بیمه تکمیلی و ارتقای درمان مستمری‌بگیران
اصغر بیات عضو هیأت‌مدیره کانون عالی کارگران بازنشسته و مستمری‌بگیران تأمین‌اجتماعی
تأمین معیشت و ارتقای سطح رفاه بازنشستگان و مستمری‌بگیران را می‌توان از اقدامات اثربخش سازمان تأمین‌اجتماعی در دوره مدیریتی جدید به‌شمار آورد. یکی از مصادیق این مهم پرداخت ۵۰درصد هزینه بیمه تکمیلی گروه بازنشسته و مستمری‌بگیر توسط تأمین‌اجتماعی است. در واقع توسعه و ارتقای دریافت خدمات درمانی به‌عنوان بخشی از نیازهای جامعه مستمری‌بگیران با این اقدام تأمین‌اجتماعی محقق شده است.
در حال حاضر بیش از 4 میلیون و 300هزار مستمری‌بگیر تأمین‌اجتماعی شامل بازنشستگان، ازکارافتادگان و بازماندگان، از خدمات متنوع و گسترده این نهاد بیمه‌گر بهره‌مند می‌شوند. این سازمان با وجود بالاترین میزان پوشش مستمری‌بگیران در بین همه صندوق‌های بیمه‌ای، به ۷۰درصد این گروه‌ها در قالب حداقل‌بگیران و به ۳۰درصد در چارچوب سایر سطوح، خدمات‌رسانی می‌کند. تأمین‌اجتماعی با بیشترین تعداد بازنشسته تحت‌پوشش، به‌صورت ماهانه 65هزار میلیارد تومان حقوق به مستمری‌بگیران پرداخت می‌کند. این در حالی است که خدماتی نظیر درمان و دیگر تعهدات در قبال این بخش جمعیت تحت‌پوشش نیز توسط این سازمان ارائه می‌شود.
جامعه مستمری‌بگیران سازمان تأمین‌اجتماعی با محاسبه افراد تبعی و خانواده آنان بالغ بر هشت میلیون نفر را شامل می‌شوند. ارائه خدمات درمانی مستقیم و غیرمستقیم در مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد و همچنین کمک 50درصدی پرداختی در حوزه بیمه تکمیلی درمان، مجموعه قابل‌توجهی از سرویس‌های درمانی را در اختیار جمعیت مستمری‌بگیر قرار می‌دهد.
در واقع، تقبل سهم 50درصدی از پرداخت‌های بیمه تکمیلی، دسترسی بهتر مستمری‌بگیران و بازنشستگان تأمین‌اجتماعی به خدمات درمانی مراکز دولتی و خصوصی را فراهم می‌کند.
سازمان تأمین‌اجتماعی با ارائه خدمات بیمه‌ای، بازنشستگی، درمانی و ایفای تعهدات کوتاه‌مدت در قبال حدود ۶۰درصد مجموع بازنشستگان کشور، نقش مهمی‌در ارتقای سطح معیشت، رفاه و درمان این بخش از جامعه عهده‌دار است.
براساس آمارهای موجود، سازمان در سال 1402 بابت نیمی از هزینه‌های سهم بیمه تکمیلی مستمری‌بگیران و در راستای بهبود وضعیت رفاهی و درمانی این بخش از افراد تحت‌پوشش، مبلغی در حدود 8هزار میلیارد تومان پرداختی داشت.
گسترده‌ترین خدمات حوزه بیمه تکمیلی مستمری‌بگیران و بازنشستگان تحت‌پوشش تأمین‌اجتماعی در سال‌جاری با ۹هزار میلیارد تومان به‌عنوان یکی از راهبردها و رویکردهای اصلی این سازمان محسوب می‌شود. این امر کاهش دغدغه بازنشستگان در حوزه درمان را به دنبال خواهد داشت. خدمات‌رسانی به بازنشستگان و مستمری‌بگیران در بخش بیمه تکمیلی مسیری را فراهم می‌کند تا این گروه‌ها امکان دریافت بهترین خدمت درمان را از مراکز درمانی و بیمارستانی دولتی و خصوصی سراسر کشور داشته باشند. نکته اینجاست که در کنار دریافت خدمات درمانی مراکز دولتی، خصوصی و تعهدات بیمه تکمیلی، مراکز درمانی ملکی تأمین‌اجتماعی بدون هیچ هزینه‌ای به این افراد خدمت ارائه می‌د‌هند. بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر کشور علاوه بر پرداخت به‌موقع مستمری‌های افراد بازنشسته و مستمری‌بگیر تحت‌پوشش، مبلغ مشارکت سازمان در پرداخت سهم بیمه تکمیلی بازنشستگان را از ۲۳هزار تومان به ۱۵۲هزار و ۵۰۰ تومان به ازای هر فرد در دوره جدید افزایش داد تا علاوه بر تقویت و گسترش دسترسی بازنشستگان به خدمات درمانی، سرویس‌های بهتر و ارزان‌تری در اختیار آنان قرار گیرد. در سال ۱۴۰۱ نسبت به سال ۱۴۰۰ شاهد افزایش ۸۰درصدی تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان و افزایش ۱۲۰درصد رقم کمک سازمان تأمین‌اجتماعی در این زمینه بودیم. امسال نیز افزایش ۵۰درصدی تعهدات را اجرایی کرده‌ایم.
همچنین حرکت بسیار خوب و مناسبی برای بیماران خاص در نظر گرفته شده است. بیماران اشاره شده مشمول بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین‌اجتماعی در این دوره به‌صورت ویژه مورد توجه قرار دارند. همین‌طور جراحی‌های تخصصی در چارچوب بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران به‌طور خاص دیده شده است.
در حال حاضر بیش از 4 میلیون و 300هزار مستمری‌بگیر تأمین‌اجتماعی شامل بازنشستگان، ازکارافتادگان و بازماندگان، از خدمات متنوع و گسترده این نهاد بیمه‌گر بهره‌مند می‌شوند. این سازمان با وجود بالاترین میزان پوشش مستمری‌بگیران در بین همه صندوق‌های بیمه‌ای، به ۷۰درصد این گروه‌ها در قالب حداقل‌بگیران و به ۳۰درصد در چارچوب سایر سطوح، خدمات‌رسانی می‌کند. تأمین‌اجتماعی با بیشترین تعداد بازنشسته تحت‌پوشش، به‌صورت ماهانه 65هزار میلیارد تومان حقوق به مستمری‌بگیران پرداخت می‌کند. این در حالی است که خدماتی نظیر درمان و دیگر تعهدات در قبال این بخش جمعیت تحت‌پوشش نیز توسط این سازمان ارائه می‌شود.
جامعه مستمری‌بگیران سازمان تأمین‌اجتماعی با محاسبه افراد تبعی و خانواده آنان بالغ بر هشت میلیون نفر را شامل می‌شوند. ارائه خدمات درمانی مستقیم و غیرمستقیم در مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد و همچنین کمک 50درصدی پرداختی در حوزه بیمه تکمیلی درمان، مجموعه قابل‌توجهی از سرویس‌های درمانی را در اختیار جمعیت مستمری‌بگیر قرار می‌دهد.
در واقع، تقبل سهم 50درصدی از پرداخت‌های بیمه تکمیلی، دسترسی بهتر مستمری‌بگیران و بازنشستگان تأمین‌اجتماعی به خدمات درمانی مراکز دولتی و خصوصی را فراهم می‌کند.
سازمان تأمین‌اجتماعی با ارائه خدمات بیمه‌ای، بازنشستگی، درمانی و ایفای تعهدات کوتاه‌مدت در قبال حدود ۶۰درصد مجموع بازنشستگان کشور، نقش مهمی‌در ارتقای سطح معیشت، رفاه و درمان این بخش از جامعه عهده‌دار است.
براساس آمارهای موجود، سازمان در سال 1402 بابت نیمی از هزینه‌های سهم بیمه تکمیلی مستمری‌بگیران و در راستای بهبود وضعیت رفاهی و درمانی این بخش از افراد تحت‌پوشش، مبلغی در حدود 8هزار میلیارد تومان پرداختی داشت.
گسترده‌ترین خدمات حوزه بیمه تکمیلی مستمری‌بگیران و بازنشستگان تحت‌پوشش تأمین‌اجتماعی در سال‌جاری با ۹هزار میلیارد تومان به‌عنوان یکی از راهبردها و رویکردهای اصلی این سازمان محسوب می‌شود. این امر کاهش دغدغه بازنشستگان در حوزه درمان را به دنبال خواهد داشت. خدمات‌رسانی به بازنشستگان و مستمری‌بگیران در بخش بیمه تکمیلی مسیری را فراهم می‌کند تا این گروه‌ها امکان دریافت بهترین خدمت درمان را از مراکز درمانی و بیمارستانی دولتی و خصوصی سراسر کشور داشته باشند. نکته اینجاست که در کنار دریافت خدمات درمانی مراکز دولتی، خصوصی و تعهدات بیمه تکمیلی، مراکز درمانی ملکی تأمین‌اجتماعی بدون هیچ هزینه‌ای به این افراد خدمت ارائه می‌د‌هند. بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر کشور علاوه بر پرداخت به‌موقع مستمری‌های افراد بازنشسته و مستمری‌بگیر تحت‌پوشش، مبلغ مشارکت سازمان در پرداخت سهم بیمه تکمیلی بازنشستگان را از ۲۳هزار تومان به ۱۵۲هزار و ۵۰۰ تومان به ازای هر فرد در دوره جدید افزایش داد تا علاوه بر تقویت و گسترش دسترسی بازنشستگان به خدمات درمانی، سرویس‌های بهتر و ارزان‌تری در اختیار آنان قرار گیرد. در سال ۱۴۰۱ نسبت به سال ۱۴۰۰ شاهد افزایش ۸۰درصدی تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان و افزایش ۱۲۰درصد رقم کمک سازمان تأمین‌اجتماعی در این زمینه بودیم. امسال نیز افزایش ۵۰درصدی تعهدات را اجرایی کرده‌ایم.
همچنین حرکت بسیار خوب و مناسبی برای بیماران خاص در نظر گرفته شده است. بیماران اشاره شده مشمول بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین‌اجتماعی در این دوره به‌صورت ویژه مورد توجه قرار دارند. همین‌طور جراحی‌های تخصصی در چارچوب بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران به‌طور خاص دیده شده است.