آیا مدتی که تامین‌اجتماعی بابت استراحت‌های پزشکی ایام بیماری و بارداری به‌عنوان غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری به بیمه‌شدگان حائز شرایط پرداخت می‌کند جزء سابقه پرداخت حق‌بیمه برای آن‌ها محسوب می‌شود، در این صورت سوابق مذکور برای چه مزایایی در تامین‌اجتماعی کاربرد دارد؟

بله، مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری به‌عنوان سابقه پرداخت حق‌بیمه در تامین‌اجتماعی محسوب شده و برای استفاده از مزایای مقرر در تعهدات کوتاه‌مدت مانند پرداخت کمک‌هزینه ازدواج و مقرری بیمه بیکاری و نیز برای تعهدات بلندمدت سازمان از جمله مستمری‌های بازنشستگی، ازکارافتادگی و بازماندگان معتبر بوده و ملاک عمل است.

 

 

نحوه محاسبه غرامت دستمزد ایام بارداری بیمه‌شدگان زن در تامین‌اجتماعی به چه صورتی است؟

نحوه محاسبه غرامت دستمزد ایام بارداری بیمه‌شدگان زن در تامین‌اجتماعی درست مانند نحوه محاسبه غرامت دستمزد ایام بیماری بیمه‌شدگان مجرد بوده و سه روز اول در غرامت دستمزد ایام بارداری نیز کسر نمی‌شود، اما برای محاسبه غرامت دستمزد ایام بارداری بیمه‌شدگان زن، ابتدا متوسط دستمزد روزانه مشمول کسر حق‌بیمه ظرف 90روز قبل از تاریخ زایمان (یا تاریخی که در شورای پزشکی به‌عنوان تاریخ شروع مرخصی بارداری تعیین می‌شود حسب مورد) را به‌دست آورده، یعنی از تاریخ شروع زایمان 90روز به عقب رفته و در این دوره جمع دستمزد مشمول بیمه شخص به تعداد روزهای کارکرد در این دوره تقسیم می‌شود تا متوسط دستمزد روزانه به‌دست آید. آنگاه غرامت دستمزد ایام بارداری برابر 3/2 حاصل ضرب متوسط دستمزد روزانه در تعداد روزهای مرخصی زایمان خواهد بود.

 

 

آیا مبلغ غرامت دستمزد ایام بارداری برای استراحت‌هایی که از سالی به سال بعد ادامه می‌یابد با توجه به درصد افزایش دستمزد بیمه‌شدگان افزایش می‌یابد؟

خیر، در حال حاضر غرامت دستمزد ایام بارداری برای این‌گونه استراحت‌ها در سال جدید نیز بر اساس همان متوسط دستمزد محاسبه‌شده اولیه، پرداخت شده و مشمول افزایش نمی‌شود.

 

 

آیا چنانچه کارفرما پس از اتمام مرخصی زایمان بیمه‌شده‌ای از پذیرش وی برای اشتغال به‌کار مجدد خودداری کند در این‌صورت به آن بیمه‌شده مقرری بیمه بیکاری تعلق می‌گیرد؟

بله، در صورت تایید بدون میل و غیرارادی‌بودن بیکاری و ساختگی نبودن بیکاری بیمه‌شده در هیئت‌های تشخیص و حل اختلاف اداره کار و معرفی بیمه‌شده توسط اداره کار به تامین‌اجتماعی، مقرری بیمه بیکاری در صورت احراز سایر شرایط، برابر مقررات قابل پرداخت است.

 

 

این‌جانب کارمند قراردادی شرکت مخابرات هستم. به‌علت اتمام مرخصی‌های استحقاقی خود مجبور شدم یک ماه مرخصی بدون حقوق از محل کار بگیرم که در اواسط مرخصی بدون حقوق خود به‌علت شکستگی دستم، دکتر معالج برایم 45روز استراحت پزشکی تجویز کرد. آیا به من بابت این مدت در تامین‌اجتماعی غرامت دستمزد ایام بیماری پرداخت می‌شود؟

خیر، یکی از شرایط اصلی پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری این است که استراحت پزشکی بیمه‌شده از هنگام اشتغال یا مرخصی استحقاقی بیمه‌شده شروع شده باشد. یعنی بیمه‌شده روز قبل از شروع بیماری، اشتغال به‌کار داشته یا در مرخصی استحقاقی که مانند اشتغال است، باشد. اما با توجه به اینکه استراحت پزشکی شما در زمان مرخصی بدون حقوق و قطع ارتباط کاری و حقوقی با کارفرما شروع شده، غرامت دستمزد ایام بیماری به شما تعلق نمی‌گیرد.

 

 

آیا به بیمه‌شده‌ای که در زمان ایام بیماری و دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری در تامین‌اجتماعی برای اولین بار عقد می‌کند، کمک‌هزینه ازدواج تعلق می‌گیرد؟

بله، با توجه به اینکه مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به‌عنوان سابقه پرداخت حق‌بیمه در تامین‌اجتماعی محسوب می‌شود در این‌صورت چنانچه این بیمه‌شده شرایط دریافت کمکهزینه ازدواج بر اساس ماده85 قانون را داشته باشد (عقد اول و دارابودن حداقل 720روز سابقه اشتغال و پرداخت حق‌بیمه ظرف پنج سال قبل از تاریخ عقد) این کمک‌هزینه برابر مقررات به وی پرداخت خواهد شد. البته پرداخت کمک‌هزینه ازدواج پس از پایان استراحت پزشکی و پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و ثبت سوابق بیماری بیمه‌شده خواهد بود.

 

 

این‌جانب در حال دریافت غرامت دستمزد ایام بارداری بابت مرخصی زایمان در تامین‌اجتماعی هستم. با وجود آنکه چهار ماه است  غرامت دستمزد ایام بارداری به من پرداخت شده، ولی وقتی برای دریافت پرینت سوابقم به شعبه بیمه‌پردازی خود مراجعه کردم، این چهار ماه در سوابقم ثبت نشده بود. خواستم بدانم علت آن چیست؟

از آنجا که غرامت دستمزد برای استراحت‌های طولانی‌مدت، مانند مرخصی زایمان در تامین‌اجتماعی هرماه به‌صورت علی‌الحساب محاسبه و پرداخت می‌شود، سوابق ایام بیماری یا بارداری این نوع استراحت‌ها پس از پایان مدت استراحت پزشکی، محاسبه و صدور سند قطعی غرامت دستمزد ایام بیماری یا بارداری در سیستم مکانیزه تامین‌اجتماعی ایجاد و ثبت می‌شود.

 

 

برای همسر این‌جانب به‌علت بیماری سرطان، چهار ماه استراحت پزشکی تجویز و تایید شده بود که در ماه دوم دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری، فوت کرد. حال سوالم این است که غرامت دستمزد ایام بیماری وی تا چه زمانی پرداخت می‌شود؟

در این‌گونه موارد غرامت دستمزد ایام بیماری یا بارداری صرفا تا روز قبل از وفات بیمه‌شده محاسبه و پرداخت می‌شود و از تاریخ فوت وی، قطع می‌شود. اما در صورت داشتن شرایط مقرر در قانون، برای بازماندگان بیمه‌شده از تاریخ فوت بیمه‌شده به بعد، مستمری بازماندگان برقرار و پرداخت خواهد شد.