مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی:
هیچ پزشکی حق ندارد از کارگران پول آزاد بگیرد
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی در خصوص چالشهای مربوط به حذف دفترچههای درمانی تأمیناجتماعی و شکایتهایی که بابت ارائه مدارک بیمه تکمیلی به وجود آمده است، گفت: «به تازگی در جلسهای که با همکاران حوزه بیمه تکمیلی داشتیم، این مشکلات برطرف شد. همچنین در حال حاضر به آنها دسترسی داده شده تا نسخ الکترونیک را به صورت مکانیزه ببینند.»
شهرام غفاری افزود: «مشکلاتی در تبادل دادهها وجود دارد که باعث میشود برخی اطلاعات ناقص رد و بدل شود. در این بین یکی دو مشکل وجود داشت که در جلسه با بیمه تکمیلی مورد بررسی قرار گرفت و امیدواریم مسائل سریع حل شود که دیگر نیاز به چاپ نسخه نباشد.»
وی اظهار کرد: «اگر نسخهای الکترونیک نیست و کاغذی نوشته میشود، بیمهشدگان به همان روال سابق باید نسخه کاغذی و یا سربرگ را به عنوان مدارک برای بیمه تکمیلی ببرند. ما به دنبال این هستیم که ظرف مدت کوتاهی مسائل حل شود و دیگر به کاغذ هم نیاز نداشته باشیم که البته یک مقدار زمان میبرد.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی گفت: «برخی از مشکلات ما مربوط به بخش فناوری اطلاعات است. آنها باید برنامههای داده شده را تکمیل کنند تا مشکل حل شود.»
غفاری در خصوص انجام هماهنگیهای لازم با دانشگاه علوم پزشکی گفت: «موضوع عدم هماهنگی با علوم پزشکی منتفی شده است. این مشکل مربوط به هفته نخست اسفندماه سال گذشته بود و در حال حاضر به همه دانشگاهها ابلاغ شده است و کاملاً هماهنگ هستند.»
وی در خصوص شکایتهایی که بابت عدم وجود زیرساخت مناسب برای اجرایی شدن این طرح میشود، گفت: «ببینید وقتی بیماری به پزشک مراجعه میکند و مطب هم سیستم ندارد، آن پزشک باید نسخه را در همان دفترچه درمانی بنویسد و اگر بیمار دفترچه نداشت میبایست از سرنسخه استفاده کند و در نهایت هم کد ملی را بالای نسخه بنویسد. پس ساده است که اصلاً نیازی نیست پزشک حتماً نسخه الکترونیکی بنویسد.» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی در خصوص مشکلاتی که بیمهشدگان با داروخانهها دارند نیز گفت: «همه داروخانههایی که با ما طرف قرارداد هستند میتوانند نسخه الکترونیک بگیرند. داروخانهای نیست که رایانه نداشته باشد؛ چون همه آنها کارهای انبارداری خود را مکانیزه انجام میدهند، اما اگر داروخانهای هم رایانه نداشت، میتواند نسخ کاغذی را بپذیرد و آن را به همان روال سابق برگههای دفترچه درمانی برای ما ارسال کند. داروخانههای طرف قرارداد ما باید خود را به سیستم مجهز کنند.»
وی اظهار کرد: «ما حتی اعلام کردهایم که حاضریم وام در اختیار داروخانهها قرار دهیم و یا کمکهایی در پرداختهای آنها داشته باشیم تا زیرساخت مناسب خود را فراهم کنند. ما دو سه سال است از این طرح صحبت میکنیم، همکاران ما هم باید همت کنند و خود را متناسب با سیستم به روز کنند.»
وی در خصوص تعللی که ممکن است در جریان ارسال نسخه توسط پزشک و دریافت آن توسط آزمایشگاه و داروخانه صورت بگیرد، گفت: «روال عادی این است که تبادل نسخه الکترونیک به سرعت انجام شود، اما مواردی مشاهده شده که مثلاً پزشک نسخه میفرستد، اما وقتی فرد به داروخانه میرود نسخهای نمایش داده نمیشود. این موضوع به ندرت گزارش شده و این موارد هم به لحاظ فنی، اشکال فنی سیستم است. در صورتی که ما چنین گزارشی داشته باشیم، کد ملی بیمار و یا پزشک را میگیریم و همکاران فنی پیگیری میکنند.»
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی در پاسخ به این سؤال که بیمهشدگان در صورت شکایت باید به کجا مراجعه کنند، گفت: «در صورتی که بیمهشدگان شکایتی داشتند باید با شماره تلفن ۱۴۲۰ تماس بگیرند و ما بلافاصله آنها را به استان مربوطه انتقال میدهیم. همانطور که اشاره شد در حال حاضر این شکایتها بسیار کم شده است. اگر پزشکی طرف قرارداد ما است نمیتواند به بهانه نسخه الکترونیک پول آزاد دریافت کند. اگر برای کارگری مشکلاتی از این دست پیش آمد حتماً شکایت خود را با شماره ۱۴۲۰ مطرح کند و ما صددرصد آن را پیگیری میکنیم.»