دولت تدبیر و امید در ابتدای کار خود و برای کاهش آثار نابسامانی‌های بخش درمان و سلامت در دولت‌های نهم و دهم، که به افزایش پرداخت از جیب مردم حتی تا 60 درصد رسیده بود، طرح تحول نظام سلامت را پیشنهاد کرد و توانست رضایت نسبی را از ارائه خدمات بستری و سرپایی در بیمارستان‌های دولتی ایجاد کند. اما از ابتدای اجرای این طرح، نسبت به بی‌توجهی به نقش بیمه‌ها در تامین هزینه‌ها، اولویت پیشگیری بر درمان و دریافت عوارض از خدمات و کالاهای زیان‌آور سلامت، پرسش‌هایی وجود داشت تا اینکه به علت بالا رفتن هزینه‌های درمان و کمبود منابع، بیمارستان‌های دانشگاهی در دریافت مطالبات خود از بیمه‌ها به مشکل برخوردند و ادامه طرح با مشکل مواجه شد. هرچند تقریبا همه کارگران، همه بازنشستگان، همه کارفرمایان، اکثر کارشناسان و حتی بخشی از بدنه دولت بر این نکته تاکید می‌کنند که ادغام یا تجمیع منابع درمان تمامی سازمان‌های بیمه‌گر، چاره و درمان بیماری امروز طرح تحول نظام سلامت نیست و اگر چاره‌ای جز تجمیع منابع وجود ندارد، می‌توان منابع صندوق‌هایی را که از محل منابع عمومی ارتزاق می‌کنند تجمیع کرد، اما نمی‌توان به سازمان تامین‌اجتماعی که منابع آن از محل مشارکت کارگران، کارفرمایان و بازنشستگان تامین شده و حق‌الناس است، چشم دوخت. 

در پرونده‌ای که پیش رو دارید، دیدگاه‌های کارشناسان مختلف حوزه بیمه، درمان و بازنشستگی، نمایندگان تشکل‌های کارگری، کارفرمایی و بازنشستگان و برخی صاحب‌نظران و اساتید دانشگاه در زمینه طرحی که تحت عنوان تجمیع بیمه‌های درمان از آن یاد می‌شود، آورده شده است. مدیرعامل سازمان تامین‌اجتماعی چندی پیش، ضمن بیان نظرات کارشناسی خود در مخالفت با ادغام احتمالی امکانات بخش درمان این سازمان با سایر بیمه‌های درمان، از پیشنهاد تشکیل صندوق‌هایی جداگانه برای تجمیع منابع بخش دولتی و تجمیع منابع بخش غیردولتی خبر داد.

در پیشنهاد دکتر نوربخش، که گفته می‌شود جهت بررسی و تصمیم‌گیری در اختیار هیئت دولت گذاشته شده، راه‌حل مشکلات طرح تحول نظام سلامت و در مقیاسی کلان‌تر مشکلات بخش سلامت کشور، اجرای نظام لایه‌بندی بیمه‌های اجتماعی و درمانی توصیف شده است؛ به‌گونه‌ای که در لایه غیرمشارکتی و در نظام بیمه پایه درمان، همه مردم از خدمات بیمه پایه درمان یکسان که از محل منابع عمومی تامین منابع می‌شود، بهره‌مند شوند و در لایه بیمه‌ای، بیمه درمان و بازنشستگی توسط چهار صندوق تامین‌اجتماعی نیروهای مسلح، بازنشستگی کشوری، بیمه سلامت ایرانیان و سازمان تامین‌اجتماعی ارائه شود. سه صندوق اول از محل منابع عمومی و بودجه دولت تغذیه می‌کنند و صندوق‌های دولتی هستند، اما سازمان تامین‌اجتماعی با بودجه خود اداره می‌شود و صندوقی غیردولتی است.

در طرح پیشنهادی سازمان تامین‌اجتماعی، در صورت تصویب و اجرای آن، قرار است همه منابع دولتی یک‌جا جمع شوند و از طریق نظام بیمه‌ای، بین این صندوق‌ها تقسیم شوند تا این صندوق‌ها از نظام درمان کشور خرید خدمت کنند.