در نشست خبری مشترک تأمیناجتماعی و نظام پزشکی مطرح شد
دفترچههای درمان تا آخرین برگ اعتبار دارند
نشست خبری مشترک سازمان تأمیناجتماعی و سازمان نظام پزشکی با حضور مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی، معاون درمان این سازمان، معاون نظارت و برنامهریزی سازمان نظامپزشکی و مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی در محل ستاد مرکزی این سازمان برگزار شد. مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی در این نشست با اشاره به اینکه اقدام به عدم چاپ مجدد دفترچههای درمانی از ابتدای اسفندماه به منزله حذف دفترچه نیست، گفت: «تمامی دفترچههای موجود تا آخرین برگ قابل استفاده است.»
سلاله صدرایی روزنامهنگار
استفاده از نسخ الکترونیک
مصطفی سالاری افزود: «ما استفاده از نسخ الکترونیک را برای همه مراکز طرف قرارداد اعم از مطبها، درمانگاهها و نیز مراکز پاراکلینیک شامل داروخانهها، آزمایشگاهها و مراکز تصویربرداری و تشخیصی برقرار کردهایم.»
وی افزود: «این مراکز میتوانند از نسخه الکترونیک سازمان تأمیناجتماعی استفاده کنند یا چنانچه خود دارای نسخه الکترونیک هستند میتوانند از طریق نرمافزار واسط (API) به سامانه الکترونیک سازمان متصل شوند.» مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی با اشاره مجدد به توقف انتشار دفترچههای درمان از اول اسفندماه، اظهار کرد: «پس از این تاریخ نیز هر بیمهشدهای که دارای دفترچه است، پزشکان میتوانند کماکان از برگههای دفترچه او برای نسخهنویسی استفاده کنند، در غیر این صورت میتوانند دستورات پزشکی را در نسخه خود برای بیمار صادر کنند.»
سالاری با بیان اینکه حذف دفترچه به منزله اجبار پزشکان برای نسخهنویسی الکترونیک نیست، تصریح کرد: «هر پزشک بر اساس تمایل خود میتواند از نسخه الکترونیک یا در غیر این صورت مانند سابق، نسخه دستی از طریق دفترچههای موجود یا سربرگ نسخه مطب صادر کند.» وی با بیان اینکه ضریب نفوذ نسخه الکترونیک، روزبهروز پیشرفت میکند، افزود: «ما قصد داریم گام به گام به سمت حذف دفترچه برویم تا به امکان استفاده از پرونده الکترونیک سلامت میسر شود.» مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی با اشاره به طرحهای تشویقی برای استفاده از نسخه الکترونیک، گفت: «به جامعه پزشکی، درمانگران و مراکز پاراکلینیک اعلام کردهایم که بخشی از تعهد تأمیناجتماعی در همان روز در قالب نسخه الکترونیک پرداخت و باقی نیز در پایان هر ماه و ظرف ۱۰ روز معادل ۱۰۰ درصد هزینههای در تعهد تأمیناجتماعی، پرداخت میشود.»
سالاری تصریح کرد: «حال اگر نسخهها به صورت کاغذی باشد، با توجه به زمانبر بودن جمعآوری نسخ از سوی مراکز طرف قرارداد و نیز رسیدگی به اسناد پزشکی در سازمان که بیش از شش ماه زمان طی میشود، امکان پرداخت بهروز حقالسهمهای طرف قراردادها، میسر نمیشود؛ هرچند که مهلت پرداخت این مطالبات حتی برای اسناد دستی، کاهش یافته، اما این طول زمان در فرایند نسخه الکترونیک از بین میرود.»
پوشش کامل هزینه درمان
مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی با اعلام اینکه تأمیناجتماعی تا هفته آینده، صددرصد هزینههای درمان بیماران صعبالعلاج، بیماران مزمن و بخشی از بیماریهای پرهزینه سالمندی با شناسایی این افراد پوشش میدهد، افزود: «ارائه خدمات الکترونیک بستر این کار را فراهم کرده تا بتوانیم این وظیفهای را که تاکنون معطل مانده بود، به اجرا درآوریم.»
وی ادامه داد: «همچنین در شهرستانهای فاقد بیمارستان ملکی، صددرصد هزینه درمان بیمهشدگان بستری در بیمارستانهای دولتی پرداخت میشود و نیازی به پرداخت از جیب نیست.»
سالاری با تأکید بر اینکه هدف از نسخه الکترونیک این است که خدمت بهتر، با کیفیتتر و با پوشش کامل هزینهها به مردم ارائه شود، عنوان کرد: «باید متحد با هم خدمت بهتری به مردم ارائه دهیم و با پذیرش این اصل، مشکلی در مسیر استقرار تدریجی و کامل نسخه الکترونیک ایجاد نمیشود.» وی گفت: «از سازمان نظام پزشکی که همکاری خوبی را با سازمان داشتند، تشکر میکنیم و بخش عمدهای از ابهامات در خصوص استفاده از نسخه الکترونیک با مشارکت این سازمان رفع شده است و نیز این آمادگی وجود دارد که نشستهای مشابه با سایر سازمانها، انجمنهای صنفی حوزه درمان و پاراکلینیکها داشته باشیم.»
معاون نظارت و برنامهریزی سازمان نظامپزشکی:
توجه به بیمار، نخستین موضوع نظام سلامت است
معاون نظارت و برنامهریزی سازمان نظامپزشکی نیز در این نشست با بیان اینکه در حوزه خدمات نخستین مسأله برای نظام سلامت و سازمان نظامپزشکی، توجه به بحث بیمار است، افزود: «کیفیت ارائه خدمات به بیماران نباید نادیده گرفته شود.»
محمد جهانگیری ادامه داد: «مسأله محرمانگی اطلاعات بیمار و همچنین دسترسی بیماران به درمان نیز نباید منوط به برقراری سایر مسائل شود. برای مثال اگر پزشکی نتوانست نسخه الکترونیک صادر کند، نباید خدمات او متوقف شود.»
وی با بیان اینکه مکانیزمهای مختلفی برای دریافت خدمات درمانی مردم تهیه شده، گفت: «یکی بحث نسخه الکترونیک است؛ اما اجرای این طرح به منزله این نیست که دفترچههای درمانی موجود فاقد اعتبار شده و تا زمانی که دفترچه وجود دارد، باید استفاده شود.»
معاون نظارت و برنامهریزی سازمان نظام پزشکی اطلاعرسانی از طرحهای نسخهنویسی و توقف انتشار دفترچه را بسیار ضروری دانست و ادامه داد: «این اطلاعرسانی باید دقیق انجام شود و اگر ما امروز اینجا حضور داریم به این دلیل است که ابهامات از بین برود و سازمان نظام پزشکی نیز در زمینه مسأله صلاحیت ارائهدهندگان خدمت همکاری دارد و در این زمینه پیگیری لازم انجام میشود تا خدمات بهتر انجام پذیرد.» جهانگیری تصریح کرد: «در طرح فعلی «توقف انتشار دفترچههای درمان»، مسأله سرنسخههای مطبها باید به رسمیت شناخته شود. از سوی دیگر و با توجه به اینکه هیچ اجباری برای استفاده از نسخ الکترونیک برای پزشکان وجود ندارد، این تغییر رویه سرآغاز یک اقدام بوده و قرار است دفترچههای بیمه در آینده حذف شود؛ اما اکنون این کار انجام نمیشود و لازم است از سرنسخه برای صدور دستورات پزشکی استفاده شود.»
وی با بیان اینکه در این فرایند نباید به مردم آسیب برسد و معطلی برای آنها ایجاد شود، عنوان کرد: «درخواست ما از رسانهها این است که با اطلاعرسانی شفاف، برای مردم تشویشی ایجاد نشود.»
معاون نظارت و برنامهریزی سازمان نظام پزشکی با اشاره به اینکه در هیچیک از کشورهای دنیا نسخه الکترونیک به طور صددرصد استفاده نمیشود، گفت: «هنوز در کشورهای پیشرفته به سندهای کاغذی استناد میشود. همچنین اجرای این طرح نیازمند زمان است و در هیچیک از کشورهای دنیا نسخه الکترونیک به یکباره جایگزین نسخه دستی نشده است.»
جهانگیری با بیان اینکه سازمان نظام پزشکی نیز همسو با اجرای طرحهای ملی است، اظهار کرد: «دغدغهای که وجود دارد، ایجاد مشکل برای بیماران است که در این صورت موارد را پیگیری خواهیم کرد.»
معاون درمان سازمان تأمیناجتماعی:
نسخه الکترونیک طرحی بزرگ در ابعاد ملی است
معاون درمان سازمان تأمیناجتماعی نیز در ادامه این نشست گفت: «نسخه الکترونیک طرح بزرگی است و نتایج آن باعث تحول جدی در نظام سلامت کشور میشود.»
امیرعباس منوچهری افزود: «از ابتدای اسفندماه با توقف تولید دفترچه بیمه جدید، اولین گام را به سوی پرونده الکترونیک سلامت برخواهیم داشت.»
وی ادامه داد: «طرح نسخه الکترونیک و حذف دفترچهها دو طرح جدا از هم اما مکمل یکدیگر هستند.»
منوچهری در خصوص جلوگیری از سوءاستفادههای احتمالی از کد ملی بیمهشدگان، گفت: «یکی از مهمترین دستاوردهای نسخه الکترونیک، جلوگیری از سوءاستفادههای احتمالی است.»
وی افزود: «بحث ایجاد راهکارهایی برای تأیید صحت فرایند درمان یکی از مهمترین نکاتی بود که ما به آن توجه داشتیم. یعنی فردی که با دفترچه بیمه مراجعه کرده بیمه اصلی شده است و مرکز درمانی هم از صحت آن اطمینان دارد یا خیر.»
منوچهری با بیان اینکه تخلفات در زمان استفاده دفترچههای درمانی نیز دیده میشد، گفت: «راههایی مانند انجام انگشتنگاری، چهرهنگاری و مانند آنها برنامهریزی شده است. با سازمان ثبت احوال نیز جلسه داشتیم تا به اطلاعات شناسنامهای افراد دسترسی داشته باشیم.»
وی درباره عدم پذیرش شناسنامه در برخی از مراکز درمانی، ادامه داد: «اگر فردی بدون جلد دفترچه به پزشک مراجعه کند با کارت ملی و شناسنامه میتوانند خدمت دریافت کنند. در طرف قراردادها نیز مشکلی نداریم و میتوانند با راههای استحقاقسنجی وضعیت بیمه فرد را بررسی کنند.»
منوچهری افزود: «از ابتدای اسفندماه سال ۹۹ دفترچه درمان حذف میشود. به همین دلیل از سه طریق کارت ملی، جلد دفترچه و شناسنامه افراد میتوانند خدمات بیمهای دریافت کنند.»
معاون درمان سازمان تأمیناجتماعی گفت: «یکی از مزایای اجرای طرح نسخه الکترونیک این است که پول در جای خود خرج شود.
۶۰ میلیون مراجعه در سال بابت تولید یا تمدید دفترچه بودند که با اجرای این طرح، وقت افراد دیگر به هدر نمیرود.»
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی:
در نسخه الکترونیک، سابقه 3 ساله داریم
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی نیز در ادامه این نشست گفت: «نسخه الکترونیک در مراکز ملکی این سازمان حدود سه سال در حال اجراست.»
شهرام غفاری افزود: «سازمان تأمیناجتماعی در حال حاضر در تمامی مراکز بستری خود نسخه الکترونیک را اجرایی کرده و بیش از ۶۵ میلیون نسخه در این مراکز تولید میشود.»
وی افزود: «در ابتدای امسال ۱۰ درصد و امروز بیش از ۷۰ درصد نسخ در مراکز طرف قرارداد الکترونیک سازمان به صورت الکترونیک نوشته میشود و در جریان است.»
غفاری گفت: «اگر بیمار دفترچه درمانی داشته باشد که آن را ارائه میدهد اما تعدادی از بیمهشدگان ممکن است دفترچه نداشته باشند که در این صورت، داروخانه با سربرگ پزشک مانند دفترچه رفتار میکند و دارو را تحویل میدهد. سومین حالت این است که نسخه الکترونیک باشد؛ در آن صورت داروخانه نسخه را میپیچد و نیازی هم به ثبت مجدد نسخه نیست.»
وی افزود: «کل هزینههای چاپ دفترچه یک سال سازمان تأمیناجتماعی، یک درصد از کل هزینههای یک ماه این سازمان است و بحث ذخیره و صرفهجویی منابع مالی هدف عمده و مهم این طرح نیست.» غفاری گفت: «پزشکان و مؤسسات طرف قرارداد پس از احراز هویت فرد و استعلام برخورداری بیماران از استحقاق درمان، از روشهای اعلامی سازمان، نسبت به نسخهنویسی و ارائه خدمات تشخیصی و درمانی در بستر الکترونیک اقدام میکنند.»
وی تصریح کرد: «همچنین پزشکان و مؤسسات طرف قرارداد میتوانند در صورت قطع بودن سیستم مکانیزه با استفاده از سرنسخه مخصوص مطب پزشک و یا سرنسخه متعلق به مؤسسه درمانی به جای برگ دفترچه درمانی بیمار اقدام کنند.»
غفاری اضافه کرد: «روشهای استعلام استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) برای «بیماران خاص» نیز همانند سایر بیمهشدگان است؛ با این تفاوت که این بیماران در کد پیگیری و استعلام برخورداری از خدمات درمانی با پسوند «خاص» مشخص میشوند.»