مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی در شورای معاونان این سازمان اعلام کرد
ارائه روزانه 1.2 میلیون خدمت سرپایی و 14 هزار خدمت بستری
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی در هجدهمین جلسه شورای معاونان این سازمان که با موضوع بررسی و پایش هزینههای بخش درمان غیرمستقیم تأمیناجتماعی برگزار شد، با تأکید بر اهمیت مدیریت منابع و مصارف و صیانت از حقوق ذینفعان در سیاستگذاری بخش درمان گفت: «در عین تلاش برای تحقق راهبرد توسعه کمیوکیفی خدمات و عمقبخشی به خدمات درمانی نباید اجازه داد هزینههای غیرمنطقی و نابجا به نظام بیمهای تحمیل شود. تحمیل هزینههای نابجا مانند درخواستهای غیرضروری خدمات تشخیصی گرانقیمت، بیمههای درمان را با چالشهایی در اجرای مأموریت اصلی که صیانت مؤثر از بیمهشدگان در مقابل هزینههای سنگین درمانهای مورد نیاز است، مواجه میکند. برای تحقق این هدف باید نظام سلامت کشور تدوین و ابلاغ دستورالعملها یا گایدلاینهای روشهای بالینی درمانی و پاراکلینیکی را با جدیت دنبال کند. نظام بیمهای هرچند باید در تعامل با بیمار متعهدانه و سخاوتمندانه رفتار و هر نیاز بیمار را تأمین کند، اما در برابر هزینههای غیرضروری هم باید بررسیها و اقدامات لازم را داشت.»
میرهاشم موسوی در این جلسه ضمن تبریک و تسلیت شهادت مستشاران قهرمان ایرانی در حمله رژیم جعلی و جنایتکار صهیونیستی، افزود: «امیدواریم بهزودی آثار خون مطهر این شهدا را ببینیم و شاهد اضمحلال و نابودی رژیم کودککش صهیونیستی باشیم. اخیراً هم دشمنان در استان کرمان، فاجعه تلخی را به دست گروهک ملعون داعش انجام دادند و کشور ما شهدایی را تقدیم انقلاب کرد که شهیده خانم «فاطمه برهاننژاد»، همکار گرانقدر ما هم در حادثه کرمان به همراه مادرشان به مقام رفیع شهادت رسیدند. همچنین این ایام، ایام مبارک ماه رجب است و امیدواریم تا از فرصت این ماه عزیز برای ورود به ماه شعبان و داخل شدن پاک و مطهر به ماه مبارک رمضان بهره ببریم. انشاءالله درک درستی از این سه ماه داشته باشیم و در مسیر انسان شدن، همه از فیوضات این سه ماه بهرهمند شویم.»
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی ضمن استقبال از نتایج فعالیت سامانه پایش درمان غیرمستقیم، گفت: «برای طراحی و اجرای این پیشخوان مدیریتی زحمات زیادی کشیده شده است. روزانه حدود یک میلیون و 200 تا 300 هزار خدمت سرپایی به اضافه 13 تا 14هزار خدمت بستری و همچنین تعداد زیادی خدمات پیرامونی در تأمیناجتماعی ارائه میشود. مدیریت و نظارت بر این حجم از خدمات در بخشهای مختلف با نیروی انسانی و مدلهای مرسوم، بهطور کامل و دقیق مقدور نیست. باید از رویکردهای نوین و نظارتهایی که به مدد دانش روز در دنیا متداول شده، استفاده کنیم.»
او ادامه داد: «دنیای امروز، دنیای فناوری و هوش مصنوعی است. باید در سازمان تأمیناجتماعی هم به این سمت حرکت کنیم تا خلأهای احتمالی شناسایی و پوشش داده شوند. هزینه درمانی تأمیناجتماعی در هر سال بالغ بر 100هزار میلیارد تومان است و میبایست ضمن توسعه خدمات، بر کنترل و نظارت دقیق این هزینهها تمرکز داشت. اساساً سامانه نسخه الکترونیک برای این به وجود آمد تا از قِبل دادههای جمعآوری شده، بتوانیم نقش مدیریتی خود را اعمال و در جاهایی که سیستم کژکارکردی و مشکل دارد، مشکلات را اصلاح کنیم.»
موسوی تأکید کرد: «از همکاران پرتلاش سازمان در حوزههای درمان و فناوری اطلاعات تقدیر و تشکر میکنم. همواره شاهد دغدغه آنها برای رفع ایرادات و مشکلات نسخه الکترونیک بودهام. ارزیابی خدمات الکترونیک در بخشهای مختلف سازمان تأمیناجتماعی نشان میدهد وضعیت ما با وجود برخی مشکلات، به نسبت بقیه دستگاهها خیلی خوب است. همکاران عزیز ما در حوزه درمان و فناوری و مدیران استانی و سایر همکاران که درگیر رفع مشکلات خدمات الکترونیک و خدمترسانی بهتر به بیمهشدگان هستند، تا به حال از وزیر ارتباطات و فناوری اطلاعات دو تقدیرنامه ملی دریافت کردهاند.»
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی افزود: «اجرای کامل نظام ارجاع میتواند از ایجاد هزینههای غیرضروری در بخشهایی جلوگیری کند. همچنین مطالبه تدوین و ابلاغ راهنماهای بالینی یا گایدلاینهای درمانی برای همه خدمات بسیار مهم است. در عین تلاش برای تحقق راهبرد توسعه کمیوکیفی خدمات و عمقبخشی به خدمات درمانی، نباید اجازه داد هزینههای غیرمنطقی و نابجا به نظام بیمهای تحمیل شود. تحمیل این هزینهها مانند درخواستهای غیرضروری خدمات تشخیصی گرانقیمت، بیمههای درمان را با چالشهایی در اجرای مأموریت اصلی که صیانت مؤثر از بیمهشدگان در مقابل هزینههای سنگین درمانهای مورد نیاز است، مواجه میکند. برای تحقق این هدف باید نظام سلامت کشور، تدوین و ابلاغ دستورالعملها یا گایدلاینهای روشهای بالینی درمانی و پاراکلینیکی را با جدیت دنبال کند. نظام بیمهای هرچند در تعامل با بیمار باید متعهدانه و سخاوتمندانه رفتار و هر نیاز بیمار را تأمین کند، اما در برابر هزینههای غیرضروری هم باید بررسیها و اقدامات لازم را داشت. وزارت بهداشت در نظر دارد «پزشکی خانواده» را در بستر نسخه الکترونیک پیاده کند و چون مسیر را درست تشخیص داده تصمیم درستی است. نهاد موردنظر این بستر را به رسمیت شناخته و میخواهد طرحهای بزرگ را در آن اجرایی کند.»
موسوی در این جلسه همچنین با اشاره به در پیش بودن دهه مبارک فجر از معاونتها و بخشهای مختلف سازمان تأمیناجتماعی در ستاد و استانها خواست تا با غنیمت شمردن فرصت، نسبت به تبیین عملکردها و دستاوردها برای مخاطبان و ذینفعان اقدام کنند. او اضافه کرد: «فعالیتها و خدمات درمانی سازمان بسیار مهم هستند، اما متأسفانه اهمیت آنها تنها زمانی مورد توجه قرار میگیرد که مشکل یا اختلالی ایجاد شده باشد. باید خدمات سازمان در این بخش که بعضاً نه درکشور، بلکه حتی در منطقه بینظیر یا کمنظیر هستند، بیان و بازگو شوند؛ خدماتی گرانقیمت و پُرهزینه که رایگان ارائه میشود. همکاران خدوم ما در بخش درمان زحمات زیادی میکشند که این خدمات غالباً بیصداست و دیده نمیشود و نیاز به تبیین بیشتر دارد. همه مدیران بهویژه در استانها باید برای این موضوع برنامهریزی کنند تا در دهه مبارک فجر، واقعیتهای فضای خدمات تأمیناجتماعی که برای مردم امیدآفرینی دارد، بهطور مؤثر تبیین شود.»
میرهاشم موسوی در این جلسه ضمن تبریک و تسلیت شهادت مستشاران قهرمان ایرانی در حمله رژیم جعلی و جنایتکار صهیونیستی، افزود: «امیدواریم بهزودی آثار خون مطهر این شهدا را ببینیم و شاهد اضمحلال و نابودی رژیم کودککش صهیونیستی باشیم. اخیراً هم دشمنان در استان کرمان، فاجعه تلخی را به دست گروهک ملعون داعش انجام دادند و کشور ما شهدایی را تقدیم انقلاب کرد که شهیده خانم «فاطمه برهاننژاد»، همکار گرانقدر ما هم در حادثه کرمان به همراه مادرشان به مقام رفیع شهادت رسیدند. همچنین این ایام، ایام مبارک ماه رجب است و امیدواریم تا از فرصت این ماه عزیز برای ورود به ماه شعبان و داخل شدن پاک و مطهر به ماه مبارک رمضان بهره ببریم. انشاءالله درک درستی از این سه ماه داشته باشیم و در مسیر انسان شدن، همه از فیوضات این سه ماه بهرهمند شویم.»
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی ضمن استقبال از نتایج فعالیت سامانه پایش درمان غیرمستقیم، گفت: «برای طراحی و اجرای این پیشخوان مدیریتی زحمات زیادی کشیده شده است. روزانه حدود یک میلیون و 200 تا 300 هزار خدمت سرپایی به اضافه 13 تا 14هزار خدمت بستری و همچنین تعداد زیادی خدمات پیرامونی در تأمیناجتماعی ارائه میشود. مدیریت و نظارت بر این حجم از خدمات در بخشهای مختلف با نیروی انسانی و مدلهای مرسوم، بهطور کامل و دقیق مقدور نیست. باید از رویکردهای نوین و نظارتهایی که به مدد دانش روز در دنیا متداول شده، استفاده کنیم.»
او ادامه داد: «دنیای امروز، دنیای فناوری و هوش مصنوعی است. باید در سازمان تأمیناجتماعی هم به این سمت حرکت کنیم تا خلأهای احتمالی شناسایی و پوشش داده شوند. هزینه درمانی تأمیناجتماعی در هر سال بالغ بر 100هزار میلیارد تومان است و میبایست ضمن توسعه خدمات، بر کنترل و نظارت دقیق این هزینهها تمرکز داشت. اساساً سامانه نسخه الکترونیک برای این به وجود آمد تا از قِبل دادههای جمعآوری شده، بتوانیم نقش مدیریتی خود را اعمال و در جاهایی که سیستم کژکارکردی و مشکل دارد، مشکلات را اصلاح کنیم.»
موسوی تأکید کرد: «از همکاران پرتلاش سازمان در حوزههای درمان و فناوری اطلاعات تقدیر و تشکر میکنم. همواره شاهد دغدغه آنها برای رفع ایرادات و مشکلات نسخه الکترونیک بودهام. ارزیابی خدمات الکترونیک در بخشهای مختلف سازمان تأمیناجتماعی نشان میدهد وضعیت ما با وجود برخی مشکلات، به نسبت بقیه دستگاهها خیلی خوب است. همکاران عزیز ما در حوزه درمان و فناوری و مدیران استانی و سایر همکاران که درگیر رفع مشکلات خدمات الکترونیک و خدمترسانی بهتر به بیمهشدگان هستند، تا به حال از وزیر ارتباطات و فناوری اطلاعات دو تقدیرنامه ملی دریافت کردهاند.»
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی افزود: «اجرای کامل نظام ارجاع میتواند از ایجاد هزینههای غیرضروری در بخشهایی جلوگیری کند. همچنین مطالبه تدوین و ابلاغ راهنماهای بالینی یا گایدلاینهای درمانی برای همه خدمات بسیار مهم است. در عین تلاش برای تحقق راهبرد توسعه کمیوکیفی خدمات و عمقبخشی به خدمات درمانی، نباید اجازه داد هزینههای غیرمنطقی و نابجا به نظام بیمهای تحمیل شود. تحمیل این هزینهها مانند درخواستهای غیرضروری خدمات تشخیصی گرانقیمت، بیمههای درمان را با چالشهایی در اجرای مأموریت اصلی که صیانت مؤثر از بیمهشدگان در مقابل هزینههای سنگین درمانهای مورد نیاز است، مواجه میکند. برای تحقق این هدف باید نظام سلامت کشور، تدوین و ابلاغ دستورالعملها یا گایدلاینهای روشهای بالینی درمانی و پاراکلینیکی را با جدیت دنبال کند. نظام بیمهای هرچند در تعامل با بیمار باید متعهدانه و سخاوتمندانه رفتار و هر نیاز بیمار را تأمین کند، اما در برابر هزینههای غیرضروری هم باید بررسیها و اقدامات لازم را داشت. وزارت بهداشت در نظر دارد «پزشکی خانواده» را در بستر نسخه الکترونیک پیاده کند و چون مسیر را درست تشخیص داده تصمیم درستی است. نهاد موردنظر این بستر را به رسمیت شناخته و میخواهد طرحهای بزرگ را در آن اجرایی کند.»
موسوی در این جلسه همچنین با اشاره به در پیش بودن دهه مبارک فجر از معاونتها و بخشهای مختلف سازمان تأمیناجتماعی در ستاد و استانها خواست تا با غنیمت شمردن فرصت، نسبت به تبیین عملکردها و دستاوردها برای مخاطبان و ذینفعان اقدام کنند. او اضافه کرد: «فعالیتها و خدمات درمانی سازمان بسیار مهم هستند، اما متأسفانه اهمیت آنها تنها زمانی مورد توجه قرار میگیرد که مشکل یا اختلالی ایجاد شده باشد. باید خدمات سازمان در این بخش که بعضاً نه درکشور، بلکه حتی در منطقه بینظیر یا کمنظیر هستند، بیان و بازگو شوند؛ خدماتی گرانقیمت و پُرهزینه که رایگان ارائه میشود. همکاران خدوم ما در بخش درمان زحمات زیادی میکشند که این خدمات غالباً بیصداست و دیده نمیشود و نیاز به تبیین بیشتر دارد. همه مدیران بهویژه در استانها باید برای این موضوع برنامهریزی کنند تا در دهه مبارک فجر، واقعیتهای فضای خدمات تأمیناجتماعی که برای مردم امیدآفرینی دارد، بهطور مؤثر تبیین شود.»
ارسال دیدگاه
تیتر خبرها
تیتر خبرها




