و باید با کمک دولت و مجلس، شرایط زیر پوشش قرار گرفتن آنها فراهم شود.» مدیرکل بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی افزود: «سند بالادستی و قوانین کافی و لازم در این خصوص وجود داشته و خوشبختانه مجلس شورای اسلامی هم اراده لازم در این خصوص را دارد.»
وی خاطرنشان کرد: «در قانون بودجه سال گذشته و امسال پیش‌بینی شده که این اتفاق رقم بخورد تا ما بتوانیم حدود ۲۵ درصد جمعیت کشور که تحت پوشش هیچ نظام بیمه‌ای نیستند را هم تحت پوشش قرار دهیم.»
سعی در گسترش چتر حمایتی داریم
شکوری همچنین توجه به «خانواده» را رویکرد اصلی برنامه تحولی بیمه تأمین‌اجتماعی عنوان کرد و اظهار داشت: «در این برنامه تحولی بیمه افراد خانواده، زنان و دختران و دانشجویان تعریف شده و سعی کرده‌‌ایم این چتر حمایتی را گسترده‌تر ببینیم.» وی افزود: «سال گذشته بیش از ۳۰۰ هزار نفر به جمعیت زیر پوشش بیمه اضافه شده و امسال طبق هدفگذاری‌های انجام شده باید یک میلیون نفر به جمعیت بیمه‌شده در باب خانواده با ماهیت اختیاری اضافه شود و این ماهیت اختیاری، نیازمند فرهنگسازی و اطلاع‌رسانی جهت مجاب شدن این گروه‌ها برای بیمه شدن است.» مدیرکل بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی همچنین استفاده از بیمه فراگیر را نیازمند حمایت قانونگذار دانست و تصریح کرد: «تحقق پوشش بیمه در بسیاری از کسب‌و‌کارهایی که آمارهای چند میلیون نفری اشتغال را به خود اختصاص داده‌اند؛ به دلیل ماهیت اختیاری بیمه در این کسب وکارها، نیازمند حمایت قانونگذار است و در صورت پیش رفتن به سوی بیمه فراگیر باید حتماً قانونگذار در این خصوص ورود کرده و کارفرمایان را مکلف کند.»
وی افزود: «باید برای کارفرماها و دهک‌های پایین جامعه در مناطق کمتر برخوردار «بسته‌های خاصی» را تعریف کرده و با جلب حمایت و کمک دولت، درصد قابل توجهی از حق بیمه را از دولت کمک گرفته و برای این کار تخصیص داده؛ چرا‌که ما در این خصوص تکلیف داریم.»
وی همچنین با اشاره به اصل (۲۹) قانون اساسی و ماده یک قانون تأمین‌اجتماعی اظهار داشت: «تأمین‌اجتماعی برای تأمین و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی تأسیس شده و باید گروه‌های هدف و همه افراد فاقد بیمه را شناسایی و برای آنها بستر بیمه شدن فراهم شود.» شکوری همچنین با اشاره به سیاست‌های اخیر ابلاغی مقام رهبری در فروردین ماه امسال گفت: «در این سیاست‌ها سخن از بیمه تأمین‌اجتماعی فراگیر با رویکردی نظام‌مند، توانمندساز، کارآمد، جامع، شفاف، یکپارچه و کرامت بخش و عدالت‌بنیان مطرح شده که همه این موضوعات نیاز به کالبد شکافی دارد.» وی معتقد است: «برای داشتن یک بیمه تأمین‌اجتماعی گسترده باید کاستی‌های را دیده و بدانیم که بیمه برای جامعه هدف تا چه اندازه محقق شده است.»
با توجه به اینکه حدود ۲۵ درصد جامعه از پوشش بیمه‌ای برخوردار نیستند، سازمان تأمین‌اجتماعی تلاش جدی برای بهره‌مندی این افراد از خدمات بیمه‌ای را در دستور کار داشته تا از این طریق هم به ماندگاری و پایداری منابع سازمان کمک شده هم برای افراد فاقد بیمه اقدامی مؤثر انجام شود.
دامپزشکان هم بیمه می‌شوند
بر اساس توافقنامه سازمان تأمین‌اجتماعی و سازمان نظام دامپزشکی، اعضای سازمان نظام دامپزشکی فاقد پوشش بیمه‌ای و مشمول مقررات تأمین‌اجتماعی با پرداخت حق بیمه مقرر می‌توانند تحت پوشش حمایت‌های بیمه‌ای سازمان تأمین‌اجتماعی قرار گیرند. یکی از مهمترین مأموریت‌های این سازمان به استناد ماده یک قانون تأمین‌اجتماعی، اجرا و تعمیم و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی است و در طول دوره فعالیت این سازمان، گروه‌های مختلفی از شاغلان که تحت پوشش نظام بیمه‌ای خاصی نبوده‌اند، تحت پوشش قرار گرفته و به جمع بیمه‌شدگان پیوسته‌اند.
بیمه اعضای سازمان نظام دامپزشکی دارای ماهیت اختیاری است و مشمولان می‌توانند با انجام تشریفات مقرر و پرداخت حق بیمه از حمایت‌های بیمه‌ای تأمین‌اجتماعی استفاده کنند. این گروه از بیمه‌شدگان، از همه حمایت‌های مقرر در ماده (۳) قانون تأمین‌اجتماعی مصوب تیرماه سال ۱۳۵۴ به استثنای بند (ج) (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری) و همچنین سایر حمایت‌ها با رعایت مقررات مربوطه و تغییرات بعدی بهره‌مند می‌شوند. بازنشستگی، مستمری ازکارافتادگی، مستمری بازماندگان، درمان، کمک‌هزینه ازدواج، پروتز و اروتز، کمک‌هزینه مراسم ترحیم و کمک‌هزینه سفر بیمار و همراه از مهمترین خدمات قابل ارائه سازمان تأمین‌اجتماعی به بیمه‌شدگان از جمله به دامپزشکانی است که در چارچوب این توافقنامه تحت پوشش خدمات این سازمان قرار می‌گیرند.
با توجـه به اینکه این گروه از بیمه‌شدگان، فاقد رابطه مزدبگیری با سازمان نظام دامپزشکی هستند، لذا از شمول قانون بیمه‌بیکاری خارج بوده و بر این اساس حق بیمه مربوطه (سه درصد مبنای پرداخت حق بیمه) نیز وصول نخواهد شد. خدمات درمانی بیمه‌شدگان مذکور تابع ضوابط مورد عمل سازمان تأمین‌اجتماعی (همانند بیمه‌شدگان اجباری) و تغییرات و اصلاحات بعدی آن خواهد بود و این گروه از بیمه‌شدگان از پرداخت فرانشیز در مراکز درمانی سازمان (اعم از ملکی و استیجاری) معاف هستند.
افراد متقاضی باید فاقد پوشش بیمه‌ای، مقررات حمایتی خاص و رابطه مزدبگیری با کارگاه‌های مشمول قانون تأمین‌اجتماعی باشند و معرفی افراد مشمول به واحدهای اجرایی سازمان تأمین‌اجتماعی توسط سازمان نظام دامپزشکی انجام می‌پذیرد.
حداکثر شرط سنی برای بهره‌مندی از این پوشش بیمه‌ای برای مردان و زنان ۵۰ سال تمام در تاریخ ثبت معرفی نامه در واحدهای اجرایی سازمان است. در صورتی که متقاضیان، دارای سابقه قبلی پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان تأمین‌اجتماعی باشند، معادل مدت سابقه پرداخت حق‌بیمه قبلی جهت ورود به دایره شمول به سقف سنی مجاز
(۵۰ سال) اضافه می‌شود و در صورت احراز شرایط، به عنوان مشمول پذیرفته می‌شوند.
پرداخت حق بیمه این دسته از بیمه‌شدگان به صورت گروهی توسط مرجع معرفی‌کننده (سازمان نظام دامپزشکی) انجام می‌شود در این روش بیمه‌شده حق بیمه هر ماه را به حساب سازمان نظام دامپزشکی واریز و مرجع ذی‌ربط با تنظیم لیست، حق بیمه مربوطه را تا پایان آخرین روز ماه بعد به حساب سازمان تأمین‌اجتماعی واریز می‌کند.
شروع بیمه‌پردازی هر یک از مشمولان با رعایت تاریخ شمول از تاریخ ثبت معرفی‌نامه در واحد اجرایی ذی‌ربط خواهد بود. اعضای سازمان نظام دامپزشکی می‌توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با شماره تلفن مرکز ارتباطات مردمی سازمان تأمین‌اجتماعی شماره تلفن ۱۴۲۰ تماس بگیرند.
۲۵ درصد جمعیت کشور فاقد بیمه
مدیرکل بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی با اشاره به سیاست‌های ابلاغی مقام معظم رهبری و تأکید بر نظام تأمین‌اجتماعی چندلایه گفت: «بخشی از بیمه‌های اجتماعی مشارکت بیمه‌شده، کارفرما و دولت و بخشی هم حمایت اجتماعی و کمک دولت و مجلس در شرایط زیر پوشش قرار گرفتن ۲۵ درصد جمعیت کشور را می‌طلبد.»
مهدی شکوری اظهار داشت: «حدود ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش تأمین‌اجتماعی قرار داشته که از این تعداد، ۱۵میلیون بیمه‌شده اصلی بودند؛ یعنی خود این افراد در قالب بیمه خویش فرما یا کارفرما مبادرت به پرداخت حق بیمه کرده که با افراد خانوادهای آنان حدود ۴۵ میلیون نفر یا همان نیمی از جمعیت کشور می‌شوند.»
وی تصریح کرد: «سایر بیمه شدگان جزء صندوق‌های بیمه‌های اجتماعی مثل صندوق بازنشستگی کشوری، صندوق نیروهای مسلح، روستایی و عشایر و سایر صندوق‌های اختصاصی دیگر هستند.» شکوری همچنین با اشاره به زیر پوشش بیمه نبودن بخشی از جمعیت کشور یادآور شد: «با وجود آمار بالای پوشش بیمه در کشور، هنوز همه آحاد کشور زیر پوشش بیمه قرار نگرفته و در سیاست‌های ابلاغی، بر نظام تأمین‌اجتماعی چند لایه اشاره شده است.»
برخی افراد در استان‌های محروم توان پرداخت حق بیمه ندارند
وی ادامه داد: «بخشی از بیمه‌های اجتماعی، مشارکت بیمه‌شده، کارفرما و دولت را می طلبد و بخشی هم حمایت اجتماعی را لازم دارند که باید دولت و مجلس پای کار بیایند تا ما بتوانیم از محل منابع عمومی آنها را حمایت کنیم؛ چرا‌که خیلی از افراد جامعه در برخی استان‌های محروم به خاطر مشکلات معیشتی توان پرداخت حق بیمه را نداشته و باید با کمک دولت و مجلس، شرایط زیر پوشش قرار گرفتن آنها فراهم شود.» مدیرکل بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی افزود: «سند بالادستی و قوانین کافی و لازم در این خصوص وجود داشته و خوشبختانه مجلس شورای اسلامی هم اراده لازم در این خصوص را دارد.»
وی خاطرنشان کرد: «در قانون بودجه سال گذشته و امسال پیش‌بینی شده که این اتفاق رقم بخورد تا ما بتوانیم حدود ۲۵ درصد جمعیت کشور که تحت پوشش هیچ نظام بیمه‌ای نیستند را هم تحت پوشش قرار دهیم.»
سعی در گسترش چتر حمایتی داریم
شکوری همچنین توجه به «خانواده» را رویکرد اصلی برنامه تحولی بیمه تأمین‌اجتماعی عنوان کرد و اظهار داشت: «در این برنامه تحولی بیمه افراد خانواده، زنان و دختران و دانشجویان تعریف شده و سعی کرده‌‌ایم این چتر حمایتی را گسترده‌تر ببینیم.» وی افزود: «سال گذشته بیش از ۳۰۰ هزار نفر به جمعیت زیر پوشش بیمه اضافه شده و امسال طبق هدفگذاری‌های انجام شده باید یک میلیون نفر به جمعیت بیمه‌شده در باب خانواده با ماهیت اختیاری اضافه شود و این ماهیت اختیاری، نیازمند فرهنگسازی و اطلاع‌رسانی جهت مجاب شدن این گروه‌ها برای بیمه شدن است.» مدیرکل بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی همچنین استفاده از بیمه فراگیر را نیازمند حمایت قانونگذار دانست و تصریح کرد: «تحقق پوشش بیمه در بسیاری از کسب‌و‌کارهایی که آمارهای چند میلیون نفری اشتغال را به خود اختصاص داده‌اند؛ به دلیل ماهیت اختیاری بیمه در این کسب وکارها، نیازمند حمایت قانونگذار است و در صورت پیش رفتن به سوی بیمه فراگیر باید حتماً قانونگذار در این خصوص ورود کرده و کارفرمایان را مکلف کند.»
وی افزود: «باید برای کارفرماها و دهک‌های پایین جامعه در مناطق کمتر برخوردار «بسته‌های خاصی» را تعریف کرده و با جلب حمایت و کمک دولت، درصد قابل توجهی از حق بیمه را از دولت کمک گرفته و برای این کار تخصیص داده؛ چرا‌که ما در این خصوص تکلیف داریم.»
وی همچنین با اشاره به اصل (۲۹) قانون اساسی و ماده یک قانون تأمین‌اجتماعی اظهار داشت: «تأمین‌اجتماعی برای تأمین و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی تأسیس شده و باید گروه‌های هدف و همه افراد فاقد بیمه را شناسایی و برای آنها بستر بیمه شدن فراهم شود.» شکوری همچنین با اشاره به سیاست‌های اخیر ابلاغی مقام رهبری در فروردین ماه امسال گفت: «در این سیاست‌ها سخن از بیمه تأمین‌اجتماعی فراگیر با رویکردی نظام‌مند، توانمندساز، کارآمد، جامع، شفاف، یکپارچه و کرامت بخش و عدالت‌بنیان مطرح شده که همه این موضوعات نیاز به کالبد شکافی دارد.» وی معتقد است: «برای داشتن یک بیمه تأمین‌اجتماعی گسترده باید کاستی‌های را دیده و بدانیم که بیمه برای جامعه هدف تا چه اندازه محقق شده است.»
با توجه به اینکه حدود ۲۵ درصد جامعه از پوشش بیمه‌ای برخوردار نیستند، سازمان تأمین‌اجتماعی تلاش جدی برای بهره‌مندی این افراد از خدمات بیمه‌ای را در دستور کار داشته تا از این طریق هم به ماندگاری و پایداری منابع سازمان کمک شده هم برای افراد فاقد بیمه اقدامی مؤثر انجام شود.
ارسال دیدگاه
