printlogo


پاسخ مشاور آتیه‌نو به چند پرسش بیمه‌ای
چه‌خدماتی در کار گزاری‌‌‌های رسمی تامین‌اجتماعی ارائه می‌شود؟
کارگزاری‌های رسمی تامین‌اجتماعی تشکیلاتی خصوصی هستند که بیش از یک دهه از فعالیت آن‌ها در کنار تامین‌اجتماعی می‌گذرد. این موسسات که غالباً با مدیریت مدیران و مسئولان بازنشسته تامین‌اجتماعی اداره می‌شوند در راستای سیاست برون‌سپاری و واگذاری برخی فعالیت‌های سازمان تامین‌اجتماعی و جداکردن سازمان از فعالیت‌های تصدی‌گری و پرداختن به امور مهمتر و دارای اولویت بالاتر به‌وجود آمده‌اند. ضمن آنکه در این مدت، کارگزاری‌ها، هم به لحاظ تعداد و هم به جهت تنوع فعالیت، گسترش قابل‌توجهی یافته‌اند به‌گونه‌ای که در پایان سال 1396، تعداد آن‌ها در سطح کشور به 188مورد رسیده و برخی از شعب تامین‌اجتماعی مانند شعبه22 تهران با توجه به حجم فعالیت‌شان تا سه کارگزاری را به خود اختصاص داده‌اند. در این شماره ضمن پاسخ به چند سوال، به نحوه و چگونگی فعالیت آن‌ها می‌پردازیم.
محمد حاجی‌بابایی - کارشناس تامین اجتماعی

هدف از تاسیس کارگزاری در تامین‌اجتماعی چه بوده است؟                                                                    کارگزاری‌های رسمی سازمان تامین‌اجتماعی به‌منظور روان‌سازی امور و فعالیت‌ها، ارتقای سطح رضایتمندی در مخاطبان، صرفه و صلاح اقتصادی برای سازمان، تعمیم و توسعه بیمه‌شدگان از طریق انجام فعالیت‌های بازاریابی، تسهیل ارائه خدمات به بیمه‌شدگان، جلوگیری از گسترش بدنه اجرایی سازمان تامین‌اجتماعی، کاهش اتلاف وقت و رفت‌وآمدهای درون‌شهری مخاطبان تامین‌اجتماعی و... به‌وجود آمده‌اند.                                                                 
                                                              
چه امور و فعالیت‌هایی توسط کارگزاری‌های رسمی تامین‌اجتماعی انجام می‌شود؟  
 برخی از مهم‌ترین وظایف کارگزاری‌های رسمی تامین‌اجتماعی شامل موارد زیر است:
الف- تهیه و دریافت لیست و سی‌دی حق‌بیمه و ارسال آن به تامین‌اجتماعی 
ب- چاپ، تعویض و صدور دفترچه‌های درمانی بیمه‌شدگان و  مستمری‌بگیران و نیز تامین اعتبار آن‌ها
ج- صدور برگه پرداخت بیمه‌های خاص و اجباری و تحویل به مراجعان
د- پرداخت برخی از تعهدات کوتاه‌مدت مانند (هزینه پروتز و اروتز، کمک ازدواج، غرامت دستمزد ایام بارداری)
ه- فعالیت‌های مربوط به تعمیم و توسعه بیمه‌شدگان (بیمه‌شدگان خاص مانند بیمه‌های اختیاری و مشاغل آزاد) از طریق بازاریابی 
و- بازرسی از وضعیت اشتغال مقرری‌بگیران بیمه بیکاری و کارگران ساختمانی
ز- ابلاغ برگه‌های مطالباتی سازمان شامل صورت بدهی، اعلامیه، اخطاریه، اجرائیه و نیز ارسال و مراسلات تمامی نامه‌های اداری شعبه
ح- دریافت مدارک درمانی و اسناد پزشکی برای بررسی و پرداخت هزینه‌های آن 
ط- پلاک‌برداری و شناسایی کارگاه‌های جدید
 
 
آیا مراجعان به کارگزاری‌های رسمی تامین‌اجتماعی برای انجام امور موردنیاز خود باید هزینه‌ای بپردازند؟ در این صورت، برای هر فعالیتی چه مبلغی باید پرداخت شود؟
بابت برخی از اموری که برای مخاطبان در کارگزاری‌ها انجام می‌شود مانند تعویض دفترچه درمانی و تامین اعتبار آن یا پرداخت تعهدات کوتاه‌مدت و هزینه‌های اسناد پزشکی، از مراجعان هیچ‌گونه مبلغی دریافت نمی‌شود و هزینه این‌گونه فعالیت‌ها را خود شعب تامین‌اجتماعی به کارگزاری‌های خود به‌صورت ماهانه پرداخت می‌کنند، به‌گونه‌ای که بر اساس گزیده آماری سال 1396 سازمان تامین‌اجتماعی، در این سال مجموعاً بیش از 83میلیاردو 839میلیون تومان به 188 کارگزاری پرداخت شده است. یعنی به‌طور متوسط، ماهانه به هر کارگزاری بابت فعالیت‌های واگذارشده، بیش از 37میلیون تومان در سال 96 پرداخت شده است. اما  بر اساس مصوبه سازمان، جهت انجام برخی از فعالیت‌های کارگزاری‌ها که برای مراجعان انجام می‌شود حق‌الزحمه‌ای  از آنان دریافت می‌‌شود که دریافت هزینه بیش از مبالغ  مصوب، تخلف محسوب می‌شود. ضمنا مراجعه به کارگزاری برای دریافت کمک‌هزینه‌های کوتاه‌مدت و دریافت برگه پرداخت حق‌بیمه بیمه‌های خاص به‌صورت اختیاری بوده و در خود شعب سازمان نیز قابل انجام  است.