پیشگیری، مهمترین ترفند بیمه دندانپزشکی
پوشش بیمهای خدمات دندانپزشکی بر پایه اقدامات پیشگیرانه قرار دارد و دریافت این خدمات میتواند از پیشرفت مشکلات دهان و دندان جلوگیری کند. دندانپزشکی در بسیاری از کشورها از جمله خدمات گران محسوب میشود. در کشور ما نیز هزینه اقدامات دندانپزشکی به نسبت سطح درآمد کارگران، رقمهای گزافی را دربر میگیرد؛ بهویژه با توجه به سطح تورم قیمتها در جامعه، سهم هزینههای دندانپزشکی در سبد هزینههای خانوار، کوچک و کوچکتر میشود. از اینرو پوشش بیمهای خدمات دندانپزشکی میتواند در کاهش پرداخت از جیب مردم مؤثر واقع شود.
در حال حاضر بسته بیمه پایه دندانپزشکی شامل «خدمات پیشگیری» است. این خدمت، مهمترین هدف در بسته خدمت بیمه پایه مربوط به گروههای هدف کودکان زیر 14 سال و مادران باردار بهشمار میرود. در این بسته، تمامی خدمات پیشگیری اعم از آموزش بهداشت تا فلورایدتراپی، فیشور سیلانت (شیارپوش)، وارنیش فلوراید و نیز ترمیم اولین دندان دائمی با روشهای مختلف یک ساعتی، دو ساعتی و سه ساعتی با پرکردگی آمالگام یا کامپوزیت ارائه میشود. جرمگیری یکی دیگر از خدمات بهشمار میرود. برای افراد بزرگسال و مادران باردار، جرمگیری برای سلامت لثه و محیط دهان ضروری است و جزو تعهدات بیمه قرار دارد. از نظر پروتکلهای دندانپزشکی معمولاً توصیه میشود که فرد در سال حداقل دو بار عملیات جرمگیری را در مراکز دندانپزشکی انجام دهد. کشیدن دندان بزرگسال و اطفال نیز در تعهدات بیمه پایه قرار گرفته است. کشیدن دندان اجزاء مختلفی را دربر میگیرد که شامل دندانهای فک بالا، فک پایین، چپ و راست و دندانهای شیری است. ترمیم دندانها با آمالگام و کامپوزیت شامل ترمیم یک سطحی، دو سطحی و سه سطحی زیر پوشش بیمه پایه قرار دارد. جراحی نسج نرم و سخت لثه از دیگر خدمات تحت پوشش بیمه است. همچنین ویزیت دندان در بسته بیمه پایه جای دارد. بر این اساس، دندانپزشک وضعیت سلامت دهان و دندان را ارزیابی کرده و در صورت نیاز اقدامات درمانی را انجام میدهد.
گسترش پوشش بیمهای خدمات دندانپزشکی همواره بهعنوان یکی از مهمترین مطالبات و خواستههای بیمهشدگان مطرح میشود. طی یکی دو سال اخیر 6 خدمت جدید دندانپزشکی تحت پوشش بیمه قرار گرفته که میتوان به ترمیم آمالگام چهار سطحی، کامپوزیت چهار سطحی خلفی و کامپوزیت 1، 2، 3 و 4 سطحی قدامی برای تمامی دندانها اشاره کرد. البته این خدمات در گذشته برای افراد تا 14 سال سن انجام میشد، اما اکنون به 18 سال افزایش پیدا کرده است.
آنچه در پیشگیری از مشکلات دهان و دندان بیش از بستههای تعهدات بیمهای مورد توجه قرار میگیرد، فرهنگ عمومی مردم در زمینه رعایت بهداشت و نگهداری از دندانهاست، زیرا هزینه دندانپزشکی ارتباط مستقیم با زمان مراجعه به دندانپزشک دارد. به این معنا که هرچقدر دیرهنگام به مراکز دندانپزشکی مراجعه شود، هزینههای بیشتری باید برای دندان پرداخت شود و این مسئله ارتباط مستقیم با فرهنگ عمومی مراقبت از دهان و دندان دارد. بنابر اعلام وزارت بهداشت، ایرانیان 200 میلیون دندان پوسیده دارند و پنج میلیون ایرانی بالای 60 سال نیز بیدندان هستند. همچنین افراد بالای 50 سال بیش از 50 درصد دندانهایشان، پوسیده، پرشده یا کشیدهشده است. در نتیجه ضرورت رسیدگی، مراقبت و درمانهای مناسب برای آنها وجود دارد. همچنین افراد باید سعی کنند که هر شش ماه یکبار دندانهای خود را جرمگیری کنند. جرم رسوبهایی است که از طریق غدد بزاقی ترشح شده و پشت دندان تجمیع میشود و به صورت سنگ در میآید.