آتیهنو، آخرین وضعیت طرح دارویار را بررسی میکند
اولویت تأمیناجتماعی؛ کاهش پرداخت از جیب مردم
اجرای طرح دارویار از روز بیستوسوم تیرماه سال جاری و با اعلام وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کلید خورد. این در حالی است که سازمان تأمیناجتماعی از ابتدای امر، آمادگی خود را برای همراهی با نظام بهداشت و درمان کشور و به منظور عدم تحمیل هزینه بیشتر بر دوش بیمهشدگانش که امروز به بیش از 45 میلیون نفر میرسد، اعلام کرد.
به گفته مسئولان بهداشتی و درمانی کشور، تغییر نظام ارزی دارو یا همان حذف ارز ترجیحی دارو در قالب طرح دارویار به اجرا درآمد تا اهدافی مانند رفع مشکلات ارزی و تکنرخی شدن ارز دارو و همچنین کاهش قاچاق معکوس داروهای سوبسیددار به کشورهای دیگر را محقق سازد. قرار بود انتقال یارانه دارو از طریق بیمه ها به مردم انجام شود و پوشش بیمهای داروها افزایش یابد؛ تا جایی که 119 قلم داروی پرمصرف بدون نسخه تحت پوشش بیمه قرار گرفته و چند میلیون نفر از مردم فاقد بیمه نیز به زیر چتر بیمه سلامت رفتند.
مطالبات بیمهها به بیمارستانها و داروخانهها از ابتدای اجرای طرح دارویار به عنوان پاشنه آشیل اجرای این طرح مطرح و نگرانیهای بسیاری پیرامون آن مطرح شد. سازمان تأمیناجتماعی که با بیش از 12 هزار داروخانه مستقل در سراسر کشور طرف قرارداد است با گذشت حدود چهار ماه از زمان اجرای طرح دارویار، توانست منابعی را از سازمان برنامه و بودجه دریافت و مطالبات داروخانههای سرپایی و مستقل را تا پایان شهریورماه پرداخت و بخشی از مشکلات این مراکز را در شرایط فعلی مرتفع کند، اما همچنان چالشهایی در بخش پرداخت معوقات بخش بستری بیمارستانی وجود دارد.
در حال حاضر و در شرایطی که با کمبود برخی داروها از جمله آنتیبیوتیکها در کشور مواجه هستیم و اجرای طرح دارویار هنوز نتوانسته به اهداف کامل خود دست یابد، تأمین منابع مالی طرح دارویار باید به صورت ویژه مورد توجه قرار گیرد تا چاله مشکلات دارویی به چاهی عمیق تبدیل نشود.
سازمانهای دخیل در طرح دارویار
مشاور رییس سازمان غذا و دارو در گفتوگو با آتیهنو، پیرامون اجرای طرح دارویار که بخش مهمی از اجرای آن به سازمانهای بیمهگر پایه سپرده و طی ماههای اخیر، طبق توافقات انجام شده، پرداخت مابهالتفاوت ناشی از اصلاح ارز دارو از سوی دولت در اختیار این سازمانها قرار میگیرد تا مردم افزایش قیمت دارو را احساس نکنند، اظهار کرد: «طرح دارویار در راستای اصلاح سیاستهای ارزی و یارانهای دارو و با هدف افزایش پوشش بیمهای داروها از بیستوسوم تیرماه سال جاری به اجرا درآمد.»
سجاد اسماعیلی افزود: «سازمان بیمه سلامت ایران، سازمان تأمیناجتماعی و بیمه نیروهای مسلح سه سازمان بیمهگر پایه هستند که در اجرای طرح دارویار مشارکت داشتند.»
مشاور رییس سازمان غذا و دارو درباره نقش سازمان تأمیناجتماعی در اجرای طرح دارویار توضیحاتی ارائه و اظهار کرد: «سازمان تأمیناجتماعی از پیش از اجرای طرح دارویار، مشارکت فعالانهای در جلسات تخصصی این طرح داشت. تیم مدیریتی و کارشناسی این سازمان در جلسات مذکور و در محورهای مرتبط با پوشش خدمات دارویی و فرانشیز دارویی بیماران حضور داشتند.» اسماعیلی ادامه داد: «از زمانی که طرح شروع شد، از همان دقایق آغازین، قیمت داروهای خود را بهروزرسانی کردند و اصلاح فرانشیز دارو را به صورت آنلاین انجام دادند تا مشکلی برای اجرای طرح به وجود نیاید.»
وی با تأکید مجدد بر اینکه به اینکه ما برای پوشش بیمهشدگان در حوزه درمان و دارو با سه سازمان بیمهگر پایه مواجه هستیم، گفت: «دیگر سازمان دخیل در این طرح بزرگ، سازمان بیمه سلامت ایران است که در حال حاضر تحت پوشش وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار دارد و توانسته در پرداخت معوقات بخش سرپایی و بستری بهروز شود و سوم هر ماه پرداختی ماه قبل مراکز طرف قرارداد را به طور کامل انجام دهد.»
مشاور رییس سازمان غذا و دارو اضافه کرد: «سازمان دیگر هم بیمه نیروهای مسلح است که در هر دو بخش سرپایی و بستری تا سه ماه معوقه دارد. سازمان تأمیناجتماعی نیز تا به امروز تلاش کرده تا مطالبات داروخانههای سرپایی و مستقل را تا آخر شهریورماه و مطالبات بیمارستانی در بخش بستری را تا آبانماه سال 1400 تسویه کند که جای تقدیر دارد.»
ناهماهنگیهای سازمان برنامه و بودجه
اسماعیلی در پاسخ به پرسشی پیرامون علت بروز برخی تأخیرها از سوی سازمانهای بیمهگر توضیحاتی ارائه و عنوان کرد: «قرار بود در شروع اجرای طرح دارویار، طبق تفاهمنامه 42 بندی وزارت بهداشت با بانک مرکزی، سازمان برنامه و بودجه، سازمان تأمیناجتماعی، شورایعالی بیمه، سازمان بیمه سلامت ایران و سایر دستگاههای مربوطه، پرداختیهای معوقه دار سازمانهای بیمهگر به طور کامل تسویه شود.» وی ادامه داد: «سازمان تأمیناجتماعی در دو مرحله، بخشی از مطالبات معوق را پرداخت کرد که آخرین مرحله پرداخت با توزیع اعتبار ۳۰ هزار میلیارد ریالی انجام شد. اواخر مهرماه این اقدام صورت گرفت و مطالبات داروخانههای سرپایی و مستقل نیز تا پایان شهریورماه تسویه شد.» مشاور رییس سازمان غذا و دارو با بیان اینکه بهرغم تسویه مطالبات داروخانههای سرپایی و مستقل تا انتهای تابستان، همانطور که پیش از این اشاره شد همچنان در بخش بستری مشکلاتی وجود دارد و سازمان تأمیناجتماعی علت ایجاد این تأخیر در بخش بستری را عملکرد سازمان برنامه و بودجه میداند که منابع مالی لازم را برای پرداخت معوقات در این حوزه درنظر نگرفته است.
اسماعیلی همچنین به نقش اثرگذار کارخانجات دارویی وابسته به سازمان تأمیناجتماعی در تأمین داروهای مورد نیاز بازار دارویی کشور اشاره و در پاسخ به پرسشی درباره برخی ابهامات و شایعاتی که پیرامون بروز تخلفات دارویی در برخی شرکت های دارویی مطرح شده اظهار کرد: «شرکت های دارویی متعلق به هلدینگ دارویی تیپیکو که متعلق به سازمان تأمیناجتماعی است، تأمین بخش قابل توجهی از بازار دارویی کشور را در دست دارند و در سالهای اخیر در تأمین نیاز مردم به داروهای مورد نیازشان فعالیت داشته و دارند.»
کاهش پرداخت از جیب مردم
میرهاشم موسوی، مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی نیز در ماه اخیر با تأکید بر اینکه صیانت مالی از بیمهشدگان در بخش درمان و کاهش پرداخت از جیب مردم از جمله اولویتهای ما بوده و هست و وزارت بهداشت نیز طرح دارویار را با هدف کاهش پرداخت از جیب مردم در بخش دارو آغاز کرد؛ از همراهی و همکاری مراکز طرف قرارداد تأمیناجتماعی قدردانی کرد و گفت: «سازمان تأمیناجتماعی از همان ابتدا با طرح دارویار همراه شد و همکاری خوبی در اجرای این طرح داشت، اما قرار بود منابعی از سوی سازمان برنامه و بودجه برای اجرای این طرح در اختیار سازمان تأمیناجتماعی قرار گیرد که تنها بخشی از این منابع تأمین شد.»
وی افزود: «در آغاز اجرای این طرح، ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان در اختیار تأمیناجتماعی قرار گرفت که ما از محل منابع داخلی خود هزار میلیارد تومان به آن اضافه و به داروخانهها تزریق کردیم، اما منابعی که قرار بود در اختیار ما قرار گیرد که بدهی معوقه تا آن مقطع به داروخانهها را تسویه کنیم، تأمین و پرداخت نشد؛ در حالی که بیمههای دیگر مثل بیمه سلامت منابع خوبی دریافت و کل بدهی معوقه خود را تسویه کردند.»
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی با بیان اینکه با دریافت 3 هزار میلیارد تومان دیگر، کل بدهی معوقه تا پایان شهریورماه را تسویه کردهایم و تنها مبالغ مربوط به مهرماه باقی مانده اظهار کرد: «دارویار، طرحی ارزشمند و مفید برای مردم و با اجرای آن ۴۴ داروی جدید تحت پوشش بیمه قرار گرفته است. هرچند ممکن است در آغاز اجرای طرح مشکلاتی وجود داشته باشد، اما در نهایت به صیانت مالی از مردم و کاهش پرداخت از جیب مردم در حوزه دارو منجر خواهد شد. ما با انجمن داروسازان در مورد اجرای این طرح در حال همکاری هستیم و تلاش میکنیم پرداختها را بهروز کنیم. ضمن آنکه تأمین اعتبار برای تأدیه بدهی دانشگاههای علوم پزشکی نیز در حال انجام است.»
همچنین دکتر شهرام غفاری، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی در آخرین اظهارنظرش پیرامون روند اجرای طرح دارویاری از سوی سازمان تأمیناجتماعی و روند تسویه مطالبات معوق مانده مراکز درمانی در روز بیستوپنجم آبانماه، اینگونه توضیح داد که در حال حاضر تنها مطالبات معوق داروخانههای سرپایی و مستقل، مربوط به مهرماه و حدود هزار و ۱۰۰ تا هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان است که پرداخت میشود.
وی از تأمیناجتماعی به عنوان یکی از شرکای قدیمی داروخانهها یاد کرد و افزود: «عمده درآمد داروخانهها از محل تأمیناجتماعی است و نگرانی داروخانهها از پرداخت مطالبات تأمیناجتماعی نیز بجاست.»
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی ادامه داد: «در یکی دو بند از تفاهمنامه ۴۲ بندی طرح دارویار، قرار بود اتفاقاتی رخ دهد تا این نگرانی برطرف شود. یکی از بندها این بود که سازمان برنامه و بودجه، منابعی را برای پرداخت معوقات در اختیار بیمهها قرار دهد که اگر آن منابع، پرداخت میشد دیگر جای نگرانی نبود.»
غفاری با تأکید بر اینکه تأمیناجتماعی هیچ قصدی برای عدم پرداخت مطالبات داروخانهها ندارد و تمام تلاش ما پرداخت بهموقع مطالبات است، گفت: «اما زمانی که جریان نقدینگی به هر دلیل، دچار مشکل شود، سازمان تأمیناجتماعی نیز دچار مشکل میشود. داروخانهها بابت پرداخت مطالباتشان هیچ نگرانی نداشته باشند. اگر سازمانهای مختلف در طرح دارویار به تعهدات خود عمل کنند، تأمیناجتماعی مطالبات را بهموقع پرداخت میکند.» غفاری ادامه داد: «پرداخت مطالبات داروخانهها از محل تأمیناجتماعی و طرح دارویار انجام میشود و تفکیکی بین پرداختی این دو وجود ندارد. قبلاً ماهانه حدود ۷۰۰ میلیارد و در حال حاضر حدود هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان پرداخت میکنیم.»
وی با اشاره به اینکه وزارت بهداشت و تأمیناجتماعی توافق کردند که با محوریت بانک رفاه، اوراقی را برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی فراهم کنند، اظهار کرد: «دانشگاه علوم پزشکی تهران نیز به صورت پایلوت برای این طرح در نظر گرفته شد. بانک رفاه پذیرفت که با همکاری سازمان تأمیناجتماعی، حدود ۵ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان اوراق برای پرداخت مطالبات پنج ماه، به حساب دانشگاههای علوم پزشکی واریز کند تا مطالبات دانشگاههای علوم پزشکی تا اردیبهشتماه امسال تسویه شود.»