مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی در برنامهای تلویزیونی از بررسی لایحه نظام چندلایه در هیئت دولت خبر داد:
نظام چندلایه بیمهاجتماعی روی میز دولت
مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی، از بررسی نظام چندلایه بیمهای در هیئت دولت خبر داد و گفت: «در لایحه جدید، نظام چندلایه بیمهای ایجاد میشود و برای افرادی که درآمدشان زیر حداقل دستمزد است نیز بیمه فراگیر پیشبینی شده تا همه آحاد جامعه، تحتپوشش قرار گیرند.» به گزارش روابطعمومی سازمان تامیناجتماعی، دکتر سیدتقی نوربخش، در برنامه تیتر امشب شبکه خبر اظهار داشت: «توسعه خدمات به اقشار محروم جامعه، مهمترین اولویت سازمان تامیناجتماعی است و در همین راستا، احداث بیمارستانهایی با برند میلاد در نقاط محروم، از چند سال پیش آغاز شده و در آینده نزدیک، احداث بیمارستان میلاد شهرری در جنوب تهران آغاز میشود.» وی ادامه داد: «بیمارستانهای میلاد در کرمان، بیرجند، اهواز و ایلام به بهرهبرداری رسیدهاند و در آبادان، شیراز، تبریز و سایر نقاط کشور نیز بیمارستانهای تحتپوشش تامیناجتماعی به بهرهبرداری خواهند رسید. سعی ما بر این بوده که مراکز درمانی و امکانات درمانی را به نقاط کمتر برخوردار ببریم.» نوربخش همچنین گفت: «سازمان تامیناجتماعی، ماهیانه 4 هزار و 4٠٠ میلیارد تومان به عنوان مستمری به بازنشستگان و مستمریبگیران پرداخت میکند و مجموع هزینههای ماهیانه این سازمان، 6٠٠٠ میلیارد تومان است که تماما برای خدمترسانی به جامعه شریف کارگران و بازنشستگان هزینه میشود و تلاش مستمر ما این است که سطح خدمات را بالا ببریم.»
پوشش خدمات دندانپزشکی کودکان زیر ششسال
مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی درباره خدمات دندانپزشکی نیز گفت: «خدمات دندانپزشکی، در سطوح اولیه -مثل کشیدن، پرکردن و جرمگیری- تحتپوشش بیمه هستند، اما خدمات تخصصی مثل روت کانال و جراحیها، تحتپوشش بیمه نیستند که این نقص مهمی به حساب میآید. اهتمام ما بر این است که برخی خدمات دیگر مثل درمان ریشه درمان را نیز تحتپوشش بیمه قرار دهیم.» نوربخش افزود: «سعی کردهایم که خدمات تحتپوشش بیمه را در این بخش، توسعه دهیم و خدمات مربوط به کودکان زیر ششسال –بهویژه خدمات مربوط به پیشگیری- را ارتقا دهیم. در سال گذشته، پرکردن دندان و خدمات دندانپزشکی کودکان زیر ششسال را تحتپوشش قرار دادهایم و امیدواریم باز هم بتوانیم خدمات بیشتری را تحتپوشش قرار دهیم.»
افزایش دوبرابری کارگزاریهای تامیناجتماعی
مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی، در ادامه گفت: «خدماتی مثل مشاهده سوابق، دریافت فیش حقوقی بازنشستگان، ارائه لیست و پرداخت حقبیمه، بهصورت اینترنتی و غیرحضوری انجام میشود. بهمنظور ارتقای خدمات، تعداد کارگزاریهای سازمان تامیناجتماعی، از ٨٠ به ١6٠ کارگزاری، افزایش یافتهاست.» نوربخش گفت: «خدمات درمانی سازمان، از دو طریق انجام میشود. افراد بیمهشده، به همراه افراد تحتتکفل، تحتپوشش بیمه هستند که میتوانند با فرانشیزهای مشخصشده، از خدمات بیمهای استفاده کنند. خدمات مراکز درمانی ملکی سازمان، کاملا رایگان هستند، اما بیمهشدگان، در زمان مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد، فرانشیز میدهند. ٧١ بیمارستان ملکی سازمان تامیناجتماعی، در سطح کشور خدمات درمانی را به صورت کاملا رایگان به بیمهشدگان و بازنشستگان تامیناجتماعی ارائه میدهند.» وی درباره داروهای تحتپوشش بیمه گفت: «١64٠ قلم دارو بر اساس مصوبه هیئت وزیران، تحتپوشش بیمه هستند. ممکن است با تشخیص پزشک، دارویی خارج از فارماکوپه دارویی تجویز شود که در این موارد، هزینهای معادل داروی ایرانی موجود در فارماکوپه، از سوی بیمهها پرداخت میشود و مازاد آن، از بیمار اخذ میشود. البته در این مورد نیز اگر هزینه بالایی برای دارو صرف شود که اجتنابناپذیر باشد، تا حدممکن از محل منابع غیرشمول، به بیمهشدگان و بازنشستگان کمک میشود.» دکتر نوربخش ادامه داد: «در مورد داروهای مکمل که تحتپوشش فارماکوپه دارویی کشور نیستند، از پزشکان درخواست میشود که تا حد امکان از تجویز داروهای خارج از فارماکوپه خودداری کنند و بضاعت مالی بیماران را در تجویز این نوع داروها موردتوجه قرار دهند.»
احداث بیمارستان میلاد در شهرری
مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی، در ادامه گفت: «ما در بیمارستانهای تحتپوشش سعی کردهایم لیست انتظار را کاهش دهیم. در درمانگاههای بیمارستان میلاد، روزانه 6٠٠٠ نفر مراجعهکننده داریم. بدیهی است که در موارد اورژانس، بیمار قطعا باید تحتدرمان قرار گیرد و در غیر اینصورت، تخلف رخ داده است.» نوربخش، با اشاره به برنامه اصولی سازمان تامیناجتماعی برای توسعه مراکز درمانی گفت: «سازمان تامیناجتماعی، هشت بیمارستان جدید در دست احداث دارد و احداث پنج بیمارستان دیگر نیز در دست بررسی و فراهمسازی مقدمات است؛ از جمله اینکه بیمارستانی مشابه با بیمارستان میلاد در شهر ری احداث خواهد شد.» نوربخش به مرور اقدامات و برنامههای سازمان تامیناجتماعی برای توسعه و ارتقای خدمات درمانی در تهران پرداخت و گفت: «از نه بیمارستان استان تهران، سه بیمارستان بهطور کامل بازسازی شدهاند.» وی ادامه داد: «در منطقه غرب تهران، ساختمان جدید بیمارستان شهید فیاضبخش، در دست احداث است و در مراحل انتهایی قرار دارد. بیمارستان هدایت نیز به همین صورت است و ساختمان جدید این بیمارستان، احداث شده. برای بیمارستان آیتالله کاشانی نیز ساختمان جدیدی ساخته شده است. همچنین برای احداث بیمارستانی مشابه با بیمارستان میلاد در شهرری، برنامهریزی کردهایم.» او در ادامه گفت: «کلیه خدمات هتلینگ در ٨٠ بیمارستان تحتپوشش تامیناجتماعی را ارتقا دادهایم.» مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی، درباره تناسب بین تعداد بیمارستانها و تعداد بیمهشدگان در تهران گفت: «در استان تهران، نه تعداد بیمارستان ملکی سازمان تامیناجتماعی، مشغول خدمترسانی هستند که برخی از این بیمارستانها در سالهای اخیر تجهیز شده و توان خدمترسانی آنها ارتقا پیدا کرده است. همچنین بیمهشدگان تامیناجتماعی، میتوانند از خدمات درمانی بیمارستانهای وابسته به سه دانشگاه علوم پزشکی در تهران استفاده کنند.»
منابع بیمه کارگران ساختمانی کافی نیست
دکتر نوربخش، درپاسخ به سوال یکی از شهروندان درباره دریافت حقبیمه در هنگام صدور جواز ساختمان گفت: «قانون مربوط به بیمه کارگران ساختمانی، در سالهای اخیر سهبار تغییر کرد. آنچه درحال حاضر اجرا میشود، این است که ١5 تا ٢٠ درصد عوارض شهرداری، در زمان صدور پروانه ساختمان، مربوط به حقبیمه کارگران ساختمانی است.»
وی با بیان اینکه درحال حاضر، حداقل حقبیمه تصریحشده در قانون -یعنی ١5 درصد- عوارض اخذ میشود، افزود: «بر اساس این قانون، حقبیمه کارگران ساختمانی به این صورت دریافت میشود و کارگران ساختمانی نیز با داشتن کارت فنیوحرفهای و اشتغال در کارهای ساختمانی تحتپوشش قرار میگیرند.» مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی ادامه داد: «بیش از ٨٠٠ هزار نفر تحتپوشش بیمه کارگران ساختمانی هستند و کارگران ساختمانی از طریق سایتی که طراحی شده است، میتوانند برای استفاده از بیمه مربوطه اقدام کنند. کارگران ساختمانی، در بالاترین ریسکهای حرفهای قرار دارند و دچار آسیبهای جدی میشوند. سازمان تامیناجتماعی، علیرغم کمبود منابع مربوط به این بخش، درحال توسعه خدمترسانی به کارگران ساختمانی است و حدود ٨٠٠ میلیارد تومان از سایر منابع سازمان تامیناجتماعی، برای خدمترسانی به کارگران ساختمانی هزینه میشود و ١5 درصد دریافتی از کارفرمایان و همچنین حقبیمه سهم بیمهشده که از کارگران دریافت میشود، در مجموع کمتر از هزینه خدمات ارائه شده است.»
برقراری پوشش بیمهای، برای افراد کمدرآمد
مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی، در پاسخ به سوال یکی از شهروندان مبنی بر عدم امکان پرداخت حقبیمه برای برخی افراد با درآمد پایین، گفت: «در اصل ٢٩ قانون اساسی، برای افرادی که درآمد کافی برای استفاده از پوشش بیمه ندارند، کمک نهادهای حمایتی مثل کمیته امداد حضرت امام (ره) و بهزیستی، پیشبینی شده است.» دکتر نوربخش افزود: «تامیناجتماعی، یک سازمان بیمهگر است که برای ارائه خدمات به شاغلان ایجاد شده. نرخ حقبیمه تامیناجتماعی در کشور ما در مقایسه با نرخ حقبیمه در کشورهای مشابه، نرخ بالایی نیست و در مقابل، تعهدات سازمان تامیناجتماعی نیز بالا است.» وی با بیان اینکه سازمان تامیناجتماعی، به طور متوسط ٢4 سال حقبیمه دریافت و 4١ سال مستمری پرداخت میکند، گفت: «محاسبات بیمهای نشان میدهد که درصد فعلی حقبیمه، متناسب با خدماتی است که سازمان تامیناجتماعی ارائه میدهد.» مدیرعامل سازمان تامیناجتماعی گفت: «دولت برای افرادی که توان پرداخت حقبیمه فعلی را ندارند، تدابیری پیش بینی کرده است. درحال حاضر، لایحه نظام چندلایه بیمههای اجتماعی در کمیسیون اجتماعی دولت مطرح و در دستورکار قرار دارد که برای افرادی که کمتر از حداقل حقوق و دستمزد، درآمد دارند، نوعی بیمهاجتماعی پیشبینی شده است.»