پاسخ کارشناس «آتیهنو» به پرسشهای بیمهای خوانندگان
نحوه بهرهمندی از بيمه دانشجويی
حوزه کار و تأمیناجتماعی به دلیل تعدد قوانین و مقررات، دارای پیچیدگیها و ظرایفی است که بسیاری از افراد و مشاغل در حوزه کارگری و کارفرمایی را درگیر خود میکند. یکی از ضروریترین امور حمایتی در این بستر، ارائه خدمات مشاوره تخصصی است. از این رو، هفتهنامه آتیهنو با راهاندازی این صفحه، تلاش دارد تا با ارائه خدمات مشاوره، کمک کند تا شرکای اجتماعی سازمان تأمیناجتماعی بتوانند وفق قوانین و مقررات، بخشنامهها و آییننامههای اجرایی از حقوق خود مطلع شده تا هنگام بروز مشکل یا اختلاف به راهکاری درست و دقیق دست یابند.
احمد فاضلی کارشناس سازمان تأمیناجتماعی
دانشجوی کارشناسی ترم دوم هستم. به واسطه پدرم که بازنشسته تأمیناجتماعی است، من نیز تحت پوشش تأمیناجتماعی قرار گرفتهام. اخیراً از طرف این سازمان صحبت از بیمه دانشجویان مطرح شده است. آیا بیمه دانشجویی همان بیمهای است که من از طریق آن تحت پوشش پدرم هستم؟
شما از طریق پدرتان صرفاً از نظر خدمات درمانی تحت پوشش تأمیناجتماعی هستید و شامل دیگر خدمات سازمان تأمیناجتماعی نمیشوید. اگر دانشجویان بخواهند از دیگر تعهدات بلندمدت سازمان تأمیناجتماعی شامل مستمریهای بازنشستگی و ازکارافتادگی و بازماندگان بهرهمند شوند، میتوانند با ارائه کارت دانشجویی معتبر در قالب بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بیمه شوند. این نوع بیمه در ازای تعهدات مربوطه شامل نرخهای مختلف 12 درصد، 14 درصد و 18 درصد است. همچنین میزان حق بیمه ماهیانه نرخ 12 درصد بر اساس 1.1 برابر حداقل دستمزد سال 1401 مبلغ 5 میلیون و 701 هزار و 179 ریال و نرخ 14 درصد به مبلغ 6 میلیون و 651 هزار و 375 ریال و نرخ 18 درصد مبلغ 8 میلیون و 551 هزار و 768 ریال در نظر گرفته شده است. ضمناً دانشجویانی که از طریق والدین خود از نظر درمان تحت پوشش نیستند در صورت تمایل میتوانند با پرداخت حق سرانه درمان ماهیانه از خدمات درمانی تأمیناجتماعی بهرهمند شوند.
پدرم که بازنشسته تأمیناجتماعی بود، اخیراً از دنیا رفته است. آیا از طریق خدمات غیرحضوری میتوانم کمکهزینه کفنودفن آن مرحوم را دریافت کنم؟
برای کاهش مراجعات و افزایش رضایتمندی مخاطبان و در راستای افزایش خدمات غیرحضوری تأمیناجتماعی، این سازمان ضمن برقراری ارتباط با سازمان ثبت احوال کشور در خصوص استعلام فوت بیمهشده نسبت به ارائه خدمت غیرحضوری پرداخت کمک هزینه کفنودفن اقدام کرده است. در این خصوص متقاضی میتواند بدون مراجعه به شعبه یا کارگزاری تأمیناجتماعی، صرفاً با اسکن مدارک مربوطه در سامانه خدمات غیرحضوری نسبت به دریافت کمکهزینه مذکور اقدام کند. البته این خدمت غیرحضوری نافی مراجعه حضوری متقاضی به شعب تأمیناجتماعی جهت دریافت هزینه کفنودفن نخواهد بود.
همسر یکی از شهدای دفاع مقدس هستم و در حال حاضر 21 سال و هشت ماه سابقه بیمه تأمیناجتماعی و 50 سال سن دارم. نظر به اینکه سن من به 55 سال نرسیده، در حال حاضر طبق مقررات جاری سازمان تأمین نمیتوانم بازنشسته شوم و چون توان کار کردن را نیز ندارم لطفا راهنمایی کنید از چه طریقی میتوانم از مزایای بازنشستگی بهرهمند شوم؟
خوشبختانه در راستای حفظ کرامت ایثارگران و خانواده معظم شهدا، در ماده (87) برنامه ششم توسعه یک بند (بند خ) گنجانده شده مبنی بر اینکه همسران و فرزندان شهدای شاغل در دستگاههای موضوع ماده (2) قانون جامع خدماترسانی به ایثارگران، میتوانند با حداکثر هشت سال سنوات ارفاقی و با حقوق کامل بازنشسته شوند؛ لذا در اجرای بند «خ» ماده (87) برنامه ششم، سازمان تأمیناجتماعی اعلام کرده که کلیه فرزندان و همسران شهدا که در پوشش ماده (2) قانون فوقالذکر در زیرمجموعههای قوای مقننه، قضاییه، مجریه، دستگاههای عمومی غیردولتی، نهادهای انقلاب اسلامی، صداوسیمای جمهوری اسلامی ایران، نیروهای مسلح، شورای نگهبان، مجمع تشخیص مصلحت نظام و مؤسسات و شرکتهایی که شمول قانون بر آنها مستلزم ذکر نام است و یا در سایر دستگاهها، سازمانها و مراکز تولیدی و توزیعی و خدماتی که تحت پوشش قانون کار یا مقررات سازمان تأمیناجتماعی قرار دارند، شاغل و بیمهشده تأمیناجتماعی هستند با داشتن حداقل 22 سال تمام سابقه بیمهپردازی و حداکثر هشت سال سنوات ارفاقی بدون شرط سنی و با ارائه گواهی مربوطه از بنیاد شهید و امور ایثارگران، در صورتی که در زمان درخواست بازنشستگی اشتغال به کار داشته باشند، میتوانند در طول دوره اجرای برنامه ششم توسعه (لغایت 29/12/1400) تقاضای بازنشستگی کنند. اما نظر به اینکه تاکنون برنامه هفتم توسعه توسط دولت و مجلس تهیه و تدوین نشده، اصولاً تا آغاز اجرای برنامه هفتم مفاد برنامه ششم احتمالاً تا آخر سال 1401 قابل اجرا خواهد بود. اما در مورد شما؛ بعد از دو ماه که سابقه بیمه شما به 22 سال کامل رسید، اگر در یکی از دستگاههای اجرایی فوقالذکر، شاغل و بیمهشده تأمیناجتماعی باشید، میتوانید تقاضای بازنشستگی خود را به دستگاه مربوطه ارائه کنید. در غیر این صورت چنانچه بیمهشده یکی از مراکز مشمول قانون کار هستید، باید درخواست خود را مستقیماً به شعبه مربوطه تأمیناجتماعی ارائه کنید.
در حال حاضر از تأمیناجتماعی مقرری بیمه بیکاری دریافت میکنم. چند سال قبل کارمند رسمی آموزش و پرورش بودم و خودم را بازخرید کردم. آیا مقرریبگیران بیمه بیکاری نیز میتوانند همانند بیمهشدگان اجباری نسبت به انتقال سوابق قبلی سایر صندوقهای بیمهای خود به صندوق تأمیناجتماعی اقدام کنند؟
کلیه بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی اعم از بیمهشده اجباری، اختیاری، مشاغل آزاد، مقرریبگیران بیمه بیکاری، بیمهشدگانی که در حال دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری و یا بارداری هستند، همچنین سایر بیمهشدگان مشمول که به نحوی از انحاء حق بیمه به صندوق تأمیناجتماعی میپردازند، همه این گروهها که دارای سابقه پرداخت حق بیمه یا کسور بازنشستگی نزد سایر صندوقهای بیمهای هستند، اگر به صورت کلی و یا جریی کسور بازنشستگی خود را از صندوق قبلی دریافت نکرده باشند میتوانند نسبت به انتقال سوابق قبلی خود به تأمیناجتماعی اقدام کنند. البته بعد از محاسبه مابهالتفاوت مربوطه و پرداخت آن، سابقه انتقالی در سیستم تأمیناجتماعی ذخیره میشود.
چند ماه است در یک کشت گلخانهای کار میکنم و کارفرما اظهار میدارد کارگران کشتهای گلخانهای مشمول بیمه تأمیناجتماعی نیستند و از بیمه کردن ما خودداری میکند. آیا این ادعای کارفرمای ما صحیح است؟
ادعای کارفرمای شما برخلاف مقررات است؛ زیرا کلیه کارگرانی که در کشتهای گلخانهای اشتغال به کار دارند مشمول قانون تأمیناجتماعی هستند و کارفرما مکلف است طبق ماده (39) قانون تأمیناجتماعی نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه آنها اقدام کند. به هر حال در صورت امتناع از بیمه کردن شما، به شعبه تأمیناجتماعی مراجعه کنید تا از کارگاه مورد نظر بازرسی به عمل آید و در نهایت شما میتوانید بر اساس بازرسی به عمل آمده، طبق مقررات مربوطه از خدمات سازمان تأمیناجتماعی بهرهمند شوید.
در یک شرکت تولیدی شاغل و بیمهشده تأمیناجتماعی هستم. پدرم مریض احوال و بیکار و تأمین هزینه زندگی پدر و مادرم به عهده من است. پدرم 58 سال و مادرم 56 سال سن دارد. باتوجه به اینکه سن پدرم کمتر از 60 سال است، آیا میتوانم مادرم را به تنهایی تحت تکفل خود قرار داده تا او نیز از خدمات درمانی تأمیناجتماعی بهرهمند شود؟
بله. اگر پدر به دلیل عدم احراز شرط سنی 60 سال نمیتواند تحت تکفل فرزنده بیمهشده خود قرار گیرد، چنانچه طبق بررسیهای سازمان تأمیناجتماعی و بر اساس مقررات مربوطه، معاش والدین توسط بیمهشده تأمین شود، در این صورت مادر با داشتن حداقل 55 سال تمام به تنهایی میتواند تحت تکفل فرزند خود قرار گرفته و از درمان تأمیناجتماعی بهرهمند شود. همچنین چنانچه سن پدر کمتر از 60 سال باشد اما طبق نظریه کمیسیونهای پزشکی سازمان تأمیناجتماعی ازکارافتاده کلی شناخته شود، در این صورت پدر نیز تحت تکفل فرزند خود قرار خواهد گرفت.
شما از طریق پدرتان صرفاً از نظر خدمات درمانی تحت پوشش تأمیناجتماعی هستید و شامل دیگر خدمات سازمان تأمیناجتماعی نمیشوید. اگر دانشجویان بخواهند از دیگر تعهدات بلندمدت سازمان تأمیناجتماعی شامل مستمریهای بازنشستگی و ازکارافتادگی و بازماندگان بهرهمند شوند، میتوانند با ارائه کارت دانشجویی معتبر در قالب بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بیمه شوند. این نوع بیمه در ازای تعهدات مربوطه شامل نرخهای مختلف 12 درصد، 14 درصد و 18 درصد است. همچنین میزان حق بیمه ماهیانه نرخ 12 درصد بر اساس 1.1 برابر حداقل دستمزد سال 1401 مبلغ 5 میلیون و 701 هزار و 179 ریال و نرخ 14 درصد به مبلغ 6 میلیون و 651 هزار و 375 ریال و نرخ 18 درصد مبلغ 8 میلیون و 551 هزار و 768 ریال در نظر گرفته شده است. ضمناً دانشجویانی که از طریق والدین خود از نظر درمان تحت پوشش نیستند در صورت تمایل میتوانند با پرداخت حق سرانه درمان ماهیانه از خدمات درمانی تأمیناجتماعی بهرهمند شوند.
پدرم که بازنشسته تأمیناجتماعی بود، اخیراً از دنیا رفته است. آیا از طریق خدمات غیرحضوری میتوانم کمکهزینه کفنودفن آن مرحوم را دریافت کنم؟
برای کاهش مراجعات و افزایش رضایتمندی مخاطبان و در راستای افزایش خدمات غیرحضوری تأمیناجتماعی، این سازمان ضمن برقراری ارتباط با سازمان ثبت احوال کشور در خصوص استعلام فوت بیمهشده نسبت به ارائه خدمت غیرحضوری پرداخت کمک هزینه کفنودفن اقدام کرده است. در این خصوص متقاضی میتواند بدون مراجعه به شعبه یا کارگزاری تأمیناجتماعی، صرفاً با اسکن مدارک مربوطه در سامانه خدمات غیرحضوری نسبت به دریافت کمکهزینه مذکور اقدام کند. البته این خدمت غیرحضوری نافی مراجعه حضوری متقاضی به شعب تأمیناجتماعی جهت دریافت هزینه کفنودفن نخواهد بود.
همسر یکی از شهدای دفاع مقدس هستم و در حال حاضر 21 سال و هشت ماه سابقه بیمه تأمیناجتماعی و 50 سال سن دارم. نظر به اینکه سن من به 55 سال نرسیده، در حال حاضر طبق مقررات جاری سازمان تأمین نمیتوانم بازنشسته شوم و چون توان کار کردن را نیز ندارم لطفا راهنمایی کنید از چه طریقی میتوانم از مزایای بازنشستگی بهرهمند شوم؟
خوشبختانه در راستای حفظ کرامت ایثارگران و خانواده معظم شهدا، در ماده (87) برنامه ششم توسعه یک بند (بند خ) گنجانده شده مبنی بر اینکه همسران و فرزندان شهدای شاغل در دستگاههای موضوع ماده (2) قانون جامع خدماترسانی به ایثارگران، میتوانند با حداکثر هشت سال سنوات ارفاقی و با حقوق کامل بازنشسته شوند؛ لذا در اجرای بند «خ» ماده (87) برنامه ششم، سازمان تأمیناجتماعی اعلام کرده که کلیه فرزندان و همسران شهدا که در پوشش ماده (2) قانون فوقالذکر در زیرمجموعههای قوای مقننه، قضاییه، مجریه، دستگاههای عمومی غیردولتی، نهادهای انقلاب اسلامی، صداوسیمای جمهوری اسلامی ایران، نیروهای مسلح، شورای نگهبان، مجمع تشخیص مصلحت نظام و مؤسسات و شرکتهایی که شمول قانون بر آنها مستلزم ذکر نام است و یا در سایر دستگاهها، سازمانها و مراکز تولیدی و توزیعی و خدماتی که تحت پوشش قانون کار یا مقررات سازمان تأمیناجتماعی قرار دارند، شاغل و بیمهشده تأمیناجتماعی هستند با داشتن حداقل 22 سال تمام سابقه بیمهپردازی و حداکثر هشت سال سنوات ارفاقی بدون شرط سنی و با ارائه گواهی مربوطه از بنیاد شهید و امور ایثارگران، در صورتی که در زمان درخواست بازنشستگی اشتغال به کار داشته باشند، میتوانند در طول دوره اجرای برنامه ششم توسعه (لغایت 29/12/1400) تقاضای بازنشستگی کنند. اما نظر به اینکه تاکنون برنامه هفتم توسعه توسط دولت و مجلس تهیه و تدوین نشده، اصولاً تا آغاز اجرای برنامه هفتم مفاد برنامه ششم احتمالاً تا آخر سال 1401 قابل اجرا خواهد بود. اما در مورد شما؛ بعد از دو ماه که سابقه بیمه شما به 22 سال کامل رسید، اگر در یکی از دستگاههای اجرایی فوقالذکر، شاغل و بیمهشده تأمیناجتماعی باشید، میتوانید تقاضای بازنشستگی خود را به دستگاه مربوطه ارائه کنید. در غیر این صورت چنانچه بیمهشده یکی از مراکز مشمول قانون کار هستید، باید درخواست خود را مستقیماً به شعبه مربوطه تأمیناجتماعی ارائه کنید.
در حال حاضر از تأمیناجتماعی مقرری بیمه بیکاری دریافت میکنم. چند سال قبل کارمند رسمی آموزش و پرورش بودم و خودم را بازخرید کردم. آیا مقرریبگیران بیمه بیکاری نیز میتوانند همانند بیمهشدگان اجباری نسبت به انتقال سوابق قبلی سایر صندوقهای بیمهای خود به صندوق تأمیناجتماعی اقدام کنند؟
کلیه بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی اعم از بیمهشده اجباری، اختیاری، مشاغل آزاد، مقرریبگیران بیمه بیکاری، بیمهشدگانی که در حال دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری و یا بارداری هستند، همچنین سایر بیمهشدگان مشمول که به نحوی از انحاء حق بیمه به صندوق تأمیناجتماعی میپردازند، همه این گروهها که دارای سابقه پرداخت حق بیمه یا کسور بازنشستگی نزد سایر صندوقهای بیمهای هستند، اگر به صورت کلی و یا جریی کسور بازنشستگی خود را از صندوق قبلی دریافت نکرده باشند میتوانند نسبت به انتقال سوابق قبلی خود به تأمیناجتماعی اقدام کنند. البته بعد از محاسبه مابهالتفاوت مربوطه و پرداخت آن، سابقه انتقالی در سیستم تأمیناجتماعی ذخیره میشود.
چند ماه است در یک کشت گلخانهای کار میکنم و کارفرما اظهار میدارد کارگران کشتهای گلخانهای مشمول بیمه تأمیناجتماعی نیستند و از بیمه کردن ما خودداری میکند. آیا این ادعای کارفرمای ما صحیح است؟
ادعای کارفرمای شما برخلاف مقررات است؛ زیرا کلیه کارگرانی که در کشتهای گلخانهای اشتغال به کار دارند مشمول قانون تأمیناجتماعی هستند و کارفرما مکلف است طبق ماده (39) قانون تأمیناجتماعی نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه آنها اقدام کند. به هر حال در صورت امتناع از بیمه کردن شما، به شعبه تأمیناجتماعی مراجعه کنید تا از کارگاه مورد نظر بازرسی به عمل آید و در نهایت شما میتوانید بر اساس بازرسی به عمل آمده، طبق مقررات مربوطه از خدمات سازمان تأمیناجتماعی بهرهمند شوید.
در یک شرکت تولیدی شاغل و بیمهشده تأمیناجتماعی هستم. پدرم مریض احوال و بیکار و تأمین هزینه زندگی پدر و مادرم به عهده من است. پدرم 58 سال و مادرم 56 سال سن دارد. باتوجه به اینکه سن پدرم کمتر از 60 سال است، آیا میتوانم مادرم را به تنهایی تحت تکفل خود قرار داده تا او نیز از خدمات درمانی تأمیناجتماعی بهرهمند شود؟
بله. اگر پدر به دلیل عدم احراز شرط سنی 60 سال نمیتواند تحت تکفل فرزنده بیمهشده خود قرار گیرد، چنانچه طبق بررسیهای سازمان تأمیناجتماعی و بر اساس مقررات مربوطه، معاش والدین توسط بیمهشده تأمین شود، در این صورت مادر با داشتن حداقل 55 سال تمام به تنهایی میتواند تحت تکفل فرزند خود قرار گرفته و از درمان تأمیناجتماعی بهرهمند شود. همچنین چنانچه سن پدر کمتر از 60 سال باشد اما طبق نظریه کمیسیونهای پزشکی سازمان تأمیناجتماعی ازکارافتاده کلی شناخته شود، در این صورت پدر نیز تحت تکفل فرزند خود قرار خواهد گرفت.
ارسال دیدگاه
ضمیمه
