دشواری اخذ پذیرش

به محض ورود به سالن بیمارستان، ازدحام مراجعان نشسته بر روی صندلی‌ها و منتظر پذیرش، برای لحظاتی نگاهم را می‌دزدد. تا می‌خواهم از علت مراجعه و انتظارشان بپرسم، برخی گله‌مند از شیوه نوبت‌دهی و ساعت‌های طولانی انتظار، نارضایتی خود را به زبان کردی و فارسی بیان می‌کنند. 

خانمی ‌میانسال که خود را «بارانی» معرفی و علت مراجعه‌اش را بیماری مادرش اعلام می‌کند، می‌گوید: «مادرم تحت تکفل برادرم است و از آنجا که پذیرش بیمارستان گویا نمی‌دانست نیازی به ارائه گزارش سوابق بیمه‌ای نیست، ابتدا پذیرش مادرم را انجام نداد و پس از چندین‌بار مراجعه به شعبه و دریافت سوابق بیمه‌ای برادرم، پذیرش و بستری انجام شد، در حالی که مادرم بیمه‌شده تبعی است و سوابق بیمه‌ای قابل ارائه‌ای ندارد. این آمدورفت برای ما که از بدره به ایلام آمده‌ایم، بسیار عذاب‌آور و خسته‌کننده بود.» 

وی اما از خدمات درمانی بیمارستان اعلام رضایت می‌کند و می‌گوید: «ای کاش دیگر خدمات این بیمارستان نیز مانند خدمات درمانی، به موقع و منظم بود.» 

پول دارو را پرداخت می‌کنیم

دختری ٢١ ساله و رنجور و بی‌حوصله، از دومین مراجعه‌اش به این بیمارستان خبر می‌دهد؛ گرچه از کیفیت خدمات درمانی راضی است، اما او هم از شیوه نوبت‌دهی حضوری و ساعت‌های طولانی انتظار، کلافه است.

«طوبی وقاری» هم از دیگر مراجعانی است که از ساعت هفت صبح، فقط برای نشان دادن نتیجه آزمایش خود منتظر است پزشک متخصص از اتاق عمل بیرون بیاید. او از انتظار طولانی و خدمات بیمارستان رضایت زیادی ندارد و می‌گوید: «اقشار ضعیف و کم‌درآمد به این بیمارستان مراجعه می‌کنند و این نوع ارائه خدمات، در شأن آنها نیست.»

خانمی میانسال اما با اعلام رضایت از کیفیت خدمات درمانی، از اینکه داروهای مادر بیمارش را مجبور است با پرداخت پول از داروخانه بیمارستان تهیه کند، گله‌مند است و می‌گوید: «مادرم اینجا بستری است و پزشک هم داروهایی تجویز کرده که باید بابت دریافت آنها پول پرداخت کنم.» 

پذیرش محدود به دلیل کمبود متخصص

برای جویا شدن علت نوبت‌دهی‌های طولانی، به دفتر مسئول پذیرش و مدارک پزشکی بیمارستان شهدای زاگرس ایلام می‌روم. فرجیان‌فر، مسئول واحد پذیرش این بیمارستان می‌گوید: «این بیمارستان به تازگی افتتاح شده و سیستم‌های کامپیوتری هم با کمی تاخیر به ما تحویل شده است. امیدواریم از این پس سیستم نوبت‌دهی اینترنتی و تلفنی بیمارستان با کیفیت بیشتر پاسخگوی بیماران باشد.» 

فرجیان‌فر با تصریح اینکه حجم مراجعان به این بیمارستان بسیار بالاست، می‌افزاید: «پزشکان متخصص، پزشکان در استخدام بیمارستان نیستند. از سوی دیگر، در استان ایلام تعداد متخصصان بسیار اندک است. طبیعی است که به طور مثال 200 مراجعه‌کننده برای متخصص زنان، از نوبت‌های طولانی‌مدت متخصص زنانی که روزانه حداکثر ٢٥ بیمار را می‌تواند ویزیت ‌کند، ناراضی باشند. امیدواریم با جذب پزشکان متخصص تمام‌وقت، این مشکل رفع شود.»

امکانات کافی بدون متخصص

دشواری جذب پزشکان متخصص و فوق‌تخصص، مشکل بیشتر مراکز درمانی سازمان تامین‌اجتماعی است که در استان‌های محروم با شدت بیشتری محسوس است. با اجرای طرح تحول نظام سلامت و پرداخت دستمزد بالا به پزشکان در بیمارستان‌های دانشگاهی، تمایل آنان به فعالیت در مراکز درمانی تامین‌اجتماعی را کم کرده است. مدیر داخلی بیمارستان شهدای زاگرس ایلام با تأیید این مشکل، علت دیگر کمبود متخصص در این مرکز درمانی را ناشی از تازه تاسیس بودن بیمارستان می‌داند. منوچهر کرمی می‌گوید: «فاز اول بیمارستان شهدای زاگرس ایلام، اردیبهشت‌ماه امسال تنها برای ارائه خدمات سرپایی وارد مدار بهره‌برداری شد. دو ماه بعد، یعنی در تیرماه، اتاق عمل، 32 تخت بستری و چهار تخت آی‌.سی.‌یو این مرکز درمانی فعال شد و در حال حاضر ضریب اشغال تخت بیمارستان با توجه به اینکه بیمارستان تازه افتتاح شده، رو به افزایش است. درمانگاه‌های تخصصی ما نیز به صورت کامل و با 8 تخصص در نوبت صبح و عصر مشغول خدمت‌رسانی به مراجعان هستند.»

وی می‌افزاید: «هنوز از همه ظرفیت‌های بیمارستان، به‌طور کاملا استفاده نشده است. امیدواریم با جذب نیروی متخصص و عقد قرارداد با آنها، تعداد و تنوع عمل‌های جراحی بیمارستان را افزایش دهیم. ما چندی پیش عمل جراحی تعویض مفصل زانو را با موفقیت در این بیمارستان انجام دادیم.»

کرمی، تجهیزات بیمارستان شهدای زاگرس را کافی و به‌روز می‌داند و می‌گوید: «مشکل جدی ما این است که پزشک و متخصص مقیم که استخدام سازمان تامین‌اجتماعی یا این بیمارستان باشد، نداریم. پزشکان فعلی به صورت قراردادی در بیمارستان مشغول طبابت هستند و در صورت جذب و عقد قرارداد با پزشکان، حتی می‌توانیم شاهد انجام جراحی‌های بزرگ‌تر مانند جراحی مغز و اعصاب نیز در این مرکز درمانی باشیم. البته همانطور که اطلاع دارید در حال حاضر متاثر از اجرای طرح تحول نظام سلامت، پزشکان متخصص به سبب پرداخت‌های نسبتا بالای بیمارستان‌های دانشگاهی، کمتر به همکاری با سایر بیمارستان‌ها رغبت و تمایل نشان می‌دهند و این مشکل در استان ایلام که از نظر تعداد پزشکان متخصص و فوق‌تخصص جزو استان‌های محروم به شمار می‌رود، بیشتر محسوس است.»

حتی از حضور پزشکان در فردا خبر نداریم

مدیر بیمارستان شهدای زاگرس ایلام، شرایط فیزیکی و تجهیزاتی این مرکز درمانی را مناسب ارزیابی می‌کند و می‌گوید: «اگر ظرفیت بیمارستان حداقل به 60 تخت ارتقا یابد، می‌توان خدمات بیشتر و تخصصی‌تری به مراجعان ارائه داد».

کرمی، اما به شلوغی و ازدحام درمانگاه این بیمارستان نیز اشاره می‌کند و می‌گوید: «مکانی بزرگتر در مجاورت بیمارستان برای احداث درمانگاه در نظر گرفته شده و در حال پیگیری برای تغییر کاربری آن هستیم تا در فضایی وسیع‌تر بتوانیم پاسخگوی نیاز درمانی مردم استان بخصوص بیمه‌شدگان تامین‌اجتماعی باشیم.»

مدیر بیمارستان در پاسخ به انتقاد مراجعان از سیستم نوبت‌دهی این مرکز درمانی نیز گفت: «در حال حاضر، به دلیل کمبود نیروی متخصص و استفاده از کادر درمانی شاغل در مراکز دیگر در ساعات آزاد آنان، امکان برنامه‌ریزی برای تدوین جدول روز و ساعات حضور پزشکان در بیمارستان وجود ندارد. به همین خاطر برنامه‌ریزی‌های ما به‌روز است. یعنی روزانه از حضور پزشکان باخبر می‌شویم و از حضور یا عدم حضور فردای آنها خبری نداریم.»

وی می‌افزاید: «تنها یک متخصص سونوگرافی داریم. البته کل استان با کمبود این متخصص روبه‌روست. واحد دندانپزشکی ما هم خدمات نسبتا خوبی ارائه می‌کند و جرمگیری، کشیدن دندان و عصب‌کشی رایگان است. اما بیمه‌شدگان برای دریافت خدمات تخصصی‌تر دندانپزشکی باید هزینه بپردازند که البته هزینه این خدمات بسیار پایین‌تر از مراکز دیگر است. در آزمایشگاه بیمارستان نیز روزانه 100 نفر پذیرش می‌شوند.»

برخی بیمه‌شدگان فرانشیز دارو را می‌پردازند

کرمی همچنین در پاسخ به سوالی درباره چرایی دریافت پول دارو از برخی مراجعان به داروخانه بیمارستان، می‌گوید: «96 قلم دارو در داروخانه بیمارستان وجود دارد و طبق دستورالعمل‌های موجود چون داروهای تقویتی مشمول بیمه نیستند، در صورت تجویز چنین داروهایی برای بیمار، هزینه آن از بیمار دریافت می‌شود. در ضمن بیمه‌شدگان حرف و مشاغل آزاد مشمول فرانشیز 10 درصدی برای دریافت خدمات بستری و فرانشیز 30 درصدی در دریافت خدمات سرپایی هستند. البته همه خدمات بیمارستان و داروخانه برای بیمه‌شدگان اجباری تامین‌اجتماعی رایگان است»

مدیر بیمارستان همچنین با اشاره به امکانات رفاهی این مرکز درمانی، می‌گوید: «به دلیل تازه تاسیس بودن بیمارستان، خدمات هتلینگ تمام بخش‌ها تقریبا در حد استانداردهای تعیین شده است. همه اتاق‌ها به تلویزیون، یخچال و آب‌سرد‌کن مجهز هستند. همچنین برنامه‌ریزی کرده‌ایم که بوفه‌ای در رستوران راه‌اندازی شود تا امکان سرو غذای گرم و سرد نیز در این مرکز درمانی وجود داشته باشد. ایجاد نمازخانه بیمارستان نیز در دستور کار است و امیدواریم تا پایان بهمن‌ماه به انجام رسد. برای دسترسی آسان‌تر به بیمارستان نیز با اتوبوسرانی و شهرداری ایلام مکاتبه کرده‌ایم تا در صورت امکان ایستگاه اتوبوس در مجاورت بیمارستان برپا شود.»