printlogo


یادداشت
بیم و امیدهای درمان تامین‌اجتماعی در سال آینده
دکتر محمدعلی همتی؛ عضو هیئت‌مدیره سازمان تامین‌اجتماعی

سازمان تامین‌اجتماعی در سال97 در دو حوزه درمان مستقیم در مراکز ملکی و درمان غیرمستقیم با خرید خدمات درمانی، تلاش کرد تا دسترسی به خدمات درمانی باکیفیت برای همه بیمه‌شده‌ها فراهم شود. امسال در بخش درمان مستقیم سازمان تامین‌اجتماعی، توسعه خدمات درمانی شامل توسعه مراکز درمان سرپایی و مراکز بستری انجام شد، اما با توجه به شرایط ویژه این سازمان و محدودیت منابعی که وجود دارد، توسعه مراکز بستری در سال آینده با محدودیت مواجه خواهد شد و به همین دلیل نیز ساخت بیمارستان‌های جدید در اولویت قرار نخواهد داشت، مگر ساخت بیمارستان‌هایی که مصوبه هیئت‌امنا و هیئت‌مدیره سازمان تامین‌اجتماعی را داشته باشند، در بخش درمان غیرمستقیم نیز سازمان تامین‌اجتماعی با همه مراکز درمانی طرف قراردادش در حال همکاری است و این همکاری در سال آینده نیز تداوم خواهد داشت. البته در این بخش نیز با کمبود منابع مالی مواجه هستیم. واقعیت این است که در زمینه پرداخت‌ها به مراکز درمانی طرف قرارداد، شرایط خوبی نداریم و سازمان در حال تلاش است که در این زمینه، منابع مالی جدیدی خلق کند تا وضعیت پرداخت‌ها در سال آینده بهتر شود. از طرف دیگر، با توجه به اینکه بحث افزایش حدود پنج درصدی تعرفه‌های پزشکی مطرح است و در بخش دارو نیز با افزایش قیمت‌ها مواجه خواهیم بود، بنابراین برای پوشش این افزایش هزینه‌های درمانی نیز باید تمهیداتی در سال آینده بیندیشیم که پرداختی به مراکز درمانی طرف قرارداد تسریع شود تا رضایتمندی این بخش افزایش پیدا کند. از سوی دیگر، خوشبختانه در تبصره‌های بودجه سال 98 که در مجلس به تصویب رسید، سازمان تامین‌اجتماعی چندین نقطه‌قوت دارد. اولین نقطه‌قوت تامین‌اجتماعی در تبصره‌های بودجه سال98، تصویب پرداخت حدود 50 هزار میلیارد تومان از بدهی‌های دولت به تامین‌اجتماعی است که در یکی از تبصره‌های بودجه به راهکارهای پرداخت این بدهی‌ها نیز اشاره شده است.  البته در سال گذشته نیز مشابه چنین مصوبه‌ای را داشتیم، اما در مقام عمل، مبلغی کمتر از پنج‌هزار میلیارد تومان از بدهی‌های دولت به تامین‌اجتماعی به اشکال مختلف پرداخت شد، اما امسال امید داریم دولت برای پرداخت این بدهی‌ها، عزم جدی‌تری داشته باشد. در این زمینه، روش‌های مختلفی نیز برای پرداخت بدهی‌های دولت به تامین‌اجتماعی اندیشیده شده و مسیر قانونی این پرداخت‌ها نیز مشخص شده که امیدواریم امسال بتوانیم بخش قابل‌توجهی از بدهی‌های دولت به تامین‌اجتماعی را وصول کنیم. همچنین با توجه به تبصره‌هایی که در  بودجه 98 در رابطه با تامین‌اجتماعی وجود دارد، اگر این تبصره‌ها با قوت اجرا شوند، قطعا در بحث تهاتر بدهی بانک‌ها از جمله بانک رفاه قدم‌های خوبی برداشته خواهد شد. افزون بر این، در تبصره بودجه سال 98 نیز بحث تحویل نفت خام به اشخاص حقیقی و حقوقی، تعاونی و خصوصی در تبصره یک بند الحاقی پنج مطرح شده است. با توجه به اینکه سازمان تامین‌اجتماعی به‌عنوان شخصیت حقوقی شناخته می‌شود، این سازمان می‌تواند از این تبصره نیز بهره ببرد و مطالبات خود از دولت را از این طریق وصول کند. به‌طور کلی در سال آینده، هم سازمان تامین‌اجتماعی باید پیگیر جذب منابع جدید باشد و هم دولت باید برای پرداخت بدهی‌هایش، عزم جدی‌تری داشته باشد. در عین حال، پیش‌بینی می‌کنیم سال آینده برای تامین‌اجتماعی، سال مالی سخت‌تری باشد. نکته بسیار مهم دیگری که در تبصره بودجه سال 98 وجود دارد، بحث سهم درمان تامین‌اجتماعی است که در سال جدید این منابع در سازمان باقی خواهد ماند و به خزانه دولت واریز نمی‌شود. ما در سال گذشته شاهد بودیم که براساس تبصره بودجه سال97، این منابع باید به خزانه دولت واریز می شد که البته قانون دائمی نبود. خوشبختانه با پیگیری‌های مداومی که تامین‌اجتماعی داشت، مجلس در تبصره بودجه98 مصوب کرد که سهم نه بیست‌وهفتم حق‌بیمه‌ها که باید برای درمان هزینه شود، در خود سازمان باقی بماند.