راه‌حل مثبت برای برون‌رفت از مشکلات طرح تحول سلامت

گزارش کوتاه

راه‌حل مثبت برای برون‌رفت از مشکلات طرح تحول سلامت

کارشناس گروه اقتصاد درمان سازمان تامین‌اجتماعی در رابطه با نشست مسئولان وزارت بهداشت و وزارت رفاه در جهت برون‌رفت از مشکلات اخیر و تشکیل سه کارگروه گفت: «به نظر می‌رسد تشکیل این کارگروه‌ها ابزاری موقتی برای ایجاد هماهنگی و تعامل است و راه‌حل اساسی استفاده از ساختارهای فرابخشی نظیر شورای عالی سلامت، شورای عالی رفاه و تامین‌اجتماعی، شورای عالی بیمه خدمات سلامت و نظایر آن است. باید از ظرفیت ساختارهای موجود استفاده کرد و در صورت نیاز به ایجاد ساختارهای جدید فکر کرد.»
حسین جودکی در گفت‌وگو با «تامین 24» گفت: «سرمایه سازمان تامین‌اجتماعی متعلق به بیمه‌شدگان است و اگر حق‌بیمه درمان بیمه‌شدگان صرف درمان آن‌ها نشود به سرمایه اجتماعی سازمان و کل مجموعه دولت آسیب وارد می‌کند.» جودکی با بیان اینکه سازمان تامین‌اجتماعی تحت نظارت هیئت‌امنا و هیئت نظارت است، گفت: «هرگونه تخلف در این سازمان با نظارت و پیگیری هیئت نظارت سازمان تامین‌اجتماعی یا دیگر نهادهای نظارتی قابل‌بررسی و پیگیری است.» وی افزود: «سازمان تامین‌اجتماعی حوزه درمان و بازنشستگی را توامان پوشش می‌دهد، لذا برای کنترل نوسانات این دو حوزه، ممکن است در بعضی مواقع میزان بیشتری در بخش درمان یا مستمری هزینه کرده باشد و این خلاف قانون نیست. در ماده 26 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام به این مسئله اشاره شده است.»
این کارشناس گروه اقتصاد درمان سازمان تامین‌اجتماعی گفت: «حتی در سال‌های 81 و 82، حوزه درمان حدود 11 درصد بیشتر از سهم 9 درصدی ماخذ محاسبه حق‌بیمه، اعتبار مالی دریافت کرده است.» جودکی در ادامه گفت: «در طرح تحول سلامت، تعامل سازنده‌ای با سازمان‌های بیمه‌گر برقرار نشد و مشکلات پیش رو تا حد زیادی ناشی از این امر است.» این کارشناس گروه اقتصاد درمان سازمان تامین‌اجتماعی با بیان اینکه تحقیق و تفحص از یک وزارتخانه معمولا به اصلاحات ساختاری مطلوب نمی‌انجامد گفت: «عملکرد وزارتخانه‌ها و موسسات عمومی باید از چنان شفافیتی برخوردار باشد که نیازی به طرح این مباحث نباشد. قانون «انتشار و دسترسی آزاد به اطلاعات» وزارتخانه‌ها و نهادهای عمومی را ملزم به انتشار فعالانه آمارها و نحوه عملکرد خود کرده است.»
وی ادامه داد: «اگر به سایت وزارت بهداشت رجوع کنید، حتی آمار دقیقی از تعداد بیمارستان‌های وزارت بهداشت نمی‌یابید. در مورد مسئله تجمیع بیمه‌ها، تاکنون گزارشی حتی در حد یک صفحه منتشر نکرده‌اند تا مشخص شود دقیقا چه تعریفی از تجمیع بیمه‌ها دارند و قرار است چگونه آن را اجرا کنند. با این اوصاف صحبت از اینکه سازمان تامین‌اجتماعی حق‌بیمه سهم درمان را چگونه مصرف کرده، هرچند پرسش غلطی نیست اما با عملکرد خود وزارت بهداشت همخوانی ندارد.» وی با اشاره به تشکیل سه کارگروه برای پیگیری پرداخت بدهی بیمه‌ها به مراکز درمانی، کنترل مصارف درمانی و دارویی و هماهنگی میان معاونان دو وزارتخانه گفت: «این نشست گام مثبت و ارزنده‌ای به شمار می‌رود.»
ارسال دیدگاه