پاسخ کارشناس «آتیه‌نو» به پرسش‌های بیمه‌ای خوانندگان
چرا برخی داروها نیاز به تأییدیه تأمین‌اجتماعی دارند؟
حوزه کار و تأمین‌اجتماعی به دلیل تعدد قوانین و مقررات، دارای پیچیدگی‌ها و ظرایفی است که بسیاری از افراد و مشاغل در حوزه کارگری و کارفرمایی را درگیر خود می‌کند. یکی از ضروری‌ترین امور حمایتی در این بستر، ارائه خدمات مشاوره تخصصی است. از این رو، هفته‌نامه آتیه‌نو با راه‌اندازی این صفحه، تلاش دارد تا با ارائه خدمات مشاوره، کمک کند تا شرکای اجتماعی سازمان تأمین‌اجتماعی بتوانند وفق قوانین و مقررات، بخشنامه‌ها و آیین‌نامه‌های اجرایی از حقوق خود مطلع شده تا هنگام بروز مشکل یا اختلاف به راهکاری درست و دقیق دست یابند.
احمد فاضلی کارشناس سازمان تأمین‌اجتماعی
من دامپزشک هستم و 46 سال سن دارم. با توجه به دارا بودن شش سال سابقه قبلی پرداخت حق بیمه، با چه شرایطی می‌توانم از بیمه سازمان تأمین‌اجتماعی استفاده کنم؟ آیا دامپزشکان نیز می‌توانند از بیمه تأمین‌اجتماعی بهره‌مند شوند؟
بله. بیمه دامپزشکان نیز جزء بیمه‌های توافقی است و دامپزشک آقا یا خانم که دارای کارت شناسایی معتبر از سازمان دامپزشکی هستند و در تاریخ درخواست حداکثر سن آنان 50 سال است (البته مانند پزشکان در صورتی که متقاضی، سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان تأمین‌اجتماعی را داشته باشند معادل سابقه بیمه قبلی او جهت ورود به دایره مشمولان به سقف سنی مجاز 50 سال افزوده می‌شود) با نرخ حق بیمه 27 درصد (بدون سه درصد بیمه بیکاری) می‌توانند از بیمه دامپزشکان استفاده کنند. دستمزد مبنای کسر حق بیمه افرادی که بین 5 تا 10 سال سابقه قبلی پرداخت حق بیمه دارند (مثل شما) به انتخاب متقاضی بین 2/1 برابر حداقل دستمزد تا حداکثر شش برابر حداقل دستمزد است. اگر متقاضی ظرف 10 سال قبل از تاریخ درخواست بیمه شدن حداقل یک سال و ظرف یک سال قبل از تاریخ درخواست حداقل 90 روز سابقه قبلی پرداخت حق بیمه داشته باشند از انجام معاینات پزشکی اولیه معاف بوده و در غیر این صورت باید با هزینه شخصی از نظر کارافتادگی کلی مورد معاینات پزشکی قرارگیرد و تعهدات سازمان تأمین‌اجتماعی در قبال بیمه‌شدگان دامپزشک مانند بیمه پزشکان شامل تعهدات بلند‌مدت مستمری‌های بازنشستگی، کارافتادگی کلی، بازماندگان و کلیه تعهدات کوتاه‌مدت (غیر از غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و مقرری بیمه بیکاری) است. در ضمن، انجام خدمات درمانی در مراکز درمانی و استیجاری سازمان تأمین‌اجتماعی نیز بدون اخذ فرانشیز و رایگان است.
کارفرمای کارگاه کلیشه‌سازی و لیتوگرافی هستم. یک ماه است با پنج نفر پرسنل با عناوین شغلی کلیشه‌ساز، عکاس، مونتاژکار، کنتاک‌کار و رتوش‌کار، فعالیت می‌کنم (یکی از این پنج نفر نیز جانباز است)؛ چون تصمیم به بیمه کردن کارگران دارم، نرخ حق بیمه و میزان آن چقدر است؟
کارگاه‌های چاپخانه که کلیشه‌سازی و لیتوگرافی نیز از زیرشاخه آن محسوب می‌شود جزء صنوفی به شمار می‌آیند که کارفرما تا پنج نفر کارگر از 20 درصد حق بیمه سهم کارفرمایی معاف است و باید هفت درصد سهم بیمه‌شده (جانبازان شاغل با هر درجه جانبازی با معرفی بنیاد شهید و امور ایثارگران از هفت درصد سهم بیمه شده معاف هستند) و سه درصد بیمه بیکاری جمعاً 10 درصد حق بیمه هر ماه تا آخرین روز دو ماه بعد پرداخت شود. ضمناً در سال 1401 در شهرهای کمتر از 500 هزار نفر جمعیت دستمزد روزانه و مقطوع کسر حق بیمه کلیشه‌ساز یک میلیون و 672 هزار ریال، عکاس و مونتاژکار و رتوش‌کار و کنتاک‌کار درجه یک، یک میلیون و 811 هزار ریال و درجه 2، یک میلیون و 672 هزار ریال و در شهرهای بیشتر از500 هزار نفر جمعیت دستمزد روزانه کلیشه‌ساز یک میلیون و 811 هزار ریال و عکاس و مونتاژکار و رتوش‌کار و کنتاک‌کار درجه یک یک میلیون و 951 هزار ریال و درجه 2، یک میلیون و 811 هزار ریال است.
من یک ماه است پیوند کلیه انجام داده‌ام و باید مرتب و به صورت متوالی تا مدتی از داروی خاصی استفاده کنم. برای دریافت داروی تجویزشده توسط پزشک معالج به داروخانه مراجعه کردم اما به من اعلام کردند این داروی خاص نیاز به تأیید سازمان تأمین‌اجتماعی دارد و چون آن داروخانه به سیستم تأمین‌اجتماعی متصل نبود من را به اسناد پزشکی ارجاع دادند. در آنجا بعد از تشکیل پرونده، مجوز دریافت دارو صادر شد. سؤال این است چرا باید دریافت بعضی از داروها نیاز به تأییدیه تأمین‌اجتماعی داشته باشد؟ مگر سازمان تأمین‌اجتماعی ملزم به تأمین داروی تجویز شده توسط پزشک معالج نیست؟
بعضی از داروهای خاص که مخصوص بیماری‌های خاص است مانند شیمی‌درمانی، داروهایی که بعد از جراحی‌های پیوندی توسط پزشک معالج تجویز می‌شود و دیالیزی‌ها و تالاسمی‌ها و سایر داروهای خاص دیگری که اسامی آنها در اختیار داروخانه‌ها است، چون اغلب باید در چندین دوره متوالی مورد استفاده بیمار قرار گیرند، لذا جهت کنترل بر مصرف دارو در دوره‌های تعیین شده و مدیریت سازمان تأمین‌اجتماعی بر مصرف این داروها و جلوگیری از تخلفات دارویی، این قبیل داروها که نسبتاً گرانقیمت نیز هستند، بعد از تأیید و کنترل توسط اسناد پزشکی سازمان تأمین‌اجتماعی با قیمت کم و ارزان‌تر در اختیار بیمار گذاشته می‌شود. البته اکثر داروخانه‌ها به سیستم تأیید تأمین‌اجتماعی وصل هستند و به صورت آنلاین تأییدیه دارو را از تأمین‌اجتماعی اخذ می‌کنند و در بعضی از اوقات جهت تأیید داروی خاص باید با نسخه تجویز شده دارو و کارت ملی بیمار جهت تشکیل پرونده به دفاتر اسناد پزشکی مراجعه شود تا بعد از اتمام هر دوره مصرف با تجویز دوباره پزشک معالج بدون نیاز به تأییدیه مجدد، با مراجعه به داروخانه‌ها بتوان با قیمت مصوب تعدیل شده آن را تهیه کرد. البته موضوع تأیید دارو صرفاً مربوط به سازمان تأمین‌اجتماعی نیست بلکه بقیه سازمان‌های بیمه گر مانند بیمه خدمات درمانی سلامت نیز ملزم به تأیید داروهای خاص هستند، ضمناً این موضوع در طرح جدید دارویار نیز پیش‌بینی شده و اشخاصی که دارای یکی از بیمه‌های پایه هستند، این داروها با قیمت کمتر و ارزان‌تر به دست مصرف‌کننده می‌رسد.
یکی از شرکای اصلی شرکت پیمانکاری ساختمانی هستم. تفاهم اولیه قرارداد ساخت یک ساختمان برای مؤسسه خصوصی معتبر، با واگذارنده کار انجام گرفته و مراحل اولیه عملیات پیمان شروع شده، اما چون امضای قرارداد ممکن است به یک ماه زمان نیاز داشته باشد، آیا اگر واگذارنده کار شروع عملیات را تأیید کند ما می‌توانیم قبل از امضای قرارداد، با ارسال لیست کارکنان شاغل در پیمان، حق بیمه مربوطه را نیز پرداخت کنیم؟
با توجه به اینکه تعهدات پیمانکار و واگذارنده کار که طرفین قرارداد هستند با امضا و ابلاغ قرارداد نافذ می‌شود، اما در مواردی که پیمانکار قبل از امضای قرارداد با ارسال مستندات برگزاری یا ترک تشریفات مناقصه و گواهی واگذارنده کار مبنی بر اعلام شروع عملیات قرارداد و اشتغال کارکنان شاغل در پیمان را به سازمان تأمین‌اجتماعی اعلام کند، طبق بخشنامه‌ای که در این خصوص صادره شده، شعبه مربوطه تأمین‌اجتماعی حداکثر تا سه ماه تا تاریخ امضای قرارداد می‌تواند نسبت به دریافت حق بیمه و صورت مزد و حقوق کارکنان شاغل در اجرای عملیات پیمان قبل از امضای قرارداد و سپس بعد از امضای آن و ادامه دوره اجرای عملیات پیمان را طبق مقررات مربوطه اقدام کند.
مالک یک شرکت مهندسی مشاور هستم. قرار است به‌زودی در خصوص ساخت یک ساختمان اداری با یک مؤسسه دولتی قرارداد مشاوره‌ای منعقد کنیم. با توجه به اینکه این قرارداد بر اساس طرح تملک دارایی‌های سرمایه‌ای دولت (طرح‌های عمرانی) منعقد می‌شود، خواستیم بدانیم نرخ حق بیمه این نوع قرارداد‌ها به چه میزان است؟
مأخذ کسر حق بیمه قرارداد‌های طرح‌های عمرانی مهندسان مشاور به میزان 14 درصد ناخالص کارکرد به علاوه 6/1 درصد به عنوان بیمه بیکاری جمعاً 6/15 درصد ناخالص کارکرد است. البته در قرارداد‌هایی که مشمول طرح تملک دارایی‌های سرمایه‌ای دولت است، پیمانکار صرفاً موظف است به ارسال لیست کارکنان شاغل در پیمان که به تأیید واگذارنده کار نیز رسیده و ذی‌حسابی مکلف است از هر صورت وضعیت مهندسان مشاور معادل 6/3 درصد بابت حق بیمه کارکنان شاغل در پیمان را کسر و معادل 12 درصد نیز حق بیمه و بیمه بیکاری سهم کارفرما (واگذارنده کار) از محل اعتبار طرح عمرانی ملی یا منطقه‌ای یا استانی برداشت و جمعاً به میزان 6/15 درصد به حساب سازمان تأمین‌اجتماعی واریز کند.
بیمه شده تأمین‌اجتماعی هستم. قبلاً مدت 12 سال در یک شرکت تولید سموم کشاورزی مشغول به کار بودم و 10 سال است در شرکت دیگری تولید حشره‌کش مشغول به کار هستم. با توجه به اینکه هر دو فعالیت مذکور جزء مشاغل سخت و زیان‌آور هستند، جمعاً 24 سال به صورت متناوب سابقه اشتغال و پرداخت حق بیمه در مشاغل سخت و زیان‌آور دارم. با توجه به اینکه به علت نوع فعالیت شغلی در 10 سال آخر، مدت شش ماه از مرخصی استعلاجی و استراحت پزشکی استفاده کرده‌ام و در پرونده بیمه من نیز منعکس است، آیا باید کماکان مدت یک سال دیگر در این شغل فعالیت داشته باشم تا بتوانم از قانون بازنشستگی با 25 سال سابقه متناوب در مشاغل سخت و زیان‌آور استفاده کنم؟ ضمناً حداکثر سن برای بهره‌مندی از این قانون چقدر است؟
بیمه‌شده‌ای که 20 سال متوالی یا 25 سال متناوب در کارهای سخت و زیان‌آور شاغل و حق بیمه آن پرداخت شده باشد و مورد تأیید کمیته استانی اداره کار قرار گیرد، بدون در نظر گرفتن شرط سنی می‌تواند از این قانون برای بازنشستگی استفاده کند. ضمناً ایام استفاده از مرخصی استعلاجی و استراحت پزشکی اعم از اینکه ایام مزبور توسط کارفرما پرداخت شود یا اینکه بیمه شده از غرامت دستمزد ایام بیماری استفاده کند، اگر در فواصل اشتغال بیمه شده در کارهای سخت زیان‌آور واقع شود به عنوان سابقه اشتغال در کارهای سخت زیان‌آور محسوب می‌شود، لذا شما با در نظر گرفتن شش ماه مذکور استراحت پزشکی، اگر شش ماه دیگر در شغل سخت و زیان‌آور شاغل و حق بیمه آن پرداخت شود، جمعاً با 25 سال سابقه متناوب می‌توانید جهت بهره‌مندی از این قانون درخواست اولیه خود را به اداره کار محل اشتغال ارائه دهید.
بیمه شده تأمین‌اجتماعی و شاغل در یک شرکت تولیدی هستم. هر ماه غیر از ساعات کاری موظف، چند ساعت هم اضافه کاری انجام می‌دهم و کارفرما دستمزد ساعات اضافه کاری را پرداخت می‌کند اما میزان اضافه کاری من و سایر کارگران را با این عنوان که اضافه کاری مشمول پرداخت حق بیمه نیست در لیست‌های بیمه برای کسر حق بیمه منظور نمی‌کند. آیا این اقدام کارفرما قانونی است؟
خیر. اگر بیمه شده در ساعات غیراداری اضافه کاری انجام دهد، کارفرما موظف است مانند دستمزد ماهیانه، میزان اضافه کاری را نیز در لیست‌های بیمه منظور و حق بیمه آن را پرداخت کند. لازم به یادآوری است میزان اضافه کاری که در لیست‌های بیمه منظور می‌شود در ارائه میزان تعهدات سازمان تأمین به بیمه‌شدگان مؤثر است.
بیمه‌شده راننده کامیون بین شهری و دارای کارت هوشمند معتبر رانندگی هستم. اگر بخواهم مدتی در یک شرکت حملونقل بار کار کنم و مزد‌بگیر باشم و کارفرما نیز برای من لیست و حق بیمه پرداخت کند، آیا در دوره اشتغال در شرکت، باید حق بیمه مربوط به قانون بیمه رانندگان را نیز پرداخت کنم؟
با توجه به اینکه فقط قشر خاصی از افراد جامعه به تبع شغل آنان تحت پوشش قانون بیمه اجتماعی رانندگان حملونقل بار و مسافر بین‌شهری هستند و صدور کارت هوشمند برای رانندگان بین‌شهری صرفاً مجوز فعالیت آنان در امور حملونقل جاده‌ای است و در دوره اعتبار کارت هوشمند رانندگی، این قبیل بیمه‌شدگان می‌توانند در مشاغل دیگری نیز اشتغال به کار داشته باشند؛ لذا طبق ماده (8) آیین‌نامه اجرایی قانون مذکور اگر بیمه شده راننده بین‌شهری به عنوان بیمه شده اجباری در یکی از کارگاه‌های مشمول قانون تأمین‌اجتماعی شاغل و کارفرما با ارسال لیست برای او، حق بیمه نیز پرداخت کند در دوره مذکور از شمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان خارج شده و در صورت صحت لیست‌های ارسالی توسط کارفرما، وصول حق بیمه رانندگان برای ایامی که لیست و پرداخت حق بیمه راننده از طریق سایر کارگاه‌ها با نرخ 27 درصد و با لحاظ دستمزد مقطوع رانندگان پرداخت شود، موضوعیت نخواهد داشت و صدور گواهی جهت تمدید کارت هوشمند رانندگی آنها از سوی تأمین‌اجتماعی بلامانع خواهد بود.
بله. بیمه دامپزشکان نیز جزء بیمه‌های توافقی است و دامپزشک آقا یا خانم که دارای کارت شناسایی معتبر از سازمان دامپزشکی هستند و در تاریخ درخواست حداکثر سن آنان 50 سال است (البته مانند پزشکان در صورتی که متقاضی، سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان تأمین‌اجتماعی را داشته باشند معادل سابقه بیمه قبلی او جهت ورود به دایره مشمولان به سقف سنی مجاز 50 سال افزوده می‌شود) با نرخ حق بیمه 27 درصد (بدون سه درصد بیمه بیکاری) می‌توانند از بیمه دامپزشکان استفاده کنند. دستمزد مبنای کسر حق بیمه افرادی که بین 5 تا 10 سال سابقه قبلی پرداخت حق بیمه دارند (مثل شما) به انتخاب متقاضی بین 2/1 برابر حداقل دستمزد تا حداکثر شش برابر حداقل دستمزد است. اگر متقاضی ظرف 10 سال قبل از تاریخ درخواست بیمه شدن حداقل یک سال و ظرف یک سال قبل از تاریخ درخواست حداقل 90 روز سابقه قبلی پرداخت حق بیمه داشته باشند از انجام معاینات پزشکی اولیه معاف بوده و در غیر این صورت باید با هزینه شخصی از نظر کارافتادگی کلی مورد معاینات پزشکی قرارگیرد و تعهدات سازمان تأمین‌اجتماعی در قبال بیمه‌شدگان دامپزشک مانند بیمه پزشکان شامل تعهدات بلند‌مدت مستمری‌های بازنشستگی، کارافتادگی کلی، بازماندگان و کلیه تعهدات کوتاه‌مدت (غیر از غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و مقرری بیمه بیکاری) است. در ضمن، انجام خدمات درمانی در مراکز درمانی و استیجاری سازمان تأمین‌اجتماعی نیز بدون اخذ فرانشیز و رایگان است.
کارفرمای کارگاه کلیشه‌سازی و لیتوگرافی هستم. یک ماه است با پنج نفر پرسنل با عناوین شغلی کلیشه‌ساز، عکاس، مونتاژکار، کنتاک‌کار و رتوش‌کار، فعالیت می‌کنم (یکی از این پنج نفر نیز جانباز است)؛ چون تصمیم به بیمه کردن کارگران دارم، نرخ حق بیمه و میزان آن چقدر است؟
کارگاه‌های چاپخانه که کلیشه‌سازی و لیتوگرافی نیز از زیرشاخه آن محسوب می‌شود جزء صنوفی به شمار می‌آیند که کارفرما تا پنج نفر کارگر از 20 درصد حق بیمه سهم کارفرمایی معاف است و باید هفت درصد سهم بیمه‌شده (جانبازان شاغل با هر درجه جانبازی با معرفی بنیاد شهید و امور ایثارگران از هفت درصد سهم بیمه شده معاف هستند) و سه درصد بیمه بیکاری جمعاً 10 درصد حق بیمه هر ماه تا آخرین روز دو ماه بعد پرداخت شود. ضمناً در سال 1401 در شهرهای کمتر از 500 هزار نفر جمعیت دستمزد روزانه و مقطوع کسر حق بیمه کلیشه‌ساز یک میلیون و 672 هزار ریال، عکاس و مونتاژکار و رتوش‌کار و کنتاک‌کار درجه یک، یک میلیون و 811 هزار ریال و درجه 2، یک میلیون و 672 هزار ریال و در شهرهای بیشتر از500 هزار نفر جمعیت دستمزد روزانه کلیشه‌ساز یک میلیون و 811 هزار ریال و عکاس و مونتاژکار و رتوش‌کار و کنتاک‌کار درجه یک یک میلیون و 951 هزار ریال و درجه 2، یک میلیون و 811 هزار ریال است.
من یک ماه است پیوند کلیه انجام داده‌ام و باید مرتب و به صورت متوالی تا مدتی از داروی خاصی استفاده کنم. برای دریافت داروی تجویزشده توسط پزشک معالج به داروخانه مراجعه کردم اما به من اعلام کردند این داروی خاص نیاز به تأیید سازمان تأمین‌اجتماعی دارد و چون آن داروخانه به سیستم تأمین‌اجتماعی متصل نبود من را به اسناد پزشکی ارجاع دادند. در آنجا بعد از تشکیل پرونده، مجوز دریافت دارو صادر شد. سؤال این است چرا باید دریافت بعضی از داروها نیاز به تأییدیه تأمین‌اجتماعی داشته باشد؟ مگر سازمان تأمین‌اجتماعی ملزم به تأمین داروی تجویز شده توسط پزشک معالج نیست؟
بعضی از داروهای خاص که مخصوص بیماری‌های خاص است مانند شیمی‌درمانی، داروهایی که بعد از جراحی‌های پیوندی توسط پزشک معالج تجویز می‌شود و دیالیزی‌ها و تالاسمی‌ها و سایر داروهای خاص دیگری که اسامی آنها در اختیار داروخانه‌ها است، چون اغلب باید در چندین دوره متوالی مورد استفاده بیمار قرار گیرند، لذا جهت کنترل بر مصرف دارو در دوره‌های تعیین شده و مدیریت سازمان تأمین‌اجتماعی بر مصرف این داروها و جلوگیری از تخلفات دارویی، این قبیل داروها که نسبتاً گرانقیمت نیز هستند، بعد از تأیید و کنترل توسط اسناد پزشکی سازمان تأمین‌اجتماعی با قیمت کم و ارزان‌تر در اختیار بیمار گذاشته می‌شود. البته اکثر داروخانه‌ها به سیستم تأیید تأمین‌اجتماعی وصل هستند و به صورت آنلاین تأییدیه دارو را از تأمین‌اجتماعی اخذ می‌کنند و در بعضی از اوقات جهت تأیید داروی خاص باید با نسخه تجویز شده دارو و کارت ملی بیمار جهت تشکیل پرونده به دفاتر اسناد پزشکی مراجعه شود تا بعد از اتمام هر دوره مصرف با تجویز دوباره پزشک معالج بدون نیاز به تأییدیه مجدد، با مراجعه به داروخانه‌ها بتوان با قیمت مصوب تعدیل شده آن را تهیه کرد. البته موضوع تأیید دارو صرفاً مربوط به سازمان تأمین‌اجتماعی نیست بلکه بقیه سازمان‌های بیمه گر مانند بیمه خدمات درمانی سلامت نیز ملزم به تأیید داروهای خاص هستند، ضمناً این موضوع در طرح جدید دارویار نیز پیش‌بینی شده و اشخاصی که دارای یکی از بیمه‌های پایه هستند، این داروها با قیمت کمتر و ارزان‌تر به دست مصرف‌کننده می‌رسد.
یکی از شرکای اصلی شرکت پیمانکاری ساختمانی هستم. تفاهم اولیه قرارداد ساخت یک ساختمان برای مؤسسه خصوصی معتبر، با واگذارنده کار انجام گرفته و مراحل اولیه عملیات پیمان شروع شده، اما چون امضای قرارداد ممکن است به یک ماه زمان نیاز داشته باشد، آیا اگر واگذارنده کار شروع عملیات را تأیید کند ما می‌توانیم قبل از امضای قرارداد، با ارسال لیست کارکنان شاغل در پیمان، حق بیمه مربوطه را نیز پرداخت کنیم؟
با توجه به اینکه تعهدات پیمانکار و واگذارنده کار که طرفین قرارداد هستند با امضا و ابلاغ قرارداد نافذ می‌شود، اما در مواردی که پیمانکار قبل از امضای قرارداد با ارسال مستندات برگزاری یا ترک تشریفات مناقصه و گواهی واگذارنده کار مبنی بر اعلام شروع عملیات قرارداد و اشتغال کارکنان شاغل در پیمان را به سازمان تأمین‌اجتماعی اعلام کند، طبق بخشنامه‌ای که در این خصوص صادره شده، شعبه مربوطه تأمین‌اجتماعی حداکثر تا سه ماه تا تاریخ امضای قرارداد می‌تواند نسبت به دریافت حق بیمه و صورت مزد و حقوق کارکنان شاغل در اجرای عملیات پیمان قبل از امضای قرارداد و سپس بعد از امضای آن و ادامه دوره اجرای عملیات پیمان را طبق مقررات مربوطه اقدام کند.
مالک یک شرکت مهندسی مشاور هستم. قرار است به‌زودی در خصوص ساخت یک ساختمان اداری با یک مؤسسه دولتی قرارداد مشاوره‌ای منعقد کنیم. با توجه به اینکه این قرارداد بر اساس طرح تملک دارایی‌های سرمایه‌ای دولت (طرح‌های عمرانی) منعقد می‌شود، خواستیم بدانیم نرخ حق بیمه این نوع قرارداد‌ها به چه میزان است؟
مأخذ کسر حق بیمه قرارداد‌های طرح‌های عمرانی مهندسان مشاور به میزان 14 درصد ناخالص کارکرد به علاوه 6/1 درصد به عنوان بیمه بیکاری جمعاً 6/15 درصد ناخالص کارکرد است. البته در قرارداد‌هایی که مشمول طرح تملک دارایی‌های سرمایه‌ای دولت است، پیمانکار صرفاً موظف است به ارسال لیست کارکنان شاغل در پیمان که به تأیید واگذارنده کار نیز رسیده و ذی‌حسابی مکلف است از هر صورت وضعیت مهندسان مشاور معادل 6/3 درصد بابت حق بیمه کارکنان شاغل در پیمان را کسر و معادل 12 درصد نیز حق بیمه و بیمه بیکاری سهم کارفرما (واگذارنده کار) از محل اعتبار طرح عمرانی ملی یا منطقه‌ای یا استانی برداشت و جمعاً به میزان 6/15 درصد به حساب سازمان تأمین‌اجتماعی واریز کند.
بیمه شده تأمین‌اجتماعی هستم. قبلاً مدت 12 سال در یک شرکت تولید سموم کشاورزی مشغول به کار بودم و 10 سال است در شرکت دیگری تولید حشره‌کش مشغول به کار هستم. با توجه به اینکه هر دو فعالیت مذکور جزء مشاغل سخت و زیان‌آور هستند، جمعاً 24 سال به صورت متناوب سابقه اشتغال و پرداخت حق بیمه در مشاغل سخت و زیان‌آور دارم. با توجه به اینکه به علت نوع فعالیت شغلی در 10 سال آخر، مدت شش ماه از مرخصی استعلاجی و استراحت پزشکی استفاده کرده‌ام و در پرونده بیمه من نیز منعکس است، آیا باید کماکان مدت یک سال دیگر در این شغل فعالیت داشته باشم تا بتوانم از قانون بازنشستگی با 25 سال سابقه متناوب در مشاغل سخت و زیان‌آور استفاده کنم؟ ضمناً حداکثر سن برای بهره‌مندی از این قانون چقدر است؟
بیمه‌شده‌ای که 20 سال متوالی یا 25 سال متناوب در کارهای سخت و زیان‌آور شاغل و حق بیمه آن پرداخت شده باشد و مورد تأیید کمیته استانی اداره کار قرار گیرد، بدون در نظر گرفتن شرط سنی می‌تواند از این قانون برای بازنشستگی استفاده کند. ضمناً ایام استفاده از مرخصی استعلاجی و استراحت پزشکی اعم از اینکه ایام مزبور توسط کارفرما پرداخت شود یا اینکه بیمه شده از غرامت دستمزد ایام بیماری استفاده کند، اگر در فواصل اشتغال بیمه شده در کارهای سخت زیان‌آور واقع شود به عنوان سابقه اشتغال در کارهای سخت زیان‌آور محسوب می‌شود، لذا شما با در نظر گرفتن شش ماه مذکور استراحت پزشکی، اگر شش ماه دیگر در شغل سخت و زیان‌آور شاغل و حق بیمه آن پرداخت شود، جمعاً با 25 سال سابقه متناوب می‌توانید جهت بهره‌مندی از این قانون درخواست اولیه خود را به اداره کار محل اشتغال ارائه دهید.
بیمه شده تأمین‌اجتماعی و شاغل در یک شرکت تولیدی هستم. هر ماه غیر از ساعات کاری موظف، چند ساعت هم اضافه کاری انجام می‌دهم و کارفرما دستمزد ساعات اضافه کاری را پرداخت می‌کند اما میزان اضافه کاری من و سایر کارگران را با این عنوان که اضافه کاری مشمول پرداخت حق بیمه نیست در لیست‌های بیمه برای کسر حق بیمه منظور نمی‌کند. آیا این اقدام کارفرما قانونی است؟
خیر. اگر بیمه شده در ساعات غیراداری اضافه کاری انجام دهد، کارفرما موظف است مانند دستمزد ماهیانه، میزان اضافه کاری را نیز در لیست‌های بیمه منظور و حق بیمه آن را پرداخت کند. لازم به یادآوری است میزان اضافه کاری که در لیست‌های بیمه منظور می‌شود در ارائه میزان تعهدات سازمان تأمین به بیمه‌شدگان مؤثر است.
بیمه‌شده راننده کامیون بین شهری و دارای کارت هوشمند معتبر رانندگی هستم. اگر بخواهم مدتی در یک شرکت حملونقل بار کار کنم و مزد‌بگیر باشم و کارفرما نیز برای من لیست و حق بیمه پرداخت کند، آیا در دوره اشتغال در شرکت، باید حق بیمه مربوط به قانون بیمه رانندگان را نیز پرداخت کنم؟
با توجه به اینکه فقط قشر خاصی از افراد جامعه به تبع شغل آنان تحت پوشش قانون بیمه اجتماعی رانندگان حملونقل بار و مسافر بین‌شهری هستند و صدور کارت هوشمند برای رانندگان بین‌شهری صرفاً مجوز فعالیت آنان در امور حملونقل جاده‌ای است و در دوره اعتبار کارت هوشمند رانندگی، این قبیل بیمه‌شدگان می‌توانند در مشاغل دیگری نیز اشتغال به کار داشته باشند؛ لذا طبق ماده (8) آیین‌نامه اجرایی قانون مذکور اگر بیمه شده راننده بین‌شهری به عنوان بیمه شده اجباری در یکی از کارگاه‌های مشمول قانون تأمین‌اجتماعی شاغل و کارفرما با ارسال لیست برای او، حق بیمه نیز پرداخت کند در دوره مذکور از شمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان خارج شده و در صورت صحت لیست‌های ارسالی توسط کارفرما، وصول حق بیمه رانندگان برای ایامی که لیست و پرداخت حق بیمه راننده از طریق سایر کارگاه‌ها با نرخ 27 درصد و با لحاظ دستمزد مقطوع رانندگان پرداخت شود، موضوعیت نخواهد داشت و صدور گواهی جهت تمدید کارت هوشمند رانندگی آنها از سوی تأمین‌اجتماعی بلامانع خواهد بود.
ارسال دیدگاه
