مصوبه هیئت‌وزیران درباره تعرفه‌های خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان‌گردان در بخش‌های دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی در سال 1394 با امضای معاون اول رئیس‌جمهوری ابلاغ شد. به گزارش آتیه‌نو و به نقل از پایگاه اطلاع‌رسانی دولت، اسحاق جهانگیری معاون اول رئیس‌جمهوری این مصوبه را در تاریخ 10 آذر 1394 برای اجرا به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت صنعت، معدن و تجارت، وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح، وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، وزارت امور اقتصادی و دارایی، سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور ابلاغ کرد. براساس این گزارش، تعرفه‌های مصوب درمان اعتیاد در بخش دولتی، مبنای عمل سازمان بیمه سلامت ایران در سال 1394 است و دستورالعمل اجرایی نحوه ارائه خدمات درمانی به معتادان و درمان اعتیاد در سال 1394 توسط شورای عالی بیمه سلامت کشور بازنگری و ابلاغ می‌شود. همچنین براساس این مصوبه، تعرفه مراکز اقامتی (هتلینگ) میان‌مدت و TC مشمول تعهد بیمه نخواهد بود. در ذیل به متن مصوبه هیئت‌وزیران اشاره شده است.

1- تعرفه‌های خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان‌گردان در بخش‌های دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی در سال 1394 براساس جدول شماره (1) پیوست که تاییدشده به مهر دفتر هیئت دولت است، تعیین می‌شود.

2- تعرفه‌های مصوب درمان اعتیاد در بخش دولتی مبنای عمل سازمان بیمه سلامت ایران (ذیل ردیف 30406) در سال 1394 است.

3- دستورالعمل اجرایی نحوه ارائه خدمات درمانی به معتادان و درمان اعتیاد در سال 1394 توسط شورای عالی بیمه سلامت کشور بازنگری و ابلاغ می‌شود.

4- تعرفه مراکز TC در بخش‌های دولتی و خصوصی و اقامتی میان‌مدت (کمپ) در بخش خصوصی به شرح جدول شماره (2) پیوست که تاییدشده به مهر دفتر هیئت دولت است، تعیین می‌شود.

5- تعرفه مراکز اقامتی (هتلینگ) میان‌مدت و TC مشمول تعهد بیمه نیست.

برای مشاهده جدول کامل تعرفه‌های درمان به پایگاه اطلاع‌رسانی دولت به نشانی www.dolat.ir مراجعه کنید.

 

 پوشش بیمه‌ای چهار داروی جدید

با تصمیم هیئت‌وزیران، چهار فقره داروی جدید که در بخش‌های بستری و سرپایی استفاده می‌شوند، تحت پوشش بیمه قرار گرفتند.

به گزارش پایگاه اطلاع‌رسانی دولت، براساس مصوبه هیئت‌وزیران، خدمات مامایی نیز به صورت آزمایشی (پایلوت) در استان‌های اصفهان، اردبیل و گلستان با شرایط خاصی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند. همچنین طبق این مصوبه، خدمات پزشکی-ورزشی در سرفصل‌های ویزیت تخصصی، تجویز MRI.CT و صرفا درخواست انجام فیزیوتراپی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت، تحت پوشش بیمه پایه قرار می‌گیرند. داروهای مورد استفاده در بخش‌های بستری و سرپایی به شرح زیر تحت پوشش بیمه پایه قرار می‌گیرند:

 1- داروی تزریقی سپتی‌مب جهت مصرف در ICU

تبصره - استمرار پوشش بیمه منوط به ثبات قیمت تا یک سال و ارائه مطالعات تکمیلی توسط شرکت تولیدکننده دارو حداکثر تا یک سال از تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفتن دارو است.

2- داروی بوسنتان در موارد پرفشاری اولیه ریوی به شرط تجویز توسط پزشک فوق‌تخصص ریه و داروی اسکلرودرمی سیستمیک به شرط تجویز توسط پزشک فوق‌تخصص روماتولوژی.

3- داروی ریتوکسیماب به شرط تشکیل پرونده و تجویز توسط متخصص خون، و انکولوژی و رادیوتراپی در درمان لنفوم غیر هوچکین (NHL) و تجویز توسط فوق‌تخصص روماتولوژی در درمان پمفیگوس و تجویز توسط متخصص مغز و اعصاب در بیماران MS مبتلا به Neuromyelitis Optics (با سهم سازمان 90 درصد).

4- داروی Etanercept 50 mg vial به شرط تشکیل پرونده و تجویز توسط روماتولوژیست و با فرانشیز 10 درصد و به شرط تولید داخل.