مدیرکل امور بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی:
تمهیدات کرونایی تا پایان آذر برقرار است
مدیرکل امور بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی جزئیات کاملی از تمهیدات اتخاذ شده پیرامون رسیدگی به امور بیمهای بیمهشدگان و کارفرمایان در آذرماه را اعلام کرد. مهدی شکوری در این باره اظهار داشت: «در ابتدای شیوع کرونا از اسفند ماه سال گذشته تا اردیبهشت ماه امسال، سازمان تأمیناجتماعی تمهیداتی را به منظور جلوگیری از گسترش کرونا وضع کرد که شامل تعدادی خدمات متنوع در بخش بیمهای از جمله تمدید دفترچههای خدمات درمانی و توقف جلسات پرتجمع بود.»
وی افزود: «اخیرا با گستردهتر شدن دامنه شیوع ویروس و در راستای تصمیمات ستاد ملی کرونا و اینکه استانها در سه وضعیت قرمز، نارنجی و زرد، قرار دارند و اکثر استانها دچار این بحران هستند؛ نظر مدیرعامل سازمان بر این بود تا تمهیدات کرونایی در این برهه نیز تکرار و به نوعی تمدید شود.»
تمهیدات کرونایی تا پایان آذر برقرار است
مدیرکل امور بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی با بیان اینکه بر این اساس، جلسات و کمیسیونهای پرتجمع که میتوانند در انتقال بیماری موثر باشند، شناسایی شدند که در بخشنامه ابلاغ شده در روز چهارشنبه، ۲۸ آبان ماه قید شدهاند. تاریخ اجرای این تصمیمات مقابلهای، بازه یک ماهه آذر خواهد بود و تمهیدات کرونایی تا پایان آذرماه برقرار است.
شکوری به روند برگزاری جلسات هیأتهای بدوی و تجدیدنظر تشخیص مطالبات در این مدت نیز اشاره کرد و گفت: «با آن دسته از کارفرمایانی که قرار بود در موعدهای مقرر مراجعه کنند و پیگیر اعتراض حق بیمهشان شوند، اطلاعرسانی و هماهنگی لازم از طریق پیامک و یا تماس تلفنی صورت گرفته و آنان در جریان قرار گرفتهاند و جلسهشان به زمان دیگری موکول شد.»
توقف برگزاری کمیسیونهای پزشکی
مدیرکل امور بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی همچنین با اشاره به روند حضور در کمیسیونهای پزشکی و شورای پزشکی نیز گفت: «افرادی هستند که درگیر بیماریهای منجر به از کارافتادگی و یا استراحتهای طولانیمدت پزشکی میشوند و استراحت بالای دو ماه آنها باید توسط شورای پزشکی تأیید شود. این افراد به علت بیماری مدتی بستری بودهاند و یا استراحت در منزل داشتهاند و شرایط جسمانیشان طوری نیست که بخواهیم مجددا آنها را که رو به بهبودی میروند به سمت مراکز درمانی بفرستیم.»
وی ادامه داد: «این رفتوآمدها چه بسا باعث انتقال ویروس بین افراد مختلف شود. بنابراین تصمیم بجایی اتخاذ شد مبنی بر اینکه برگزاری جلسات را با توجه به وضعیت این افراد متوقف کنیم که اتفاق خوبی است و این توقف، تأخیر و مشکلی در ارائه خدمات به بیمهشدگان به دنبال نخواهد شد.»
شکوری همچنین به وضعیت بیمهشدگانی که میخواهند به صورت اختیاری تحت پوشش قرار گیرند نیز اشاره و اظهار کرد: «وقتی افراد برای دریافت بیمههایی چون کارگران ساختمانی، رانندگان تاکسی و یا مشاغل آزاد، دانشجویی، زنان خانهدار و در کل بیمههای اختیاری با ماهیت غیراجباری تقاضا میدهند برای انجام معاینات پزشکی به مراکز درمانی معرفی میشوند تا احراز شود که از سلامت جسمانی برخوردار هستند یا خیر.»
مدیرکل امور بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی ادامه داد: «اما در این دوره، ما با این متقاضیان قرارداد میبندیم و تعهد میگیریم که در شرایط مناسبتری آنها را راهنمایی و به مراکز پزشکی معرفی کنیم. در واقع انعقاد قرارداد موکول به انجام معاینات پزشکی نیست. هرچند که این خدمت نیز تا ماه آینده و در قالب طرح ۳۰۷۰ کاملا غیرحضوری خواهد شد.»
شرایط پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری
وی درباره استراحتهای پزشکی و بیمهشدگانی که قصد دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری را دارند نیز گفت: «بسیاری از بیمهشدگان دچار بیماری بودند و اکنون قصد دارند غرامت دستمزد ایام بیماری دریافت کنند که این مورد هم نیازی به مراجعه حضوری ندارد و آنان میتوانند از طریق سامانه خدمات غیرحضوری سازمان تأمیناجتماعی اقدام و مدارک خود را بارگذاری کنند.»
شکوری اضافه کرد: «ما قبلا برای آنهایی که غرامت میگرفتند تسهیلاتی در نظر گرفته بودیم؛ مبنی بر اینکه بدون روند اجرایی و انجام هرگونه تشریفاتی مدارکشان را بپذیرند. حتی گفتیم اگر نیاز به تمدید دفترچه درمان دارند، چون کارفرما برای آنان لیست ارسال نمیکند، باید از ما غرامت دستمزد بیماری بگیرند. ما غرامت ایام بیماری را به آنها میپردازیم که اعتبار دفترچه به خودی خود تمدید شود و آنان بتوانند از خدمات درمانی بهرهمند شوند.»
وی ادامه داد: «ما تا ۸۰ درصد غرامت ایام بیماری را به صورت علیالحساب میپردازیم و بعد از استراحتهای پزشکی با تأیید مدارک از سوی مراجع پزشکی، ۲۰ درصد مابقی نیز پرداخت خواهد شد.»
توقف یک ماهه بازرسیهای ادواری
مدیرکل امور بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی با بیان اینکه معمولا بازرسیهای ادواری از کارگاههای مشمول تأمیناجتماعی انجام میشود گفت: «بازرسیهایی که به منظور احراز اشتغال بیمه قالیبافان، کارگران ساختمانی، بیمه بیکاری و... انجام میشد نیز تا انتهای آذرماه متوقف شده است. علاوه بر این جلساتی که در داخل سازمان برگزار میشود اعم از کمیتههای ادعای سابقه هم فعلا در این مقطع متوقف خواهد شد.»
درخواست از مردم برای عدم مراجعه به شعب
مدیرکل امور بیمهشدگان سازمان تأمیناجتماعی در بخش پایانی سخنان خود توصیههایی به بیمهشدگان و جامعه تحت پوشش داشت و اظهار کرد: «با توجه به روند شیوع بیماری، فعالیتهایی که ضرورت حضور افراد را میطلبید به صورت موقت تعلیق شده است.
تصمیمات ستاد ملی کرونا جهت صیانت از سلامت بیمهشدگان اتخاذ شده تا آمدوشدهای آنها در سطح شهر زمینهساز بروز و شیوع بیماری و انتقال آن نباشد.»
وی ادامه داد: «از مردم خواهش میکنیم در نظر داشته باشند که در این بازه زمانی یک ماهه باید تا حد امکان در خانه بمانند و تردد کمتری داشته باشند.
آنها نباید این زمان را به عنوان فرصت انجام کارهای معوقه بیمهایشان در نظر گیرند و
این ذهنیت را نداشته باشند که در این فرصت در شعب، پیگیر سوابق و بازنشستگی و... شوند، بلکه میتوانند این کارها را در آینده و یا به صورت غیرحضوری پیگیری کنند.»