چند راهبرد برای گسترش پوشش بیمه‌ای

گزارش برای بیمه‌شدگان

چند راهبرد برای گسترش پوشش بیمه‌ای

محمدحسن زدا - معاون فنی و درآمدسازمان تامین‌اجتماعی

سازمان تامین‌اجتماعی با تحت پوشش قرار دادن حدود نیمی از جمعیت کشور، پرمخاطب‌ترین سازمان بیمه‌ای است که با مشارکت بیمه‌شدگان، کارفرمایان و دولت، خدمات بیمه‌ای، نظیر بازنشستگی، ازکارافتادگی، بازماندگی، بیماری و حوادث را به جمعیت تحت پوشش خود ارائه می‌کند. از این رو سازمان تامین‌اجتماعی با طیف گسترده‌ای از مخاطبان مواجه است. از یک سو نهادهای حاکمیتی (نظیر دولت، مجلس و...) قرار دارند که علاوه بر مسئولیت آن‌ها در قبال تامین‌اجتماعی، جامعه و نقشی که سازمان تامین‌اجتماعی در این زمینه ایفا می‌کند، به‌واسطه پرداخت بخشی از حق‌بیمه مقرر در قانون تامین‌اجتماعی و نیز عهده‌دار بودن وظیفه قانون‌گذاری و سیاست‌گذاری در سازمان تامین‌اجتماعی یکی از مخاطبان اصلی سازمان محسوب می‌شوند. از سوی دیگر بیمه‌شدگان، بازنشستگان و نهادهای کارگری و کارفرمایی قرار دارند که عمده منابع مالی سازمان از محل پرداخت‌های آن‌ها در قالب حق‌بیمه حاصل می‌شود. این دو طیف مخاطب طبق قانون حق نظارت بر سازمان را دارند و سازمان نیز موظف است عملکرد خود را به آن‌ها گزارش دهد. بدیهی است که بیشترین بهره از این نظارت را سازمان تامین‌اجتماعی می‌برد. درواقع این فرآیندی دوسویه است. از یک سو سازمان تامین‌اجتماعی (بخش بیمه‌ای) می‌بایست عملکرد خود را به‌طور شفاف ارائه دهد و از سوی دیگر از ناظران نیز انتظار می‌رود که در بررسی عملکرد با نگاهی جامع‌گرایانه و نقدی منصفانه، این نهاد مدنی را در راستای انجام وظایف خطیر اجتماعی خود یاری رسانند. نظارت مذکور هم به‌عنوان ابزار کنترلی جهت پیشگیری از انحراف عملکرد کاربرد دارد و هم در راستای ارتقای کارایی و اثربخشی فعالیت‌های آن موثر خواهد بود. شاید بتوان در این مجال به مهم‌ترین اقدامات انجام‌یافته بخش بیمه‌ای در سال 94 اشاره‌ای کوتاه کرد. برای مثال اقداماتی نظیر فراهم آوردن امکان ارائه لیست صورت مزد و حقوق از طریق اینترنت، ایجاد امکان دریافت لیست اینترنتی و پرداخت غیرحضوری حق‌بیمه، ایجاد سامانه متمرکز بیمه بیکاری. و در راستای حرکت به سمت دولت الکترونیک، با تشکیل آرشیو الکترونیکی جاری پرونده‌های فنی بیمه‌شدگان، مستمری و درآمد حق‌بیمه هم‌زمان با نام‌نویسی و ورود اطلاعات اولیه (کلیه شعب سراسر کشور) سامانه متمرکز ارائه فیش مستمری‌بگیران به همت این بخش بیمه‌ای راه‌اندازی شد.  مضاف بر این موارد، معاونت فنی و درآمد سازمان تامین‌اجتماعی، قانون حمایت از خانواده و رفع محدودیت ارائه خدمات به فرزندان چهارم به بعد بیمه‌شدگان را به اجرا رسانید و در زمینه تقسیط بیمه سربازی، تقسیط بیمه کارگران ساختمانی تا 36 قسط، توافق با شهرداری تهران درخصوص وصول مطالبات معوق سازمان اقدامات مهمی را آغاز کرد.
تمرکز و توجه مسئولان بخش بیمه‌ای سازمان تامین‌اجتماعی در سالی که گذشت همچنین به رسیدگی و پاسخگویی به اظهارات و اعتراضات مخاطبان، حذف معاینات بابت درمان بیمه‌شدگان غیراجباری، اصلاح جزء «ط» بند 2 ماده 12 آیین‌نامه قانون بازنشستگی در مشاغل سخت و زیان‌آور و موضوع افزایش ایام غیبت مجاز از 10 روز به 45 روز و احتساب فوق‌العاده‌های مستمر در محاسبه حقوق بازنشستگی، معطوف بود. در زمینه اخذ مصوبه نیز این معاونت اقدامات ارزشمندی را به انجام رساند که اهم آن‌ها اخذ مصوبه از هیئت‌مدیره محترم درخصوص ایجاد کارگزاری‌های خاص بازرسی از دفاتر قانونی،‌ و اخذ مصوبه از هیئت‌مدیره محترم درخصوص ایجاد کارگزاری‌های حقیقی با رویکرد انجام امور میدانی بود. راه‌اندازی خطوط اینترنت و اجرای طرح اتصال کارگزاری‌ها به سامانه متمرکز خدمات دفاتر درمانی در کلیه کارگزاری‌های رسمی سراسر کشور و علاوه بر این، صدور دستورالعمل تهیه صورت‌حساب کارفرمایان و حساب‌جاری کارگاه‌ها و کاهش دوره صورت‌حساب از 12 ماه به 6 ماه، کاهش مدت نوبت‌دهی و تشکیل جلسات از 6 ماه به 30 روز و همچنین پاسخگویی به مکاتبات و درخواست‌های مردمی، نهاد ریاست جمهوری، نمایندگان مجلس شورای اسلامی، وزارت رفاه و تامین‌اجتماعی را نیز می‌توان ازجمله اقدامات مهم و موثر بخش بیمه‌ای سازمان تامین‌اجتماعی در سال 94 به شمار آورد. نگاه به کارنامه معاونت فنی و درآمد در سال 1394 در روزهای پایانی سال انگیزه فعالیت‌های بیشتر را در سال آینده تقویت می‌کند. راهبردهای این بخش مهم و تاثیرگذار در سازمان تامین‌اجتماعی در سال آینده مبنی بر روان‌سازی امور مربوط به بخش بیمه‌ای از طریق بهبود فرایندها، گسترش خدمات غیرحضوری و ارائه برون‌سپاری مدیریت مصارف بیمه‌ای براساس رویکرد اصول محاسبات بیمه‌ای و پیشگیری از ایجاد مصارف من‌غیرحق، افزایش منابع سازمان با تاکید بر کاهش گریز بیمه‌ای، کنترل مطالبات معوق و گسترش پوشش بیمه‌ای در سراسر کشور خواهد بود. و باور داریم در راه تحقق بخشیدن به این اهداف ارزشمند تمام تلاش خود را به کار خواهیم گرفت و همکاری درون‌سازمانی و برون‌سازمانی را خواهیم داشت.
 
ارسال دیدگاه
ضمیمه
ضمیمه