اجرای طرح تحول دیجیتال (3070)
طرح تحول دیجیتال (3070) به منظور توسعه هرچه بیشتر خدمات غیرحضوری، در آبانماه سال گذشته آغاز شد و رونمایی از خدمات آن در اسفندماه سال گذشته خاتمه یافت. این طرح شامل ارائه 30 خدمت سازمان به صورت غیرحضوری است که برآورد میشود موجب حذف سالانه 70 میلیون مراجعه حضوری خواهد شد. خدمات طرح 3070 در حوزه امور بیمهشدگان، 12 عنوان خدمت شامل: «پرداخت غیرحضوری کمکهزینه ازدواج، درخواست غیرحضوری تکمیل سوابق، انعقاد قرارداد و دریافت برخط بیمه اختیاری، پرداخت غیرحضوری غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمهشدگان تست (PCR) مثبت، سرویس غیرحضوری دریافت حق بیمه و احتساب سوابق دوره خدمت سربازی، انعقاد قرارداد و دریافت برخط بیمه حرف و مشاغل آزاد، درخواست غیرحضوری کمیسیون پزشکی، پرداخت غیرحضوری کمکهزینه مراسم ترحیم، بیمه بیکاری غیرحضوری، اخذ غیرحضوری درخواست کفالت و بازرسی، اخذ غیرحضوری کمکهزینه اروتز و پروتز و پرداخت غیرحضوری حق بیمه کسری از ماه» است.
مساعدت با بیمهشدگان با اصلاح فرایندها
پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به مبتلایان به بیماری کرونا و احتساب دوره مزبور به عنوان سابقه پرداخت حق بیمه و همچنین پرداخت علیالحساب غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری بدون نیاز به تأیید مراجع پزشکی سازمان تأمیناجتماعی (پزشک معتمد و شورای پزشکی) از جمله اصلاح فرایندها و اتخاذ تمهیدات لازم به منظور مساعدت با مخاطبان و پیشگیری از شیوع بیشتر بیماری طی یک سال اخیر بوده است. پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمهشدگان کرونایی نیز تسهیل شده است. بر این اساس چنانچه دوره گواهی استراحت پزشکی ارائه شده 15 روز و کمتر باشد، استراحت پزشکی مذکور بدون انجام تشریفات اداری (مربوط به معرفی به مراجع پزشکی و تکمیل فرم معرفی به کار توسط کارفرما) پرداخت میشود. در صورتی که بیمهشده مبتلا به بیماری کرونا در بیمارستان بستری شده باشد، پرداخت غرامت دستمزد مربوط به استراحت پزشکی متصل به ایام بستری تا سقف یک ماه بدون نیاز به تأیید مراجع معتمد پزشکی سازمان انجام خواهد شد. حذف استعلام وضعیت و معرفی به کار از فرایند پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری، پرداخت کمکهزینه کفنودفن به فوتشدگان ناشی از بیماری کرونا و افزایش مهلتهای مربوط به فرایند انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه بهمنماه سال 98 تا اردیبهشتماه و متعاقب آن تا مردادماه سال گذشته بیمهشدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد، ادامه بیمه به طور اختیاری، بیمهشدگان توافقی فعال انفرادی، خادمان ثابت مساجد، باربران، قالیبافان و شاغلان صنایعدستی شناسهدار و... از دیگر موارد اصلاح فرایندها و اتخاذ تمهیدات لازم به منظور مساعدت با مخاطبان و پیشگیری از شیوع بیشتر بیماری بوده است. گفتنی است با اقدام اصلاحی «افزایش مهلت مربوط به فرایند انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه»، برای قریب به 81 هزار و 500 نفر از بیمهشدگان بالا که به دلیل شیوع بیماری کرونا و تعطیلی بسیاری از فعالیتها، در مهلت مقرر موفق به پرداخت حق بیمه خود نشده بودند، امکان ادامه بیمهپردازی و باقی ماندن در زمره بیمهشدگان سازمان فراهم شد. از دیگر موارد اصلاح فرایندها و اتخاذ تمهیدات لازم به منظور مساعدت با مخاطبان و پیشگیری از شیوع بیشتر بیماری میتوان به این موارد اشاره کرد: توقف اخذ اثر انگشت در کلیه قراردادها و فرمهای مربوط به حوزه بیمهشدگان؛ تسهیل شرایط معافیت از معاینات پزشکی اولیه متقاضیان بیمه با ماهیت غیراجباری؛ لغو فرایند معاینات پزشکی بدو بیمهپردازی برای متقاضیان انعقاد قرارداد بیمه با ماهیت غیراجباری از جمله بیمهشدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد؛ ادامه بیمه به طور اختیاری رانندگان، کارگران ساختمانی و... تا پایان اردیبهشتماه سال گذشته؛ تعلیق بازرسی بیمه بیکاری، احراز اشتغال قالیبافان، کارگران ساختمانی و... تا پایان اردیبهشتماه سال 99؛ صدور دستور اداری در خصوص نحوه بررسی و تأیید اقلام پروتز و اروتز، با هدف تسهیل در امور، پیشگیری از ازدحام و کاهش بار مراجعان به شوراهای پزشکی؛ فراهم کردن امکان استفاده از سامانه الکترونیکی جهت ثبت درخواست متقاضیان بیمه بیکاری و حذف مراحل حضور و غیاب مقرریبگیران تا پایان اردیبهشتماه سال 99 و همچنین عدم نیاز به تشکیل کمیتههای مربوطه؛ تسهیل شرایط مربوط به اعتراض بیمهشدگان به آراء کمیسیونهای پزشکی بدوی که پایان مهلت اعتراض آنان پس از تاریخ 1/12/1398 باشد؛ تعلیق موقت برگزاری جلسات کمیسیونهای پزشکی (موضوع ماده (91) قانون تأمیناجتماعی) و شوراهای پزشکی تا پایان اردیبهشتماه سال 1399.
سایر اقدامات
سازمان تأمیناجتماعی طی یک سال اخیر به منظور مساعدت با مخاطبان و پیشگیری از شیوع بیشتر بیماری برخی دیگر از بازنگریها، اصلاح فرایندها و اتخاذ تمهیدات لازم را انجام داده که از جمله آنان میتوان به «افزایش تعرفههای پروتز و اروتز» اشاره کرد که طی بخشنامهای از آبانماه سال گذشته به واحدهای اجرایی جهت رفاه حال بیمهشدگان ابلاغ شد و در این بازنگری، تعرفه برخی از اقلام به میزان 10 برابر افزایش یافته است. همچنین صدور و ابلاغ بخشنامهای در اواخر سال گذشته در خصوص تغییر نحوه تعیین «دستمزد مبنای پرداخت حقبیمه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمههای توافقی» مبتنی بر اصول محاسبات بیمهای، در اجرای مصوبه هیأت مدیره سازمان به منظور افزایش رضایتمندی مخاطبان از دیگر اقدامات بود. در این خصوص همچنین میتوان از صدور و ابلاغ بخشنامه «تلخیص، تجمیع و تنقیح ضوابط، بخشنامهها و دستورهای اداری بیمههای توافقی»؛ صدور و ابلاغ «بخشنامه تنقیح و تلخیص بیمههای اختیاری»؛ صدور و ابلاغ بخشنامه «پرداخت حق بیمه به صورت کسری از ماه»؛ صدور و ابلاغ بخشنامه «نقل و انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی از صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان، روستاییان و عشایر به سازمان و بالعکس» و سرانجام صدور و ابلاغ «بخشنامه بند «خ» ماده (88) قانون برنامه ششم توسعه» در خصوص نحوه وصول مابهالتفاوت انتقال کسور بازنشستگی ناشی از تغییر صندوق بازنشستگی ایثارگران، فرزندان شهدا، آزادگان، جانبازان و رزمندگان را نام برد.