مقایسه ویزیت پزشکان در کشورهای مختلف
بیمههای درمانی اروپا دریک نگاه
حامد رسولی
ویزیت پزشکان یکی از بخشهای مهم در روند درمان بیماران بهشمار میرود. در برخی کشورها هزینه ویزیت برای طبقه فقیر، سنگین است و در برخی دیگر از کشورها دولت سعی میکند با سیستم بیمه، این هزینهها را برای بخش ضعیف جامعه سبکتر کند.
در فرانسه سیستمی به اسم NHS وجود دارد که برای برابری همه در مقابل نظام سلامت، طراحی شده است. بیشتر بیماران فرانسوی باید قبل از ویزیت پزشک، هزینه پرداخت کنند، ولی بعد از آن، سیستم سلامت این کشور مقدار یا تمام پولی که پرداخت کردهاند را به آنها برمیگرداند. در این میان بیماران خود مختارند که چه پزشکی را با چه هزینهای انتخاب کنند. تمام سیستم پرداخت هزینههای مربوط به درمان از جمله ویزیت پزشک، روی کارتی تعریف شده است. مثلا بیمار برای ویزیت پزشک که در فرانسه 23یورو میشود از طریق کارت اقدام میکند و در فاصله پنج روز یا کمتر، بخشی یا تمام هزینه را روی کارتش دریافت میکند.
معمولا سیستم سلامت این کشور تا 70درصد هزینه را برمیگرداند، ولی اگر طول درمان زیاد باشد یا بیمار فقیر باشد، تمام هزینه بازمیگردد. با این حال یک بخش نیمهخصوصی نیز وجود دارد که به نوعی خدمات درمانی ویژه کارکنان محسوب شده و میتواند همان هزینه باقیمانده را نیز پشتیبانی کند. در سیستم داروخانهای این کشور نیز هزینهها با همان کارت سلامت پرداخت میشود، اما تفاوت آن این است که دولت برای دارو، هزینه بیشتری دریافت کرده و به جای 70درصد، حداقل برگشتی حدود 15درصد است.
ایرلند
ایرلند از نظر نسبت تعداد پرستار به جمعیت، رتبه اول را بین کشورهای دنیا دارد، ولی در بقیه موارد تقریبا رتبهای متوسط کسب کرده است. ویزیت پزشک در ایرلند حدود 40 تا 60 یورو خرج برمیدارد. البته در سال2015، دولت ایرلند قانونی تصویب کرد که طبق آن، کودکان زیر ششسال نیاز به پرداخت حق ویزیت پزشک ندارند و به علاوه تمام هزینههای درمان آنها نیز رایگان است.
به صورت میانگین، هزینههای مربوط به دارو بهازای هر نسخه حدود 144یورو است. البته کسانی که نیاز به مصرف دارو در درازمدت دارند با داشتن کارتی، از دادن این هزینه معاف میشوند، هرچند باید بهازای هر دارو مبلغی حدود 5/2یورو پرداخت کنند که سقف آن بهازای هر نفر 25 یورو است. اگر بیمار مستقیما به سراغ اورژانس برود باید 100یورو برای بستریشدن پرداخت کند. هزینه هر شب بستریشدن در بیمارستانهای دولتی این کشور نیز به حدود 75یورو میرسد.
سوئد
سوئد در زمینه درمان، اوضاع خوبی دارد. تعداد پزشکان این کشور بسیار زیاد است و هرچند بیمارها هزینه نسبتا زیادی برای درمان میپردازند، ولی در عوض هزینه داروهایشان خیلی کم میشود. در سوئد میزان هزینه ویزیت پزشک در ارتباط با محل زندگی بیمار است. ولی به صورت معمول، این هزینه چیزی بین هشت تا 16یورو میشود. کودکان تنها در صورتی این هزینه را پرداخت میکنند که به بخش اورژانس منتقل شده و بستری شوند. برای ویزیت یک متخصص، هزینه تقریبا دو برابر شده و به حدود 30یورو میرسد. برای موارد اورژانسی باید حدود 30یورو و بهازای هر شب بستری در بیمارستان باید هشت یورو پرداخت کرد. در سوئد تا زمانی که سیستم بیمارستان به نظام سلامت این کشور متصل باشد، بستری در بیمارستان عمومی و خصوصی چندان تفاوتی ندارد. نظام سلامت سوئد یک قانون جالب دارد. برای پرداخت هزینهها یک سقف در نظر گرفته که حدود 70 تا 80 یورو با توجه به منطقه زندگی است. اگر در سال بیشتر از این مقدار پرداخت شود، بعد از آن تمام هزینهها رایگان است. برای نسخه دارو، سقف تعیینشده دو برابر و حدود 150یورو است. در سوئد تنها حدود 600 هزار نفر تحت بیمه خصوصی هستند. آنها هم بیشتر به خاطر خدماتی است که شرکتهای خصوصی به کارمندانشان میدهند. این بیمه روی هزینه درمان خیلی تاثیر نداشته و فقط بیمار را بدون نوبت نزد پزشک میفرستد.
ژاپن
در ژاپن هرچند هزینهها برای درمان نسبتا زیاد است، ولی در عوض این کشور موفق شده میانگین کمترین زمان نگهداری افراد در بیمارستان را به خود اختصاص دهد. همه مردم ژاپن باید تحتپوشش یک بیمه قرار بگیرند و به صورت معمول این بیمهها توسط کارفرمایان برای آنها تامین میشود. با داشتن این بیمه ژاپنیها فقط باید 30درصد از هزینههای درمان خود را بپردازند. کسانی که خود، کارفرما هستند یا توسط کارفرما یا جایی بیمه شدهاند تحتپوشش نظام سلامت این کشور قرار میگیرند و باید 30درصد هزینههای درمان را خود پرداخت کنند. البته این رقم برای افراد بالای 70سال، 10درصد کاهش پیدا میکند. هزینه دارو با توجه به میزان حقوق و سن فرد ممکن است به صورت کامل توسط دولت پرداخت شود. در ژاپن، بیماران نباید حق ویزیت پرداخت کنند.
استرالیا
استرالیا برای سیستم درمان خود هزینه زیادی میکند و به علاوه، پزشکان زیادی نسبت به جمعیت خود دارد. هزینه ویزیت پزشک در استرالیا حدود 50 تا 80 دلار است. البته تقریبا نصف این مبلغ توسط دولت به بیمار برمیگردد. در استرالیا روند درمان در بیمارستان کاملا توسط دولت پوشش داده میشود و از طرفی کسانی که در بخشخصوصی بیمه شدهاند بیشتر به سراغ بیمارستانهای خصوصی میروند تا خدمات خاص دریافت کنند. هزینه آمبولانس در استرالیا جزء هزینههای درمان حساب شده و در بعضی ایالتها ممکن است بیمار مجبور شود بین 200 تا 2هزار دلار برای آمبولانس پرداخت کند.
انگلیس
نظام سلامت انگلیس در بسیاری از موارد در رتبه اول دنیا قرار میگیرد، ولی در پشتپرده این سیستم بهتازگی اتفاقات زیادی رخ داده است. سالمندان، افراد با اضافهوزن و معتادان الکلی هزینههای زیادی به این سیستم تحمیل کردهاند و از طرفی بدترین خروجی درمان سرطان نیز در این کشور دیده میشود، بیماری خاصی که در کشورهایی مثل استرالیا و آمریکا نتایج بسیار بهتری دارد. تقریبا هیچکدام از بخشهای روند درمان یک بیمار، از ویزیت گرفته تا جراحی، هیچ هزینهای نداشته و رایگان است. حتی آمبولانس هم در این کشور رایگان است، ولی با این حال شلوغی و سختی نوبتگرفتن در کنار دیگر موارد، باعثشده تا 11درصد جمعیت این کشور به سراغ بیمههای خصوصی بروند.