توسعه خدمات درمانی تأمیناجتماعی
حجت آرین کارشناس بیمههای اجتماعی
سازمان تأمیناجتماعی در سالهای اخیر به دنبال ارائه خدمات حوزه درمان به اقشار تحت پوشش از جمله بازنشستگان و مستمریبگیران بوده و به همین دلیل، توسعه بیمه تکمیلی درمان را در راستای پوشش حداکثری درمانی برای بیش از 4 میلیون و 130 هزار بازنشسته را در دستور کار قرار داده است.
از آنجا که بازنشستگان به دلیل شرایط سنی نیازمند به تأمین کامل پوشش درمانی هستند، سازمان تأمیناجتماعی سهم 50 درصد حقبیمه تکمیلی بازنشستگان را متقبل شده است.
این در حالی است که این سازمان در بخش درمان مستقیم در قالب بیش از 400 مرکز درمانی ملکی و در حوزه درمان غیرمستقیم در پوشش مراکز درمانی طرف قرارداد، هزینههای درمانی بیمهشدگان و بازنشستگان را عهدهدار است.
در راستای توسعه خدمات درمانی بازنشستگان، تأمیناجتماعی مسئولیت حمایتی و مدیریتی دارد که افزایش ۸۰ درصدی سقف تعهدات و رشد ۱۲۰ درصدی سهم سازمان در پرداخت حقبیمه تکمیلی این قشر تأییدکننده این موضوع است.
افزایشهای اعمالشده در حوزه بیمه تکمیلی بازنشستگان در دوره جدید مدیریتی تأمیناجتماعی، باعث شده است تا پرداختها از جیب این قشر کمتر و کمتر شود.
این سطح از حمایت درمانی سازمان در قبال جامعه بازنشسته در حالی است که تأمیناجتماعی با وجود حجم بالای مطالبات انباشت شده سالهای گذشته از نهاد دولت و بخش خصوصی در قالب سهم حقبیمه، گسترش مناسب خدمات درمانی را در کارنامه خود دارد.
رشد سقف تعهدات تأمیناجتماعی در بخش خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان تحت پوشش در بازه زمانی اشاره شده حتماً افزایش رضایتمندی این بخش از ذینفعان سازمانی را به دنبال داشته است.
تأمین خدمات کامل درمانی، ارتقاء کیفیت سلامت، رشد رضایتمندی و افزایش اعتبار اجتماعی سازمان، بخشی از مزایای توسعه خدمات درمانی در قالب خدمات مراکز ملکی، بخشهای درمانی طرف قرارداد و در حوزه بیمه تکمیلی برای بازنشستگان است.
به دنبال افزایش سهم سازمان از پرداختی بیمه تکمیلی، بازخوردهای مثبت رضایتمندی بازنشستگان از این مهم توسط کانونهای بازنشستگی به ثبت رسیده است.
گفتنی است بخش قابل توجهی از رضایت بازنشستگان و مستمریبگیران، به دلیل کاهش هزینههای پرداختی درمان از جیب آنان است.
نگاه ویژه تأمیناجتماعی در ارائه خدمات درمانی بخصوص به بازنشستگان و مستمریبگیران در قالب عملکرد این سازمان در توسعه کمّیوکیفی مراکز درمانی، توسعه درمان غیرمستقیم و رشد شاخصهای بیمه تکمیلی پیداست.
از آنجا که بازنشستگان به دلیل شرایط سنی نیازمند به تأمین کامل پوشش درمانی هستند، سازمان تأمیناجتماعی سهم 50 درصد حقبیمه تکمیلی بازنشستگان را متقبل شده است.
این در حالی است که این سازمان در بخش درمان مستقیم در قالب بیش از 400 مرکز درمانی ملکی و در حوزه درمان غیرمستقیم در پوشش مراکز درمانی طرف قرارداد، هزینههای درمانی بیمهشدگان و بازنشستگان را عهدهدار است.
در راستای توسعه خدمات درمانی بازنشستگان، تأمیناجتماعی مسئولیت حمایتی و مدیریتی دارد که افزایش ۸۰ درصدی سقف تعهدات و رشد ۱۲۰ درصدی سهم سازمان در پرداخت حقبیمه تکمیلی این قشر تأییدکننده این موضوع است.
افزایشهای اعمالشده در حوزه بیمه تکمیلی بازنشستگان در دوره جدید مدیریتی تأمیناجتماعی، باعث شده است تا پرداختها از جیب این قشر کمتر و کمتر شود.
این سطح از حمایت درمانی سازمان در قبال جامعه بازنشسته در حالی است که تأمیناجتماعی با وجود حجم بالای مطالبات انباشت شده سالهای گذشته از نهاد دولت و بخش خصوصی در قالب سهم حقبیمه، گسترش مناسب خدمات درمانی را در کارنامه خود دارد.
رشد سقف تعهدات تأمیناجتماعی در بخش خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان تحت پوشش در بازه زمانی اشاره شده حتماً افزایش رضایتمندی این بخش از ذینفعان سازمانی را به دنبال داشته است.
تأمین خدمات کامل درمانی، ارتقاء کیفیت سلامت، رشد رضایتمندی و افزایش اعتبار اجتماعی سازمان، بخشی از مزایای توسعه خدمات درمانی در قالب خدمات مراکز ملکی، بخشهای درمانی طرف قرارداد و در حوزه بیمه تکمیلی برای بازنشستگان است.
به دنبال افزایش سهم سازمان از پرداختی بیمه تکمیلی، بازخوردهای مثبت رضایتمندی بازنشستگان از این مهم توسط کانونهای بازنشستگی به ثبت رسیده است.
گفتنی است بخش قابل توجهی از رضایت بازنشستگان و مستمریبگیران، به دلیل کاهش هزینههای پرداختی درمان از جیب آنان است.
نگاه ویژه تأمیناجتماعی در ارائه خدمات درمانی بخصوص به بازنشستگان و مستمریبگیران در قالب عملکرد این سازمان در توسعه کمّیوکیفی مراکز درمانی، توسعه درمان غیرمستقیم و رشد شاخصهای بیمه تکمیلی پیداست.