دکتر بابک عدلی، مدیر درمان تامیناجتماعی و رئیس سازمان نظام پزشکی استان مرکزی خبر داد:
درمان بیمهشدگان در خط اول خدمات تامیناجتماعی
سازمان تامیناجتماعی به عنوان بزرگترین سازمان بیمهگر اجتماعی کشور که خدمات مختلف بیمهای و درمانی را به بیمهشدگان خود ارائه میدهد، دومین تولیدکننده خدمات سلامت (پس از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) و نخستین و مهمترین خریدار خدمات درمانی در کشور است. خدمات درمانی مستقیم سازمان تامیناجتماعی در استان مرکزی توسط سه مرکز درمانی بستری و هفت مرکز درمانی سرپایی متعلق به این سازمان، به بیمهشدگان و مستمریبگیران استان ارائه میشود. در برخی شهرهای استان مرکزی مانند شازند، ارائه خدمات درمانی بستری به کل جمعیت شهر، بر عهده بیمارستان تامیناجتماعی این شهر است چراکه این شهر فاقد مرکز درمانی بستری دانشگاهی یا خصوصی است و شاید همین موضوع باعث اشغال تخت 85درصد بیمارستانهای تامیناجتماعی در استان مرکزی باشد. برای آگاهی از کم و کیف خدمات درمانی سازمان تامیناجتماعی در این استان، گفتوگویی با مدیر درمان تامیناجتماعی استان مرکزی داشتیم.
گفتوگوی ما با دکتر بابک عدلی را که همزمان رئیس سازمان نظام پزشکی استان مرکزی نیز هست، پیش رو دارید:
سازمان تامیناجتماعی چند مرکز درمانی در استان مرکزی دارد و سهم این مراکز در حوزه سلامت استان چیست؟
استان مرکزی سه بیمارستان تامیناجتماعی دارد که این بیمارستانها در شهرهای اراک، شازند و ساوه قرار دارند. لازم است بدانیم که بیمارستان شازند تنها مرکز درمانی بستری این شهر است، یعنی در شازند بیمارستان دانشگاهی یا خصوصی وجود ندارد. هفت مرکز درمانی سرپایی تامیناجتماعی نیز در استان وجود دارد که سه مرکز آن در شهر اراک است. یکی از این مراکز، پلیکلینیک شبانهروزی ابنسیناست که پرازدحامترین مرکز درمانی استان مرکزی است و هر روزه مراجعان زیادی به این مرکز درمانی مراجعه میکنند. مراکز درمانی خمین، محلات، دلیجان، ساوه، مرکز درمانی قدس و درمانگاه شماره 3 اراک نیز از دیگر مراکز درمانی متعلق به تامیناجتماعی در این استان هستند که خدمات درمانی رایگان به بیمهشدگان و مستمریبگیران تامیناجتماعی ارائه میدهند. در واقع ما در تمام شهرهایی که به لحاظ معیارهای جمعیتی مدنظر سازمان تامیناجتماعی باید در این شهرها مرکز درمانی اختصاصی داشته باشیم، هماکنون مراکز فعال درمانی داریم. همچنین دو شهر دیگر استان مرکزی بزودی به این مجموعه اضافه خواهند شد. در شهر تفرش در حال ساخت یک مرکز درمانی هستیم و کلنگ احداث مرکز درمانی شهر زرندیه نیز در سال جاری بر زمین زده خواهد شد.
شما همزمان با مدیریت درمان تامیناجتماعی استان مرکزی، مسئولیت نظام پزشکی استان را نیز برعهده دارید. اجرای طرح تحول نظام سلامت در استان مرکزی چه دستاوردهایی برای مردم و بخش درمان استان در برداشته و برای تداوم اجرای موفق آن با چه چالشهایی مواجه هستید؟
طرح تحول نظام سلامت توانست سهم پرداختی از جیب مردم برای هزینههای سلامت را در مورد بیماران شهری به 6 درصد و در خصوص بیماران روستایی به 3 درصد کاهش دهد. این اقدامی بسیار موثر بود و باعث شد یک خانواده، دیگر در اثر یک بیماری دچار فقر نشود در حالی که تا پیش از اجرای این طرح، هر ساله تعدادی از خانوادهها به سبب هزینههای کمرشکن سلامت، به زیر خط فقر سقوط میکردند. طرح تحول نظام سلامت برای مردم تبعات مثبت زیادی داشت و باعث شد بسیاری از روندهای تشخیصی تا اعمال جراحی سنگین با هزینههای بسیار پایین در مراکز درمانی دانشگاهی و دولتی یا مراکز درمانی تامیناجتماعی انجام شود؛ اما قطعا برای ادامه طرح تحول سلامت باید در بخشهایی که قابلیت حفظ منابع وجود دارد، از هزینههای اضافی جلوگیری شود. این طرح قطعا نیاز به یک بررسی از جهت کمیت و کیفیت خدمات و پایداری منابع و نیز اتخاذ تدابیری جدی برای جبران هزینههای ناشی از آن برای سازمانهای بیمهگر دارد.
همکاری تامیناجتماعی در اجرای طرح تحول سلامت و همراهی با سیاستهای وزارت بهداشت در استان چگونه بود؟
سازمان تامیناجتماعی در طرح تحول سلامت همکاری و همراهی کامل داشته و اگر این همکاری کامل نبود، این طرح اساسا حتی آغاز نمیشد. قطعا طرح تحول نظام سلامت در استان مرکزی رنگ و بوی دیگری دارد چراکه مثلا در شهر شازند که تنها بیمارستان آن متعلق به سازمان تامیناجتماعی است، این سازمان مجری طرح تحول سلامت بود. در این شهر بیمار مراجعهکننده با بیمه سلامت زیاد است و بیشتر مراجعهکنندگان به بیمارستان، بیمهشدگان بیمه روستایی و بیمه سلامت هستند، در حالیکه این خدمات تنها از طریق بیمارستان ملکی سازمان تامیناجتماعی ارائه میشود.
سطح کمّی خدمات درمانی سازمان تامیناجتماعی در استان و کیفیت و کمیت خدمات درمانی این سازمان با توجه به شمار بیمهشدگان و مستمریبگیران تحت پوشش در استان را چگونه ارزیابی میکنید؟
لازم است در پاسخ به این سئوال، آماری در خصوص اقدامات بخش درمان تامیناجتماعی استان در سال 95 ارائه دهم. مراکز درمانی تامیناجتماعی استان در سال 95 پذیرای حدود 4 میلیون و 767 هزار مورد مراجعه سرپایی بودند و ضریب اشغال تخت بیمارستانهای تامیناجتماعی استان نیز در این سال حدود 85 درصد بود. این حجم مراجعه و پذیرش بیمار با توجه به جمعیت بیش از یک میلیون نفری بیمهشدگان اصلی و تبعی استان، نشاندهنده اقبال بیمهشدگان و نیز سایر اقشار مردم استان به بخش درمان سازمان تامیناجتماعی است. در بخش درمان غیرمستقیم نیز ما با حدود هزار مرکز درمانی در استان طرف قرارداد هستیم و از آنها خرید خدمت میکنیم؛ البته از اردیبهشت سال 93 که طرح تحول سلامت اجرا شد، تعهدات و هزینههای ما در بخش خرید خدمات درمانی حدود 2.2 برابر شده است.
وضعیت کیفی مراکز درمانی تامیناجتماعی در استان مرکزی چگونه است؟ چه پیشنهادهایی برای بهبود وضعیت در نظر دارید؟
لازم است یادآوری کنم که اولین بیمارستان دارای رتبه عالی کشور در میان بیمارستانهای تامیناجتماعی، بیمارستان امام خمینی (ره) اراک است. دو بیمارستان دیگر ما نیز از لحاظ اعتباربخشی جایگاه خوبی دارند و رتبه تک رقمی در کشور دارند. بیمارستان شازند نیز در رتبه مناسبی قرار دارد.
تلاش ما در مراکز درمانی سازمان تامیناجتماعی، ارتقای کیفیت درمان، ارتقای کیفیت بخشهای تشخیصی و پاراکلینیک و همینطور بهبود خدمات تخصصی و فوقتخصصی است. هم اکنون در استان مرکزی ما در زمینه پزشکان متخصص فقط دو یا سه ردیف خالی داریم که این امر نشاندهنده تلاش برای افزایش ظرفیت ارائه خدمات درمانی مورد نیاز بیمهشدگان و مردم استان است.
همکاری مدیریت درمان تامیناجتماعی استان با ارائهدهندگان خدمات درمانی و تشخیصی بخش خصوصی، دولتی و دانشگاهی چگونه است؟
در این زمینه ارتباطات بسیار خوبی برقرار است. چه خود من که در سازمان نظام پزشکی حضور دارم و نیز در بخش دانشگاهی و خصوصی، سعی کردهایم مثل یک زنجیره متصل به هم بتوانیم در بخش درمانی، خدمات مناسب و شایستهای را به مراجعان به مراکز درمانی ارائه کنیم.