printlogo


افزایش 7 برابری سهم سازمان در بیمه تکمیلی

رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین‌اجتماعی جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران این سازمان را تشریح کرد. علی اصغر بیات گفت: «بیمه تکمیلی مستمری‌بگیران از جمله خدمات بسیار مهمی است که کانون عالی هر سال و با پایان مهلت قرارداد شرکت‌های بیمه‌گر با حساسیت زیاد و انجام مذاکرات و هماهنگی‌های بسیار به آن ورود می‌کند تا خدشه‌ای در ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان و مستمری‌بگیران به وجود نیاید.» وی ادامه داد: «امسال نیز با توجه به اینکه در پایان آبان ماه جاری مهلت قرارداد بیمه تکمیلی به پایان می‌رسید، جلسات و مذاکرات فشرده‌ای را با مسئولان سازمان به ویژه مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی برگزار کردیم و با مساعدت مدیرعامل سازمان، موفق شدیم مبلغ مشارکت سازمان را هفت برابر افزایش دهیم که اقدام بسیار باارزشی بود.» وی افزود: «ما به عنوان نماینده کانون‌های استانی از ماه‌های قبل مقدمات کار را انجام داده‌ایم. با برگزاری جلسات و رایزنی‌های متعددی که داشته‌ایم، به ویژه برگزاری مناقصه نسبت به شناسایی شرکت‌های بیمه‌گر اقدام کردیم که در نهایت شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ به عنوان برنده مناقصه اعلام شد که خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین‌اجتماعی را تا پایان آبان ماه ۱۴۰۰ بر عهده خواهد داشت.» رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین‌اجتماعی با اشاره به اینکه بر اساس اعلام نظرات دریافتی از سراسر استان‌ها و بررسی‌های کانون عالی، شرکت کارگزار بیمه تکمیلی توانسته است رضایت ۷۰ درصدی خدمت گیرندگان را در قرارداد گذشته کسب کند تأکید کرد: «توانمندی‌های مدیریتی و توان مالی و اجرایی این شرکت که از سال ۹۲ تاکنون عهده‌دار این خدمت مهم بوده، توانسته است تأیید تیم نظارتی کانون عالی را نیز به دنبال داشته باشد.» وی خاطرنشان کرد: «بازنشستگان و مستمری‌بگیرانی که قبلاً تحت پوشش بیمه تکمیلی بوده‌اند نیازی با مراجعه مجدد به کانون‌ها را ندارند و تمامی آنها تحت پوشش بیمه تکمیلی جدید خواهند بود. همچنین بازنشستگانی که تاکنون بیمه تکمیلی نبوده و یا قصد حذف بیمه را دارند نیز سه ماه از 1/‏۹/99 تا 30/۱۲/99 فرصت دارند تا نسبت به حذف و اضافه مشخصات خود و افراد تحت پوشش در لیست قرارداد جدید با مراجعه به دفاتر کانون‌ها و یا سایت کانون عالی بازنشستگان اقدام کنند.» بیات با بیان اینکه مبلغ بیمه تکمیلی در قرارداد جدید به ازای هر نفر ۶۵ هزار تومان است، افزود: «در قرارداد جدید سقف تعهدات درمان فوق تخصصی را با ۱۰۰ درصد افزایش، از ۲۰ میلیون تومان به ۴۰ میلیون تومان افزایش داده‌ایم.»وی به افزایش تعهدات دیگر در قرارداد جدید بیمه تکمیلی اشاره کرد و گفت: «سقف تعهدات بستری عمومی نیز از ۶ میلیون تومان به ۱۲ میلیون تومان افزایش یافته است. تعهدات خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی درمانی سرپایی شامل انواع آنژیوگرافی و سی‌تی آنژیوگرافی، انواع اسکن، انواع سی‌تی اسکن، انواع رادیولوژی، انواع ام آر آی و بسیاری دیگر از خدمات را به میزان یک میلیون و 700 هزار تومان افزایش داده‌ایم و همین‌طور تعهدات مربوط به خدمات درمانی عمل‌های مجاز سرپایی، انواع آزمایش‌ها، لیزیک، بیماران خاص و صعب‌العلاج و … نیز افزایش خوبی داشته است.» رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین‌اجتماعی خبر خوبی به بازنشستگان نیز داد و تأکید کرد: «نکته قابل توجه اینکه در قرارداد جدید بیمه تکمیلی تمامی خدمات مربوط به ابتلا به ویروس کرونا از تست تا بستری را نیز تحت پوشش بیمه قرار داده‌ایم.»
بیات اظهار داشت: «همچنین در قرارداد جدید شرکت بیمه‌گر را ملزم به صدور معرفینامه آنلاین در اکثر مراکز درمانی طرف قرارداد کرده‌ایم تا دیگر نیازی به مراجعه حضوری بازنشستگان و مستمری‌بگیران به شعب جهت دریافت معرفینامه نباشد. ضمن آنکه 
تمهیدات ویژه‌ای هم برای افرادی که در نقاطی از کشور که شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ نمایندگی ندارد، اندیشیده‌ایم و مقرر شد تا از طریق پست این خدمات انجام شود.»