دیدگاه
باید چکاپ واقعی را تحت پوشش قرار دهیم
دکتر ابراهیم پورحکیمی - مدیر درمان تامیناجتماعی استان بوشهر
سازمانهای بیمهگر بارها اعلام کردهاند که خدمات چکاپ را تحت پوشش قرار نمیدهند، چراکه تقاضاهای القایی و چکاپهای غیرضروری در نظام سلامت ما بسیار دیده میشود. اما معتقدم سازمانهای بیمهگر باید در مسیری حرکت کنند که درنهایت، چکاپهای واقعی و ضروری را تحت پوشش قرار دهند.
چکاپهای ضروری و غربالگریهای واجب، اتفاقا به نفع بیمهها هم تمام خواهد شد، زیرا با این کار، پیشگیری از بیماریها در اولویت قرار میگیرد و بیمه مجبور نمیشود بعدها هزینههای سنگینی را برای درمان بیماریهای صعبالعلاجی هزینه کند که اغلب قابلپیشگیری هستند.
اما از آنجا که در کشور ما تشخیص چکاپهای ضروری از غیرضروری سخت شده است، بیمه این ریسک را نمیپذیرد که هر چکاپی را تحت پوشش قرار دهد. حال تصور کنید اگر نظام سلامت ما یک پروتکل درمانی مشخص داشته باشد و راهنمای بالینی مسیر علمی درمان را مشخص کند، در آن صورت، راه برای بیمهها باز میشود تا بتوانند چکاپها را هم تحت پوشش قرار دهند.
در صورت تدوین و ابلاغ راهنماهای بالینی، حقوق بیمار و وظایف پزشک و بیمهها بهروشنی مشخص میشود. مثلا در صورتی که فرد بالای 40 سال آزمایشهای کنترل قند خون، چربی خون و فشارخون را کنترل کند، از بروز بسیاری از بیماریهای غیرواگیر در سنین سالمندی بیمهشدهها جلوگیری میشود.
متاسفانه چکاپها تحت تاثیر نبود راهنمای بالینی قرار گرفته است. حتی گاهی پزشک، مجموعهای از آزمایشهای تشخیصی را طوری تجویز میکند که شکل چکاپ به خود نگیرد، اما درواقع همان هزینههای چکاپ را به بیمهها تحمیل میکند. در صورتی که مسیر علمی چکاپها مشخص باشد، دیگر چنین سوءاستفادههایی صورت نمیگیرد. بنابراین اعتقاد دارم که در صورت وجود یک راهنمای بالینی علمی، بیمهها باید در مسیری حرکت کنند که چکاپها و غربالگریهای ضروری را تحت پوشش قرار دهند.
ارسال دیدگاه
ضمیمه
تیتر خبرها
ضمیمه
تیتر خبرها
