دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی تامین‌اجتماعی استان سیستان‌و‌بلوچستان برای تامین و ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان، بازنشستگان و مستمری‌بگیران این استان با بیش از 270 پزشک، 163 داروخانه، 29 آزمایشگاه تشخیص طبی، 20 مرکز رادیولوژی و سونوگرافی، 5 مرکز ام.آر.آی، 8 مرکز سی.تی.اسکن و 94 مرکز فیزیوتراپی طرف قرارداد و همکاری است. 

به گفته دکتر صدیقه بارک‌زایی، رئیس دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی استان، همچنین 49 درمانگاه، 6 دی‌کلینیک و 20 بیمارستان دانشگاهی و خصوصی نیز برای ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان استان سیستان‌و‌بلوچستان با دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی استان در قالب عقد قرارداد، همکاری می‌کنند.

رئیس دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی استان در گفت‌و‌گو با خبرنگار ویژه‌نامه استانی آتیه‌نو، تعامل این دفتر با تشکل‌های صنفی ارائه‌دهنده خدمات درمانی را مطلوب ارزیابی کرد و گفت: با هدف ارتقای کمی و کیفی خدمات و حل‌و‌فصل مسائل فی‌مابین، جلسات مستمری با تشکل‌های صنفی درمانی و مسئولان نظام پزشکی و دانشگاه علوم پزشکی استان برگزار می‌کنیم تا نظرات آنها را بشنویم و از پیشنهادهای آنان برای بهبود خدمت‌رسانی به بیمه‌شدگان استقبال می‌کنیم.

دکتر بارک‌زایی افزود: از آنجا که در مواردی توجه نکردن برخی مراکز طرف قرارداد به مفاد قرارداد همکاری، باعث متضرر شدن بیمه‌شدگان سازمان و نیز مراکز طرف قرارداد می‌شود، در سال‌های اخیر با برگزاری جلسات آموزشی برای مراکز طرف قرارداد، سعی کرده‌ایم تا حد امکان آنها را با قوانین و ضوابط مورد عمل آشنا کنیم.

وی وضعیت آخرین پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد را مربوط به خرداد‌ماه امسال دانست و با اذعان به تاخیر در پرداخت‌ها گفت: پس از اجرای طرح تحول سلامت، هزینه‌های بخش درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی در مواردی تا سه برابر افزایش یافت، در حالی ‌که ورودی‌های این سازمان، افزایش چشمگیری نداشت که سازمان در این شرایط با کمبود نقدینگی روبه‌رو شد. در سال 92 و قبل از اجرای طرح تحول سلامت، مجموع پرداختی ما به مراکز طرف قرارداد بابت هزینه درمان بیمه‌شدگان 41 میلیارد و 200 میلیون تومان بود، در حالی ‌که پس از اجرای طرح تحول، در سال 93 این مبلغ به 70 میلیارد تومان رسید و در سال‌های 94 و 95 نیز به ترتیب 108 و 140 میلیارد تومان بابت هزینه خدمات درمانی ارائه شده به بیمه‌شدگان در مراکز طرف قرارداد پرداخت کردیم.

بارک‌زایی با اشاره به دستاوردهای اجرای طرح تحول سلامت افزود: طرح تحول سلامت به کاهش پرداختی از جیب بیماران در مراکز دانشگاهی انجامید، اما از آنجا که منابع مالی لازم برای اجرای طرح در اختیار بیمه‌ها قرار نگرفت، سازمان‌های بیمه‌گر مجبور شدند هزینه اجرای طرح را از جیب خود بپردازند که در پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد با مشکلاتی مواجه شدند. در این بین انتظار ما این است برای اجرای طرح تحول به سازمان‌های بیمه‌گر کمک شود.

رئیس دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی استان سیستان‌و‌بلوچستان با تاکید بر ضرورت نظارت بر خدمات درمانی ارائه‌شده به بیمه‌شدگان در مراکز طرف قرارداد، گفت: «در دفاتر اسناد پزشکی، سیستمی تحت عنوان سیستم جامع اسناد پزشکی وجود دارد که در سال‌های اخیر با توسعه خدمات الکترونیک، با استفاده از این سیستم رصد و پایش بسیار خوبی از نحوه فعالیت مراکز طرف قرارداد انجام می‌شود و کاهش بار مراجعه به دفاتر اسناد پزشکی و سهولت در کارها را نیز در پی داشته است.

بارک‌زایی افزود: با اجرایی شدن طرح‌های ارائه خدمات الکترونیک و توسعه این خدمات، صورتحساب‌ها و نسخ دارویی نیز معمولا به صورت مکانیزه به این دفتر ارسال می‌شود که باعث کاهش موارد مغایرت‌ احتمالی شده است.

وی با اشاره به گستردگی جغرافیایی استان سیستان‌و‌بلوچستان ادامه داد: با توجه به فاصله بسیار زیادی که بین شهرهای استان وجود دارد که در برخی موارد به بیش از 1000 کیلومتر می‌رسد، تلاش کرده‌ایم نظارت‌ها و ارائه خدمات به صورت الکترونیک صورت گیرد تا بیمه‌شدگان و ارائه‌دهندگان خدمات درمانی، تا حد امکان نیازی به مراجعه حضوری به مرکز استان نداشته باشند. 

رئیس دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی استان گفت: البته اینطور نیست که به نظارت‌های الکترونیک اکتفا کنیم. ما برای اینکه حقی از بیمه‌شدگان تضییع نشود و آنها بهترین خدمات درمانی را در مراکز طرف قرارداد دریافت کنند، حداقل چهار بار در سال، نظارت و بازرسی‌های حضوری از مراکز طرف قرارداد انجام می‌دهیم. در دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی استان همچنین کمیسیون رسیدگی به شکایات در نظر گرفته شده تا بیمه‌شدگان در صورت نارضایتی از عملکرد مراکز طرف قرارداد بتوانند به این کمیسیون مراجعه کنند. بسیاری اوقات نیز به‌ صورت تصادفی با برخی از بیمه‌شدگان تماس گرفته و از میزان رضایتمندی آنان در خصوص خدمات ارائه شده مطلع می‌شویم.

بارک‌زایی، کمبود نیروی انسانی و شیوع برخی بیماری‌های واگیردار را از جمله چالش‌های دفتر اسناد پزشکی استان سیستان‌و‌بلوچستان دانست و افزود: در خصوص بیماری‌های واگیردار نیز با توجه به اینکه جمعیت کشور در حال پیش رفتن به سمت سالمندی است و ما شیوع برخی بیماری‌های واگیردار را در سالیان گذشته شاهد بوده‌ایم، بار مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد افزایش یافته و تأیید نسخ از نظر هزینه، تعداد و زمان، بار سنگینی به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تحمیل کرده است.