تمرکز طرح‌های تحولی بر حوزه بیمه‌ای
محسن ریاضی مدیرکل تأمین‌اجتماعی غرب تهران
طرح‌های تحولی بیست‌گانه تأمین‌اجتماعی را می‌توان گامی سرنوشت‌ساز در مسیر نوسازی بزرگ‌ترین نهاد بیمه‌ای کشور دانست. این طرح‌ها با هدف تحول در سه محور اصلی بیمه‌ای، درمانی و اقتصادی طراحی شده‌اند و هر یک از آنها در هماهنگی کامل با اهداف کلان و چشم‌انداز توسعه پایدار این سازمان قرار دارد. از میان بیست طرح تحولی، هشت طرح مستقیماً به حوزه بیمه‌ای مربوط می‌شوند و قرار است موتور محرک تحول در شعب، ادارات کل و فرایندهای ارائه خدمات بیمه‌ای باشند. اجرای این طرح‌ها، چهره سازمان را در عرصه خدمات به بیمه‌شدگان و کارفرمایان دگرگون خواهد کرد و می‌تواند گام مهمی در جهت تحقق عدالت بیمه‌ای و کارآمدسازی ساختارها باشد. در این میان، طرح‌هایی همچون بیمه متمرکز و یکپارچه‌سازی شعب، سازماندهی بیمه‌ای کسب‌وکارهای نوین، تحول دیجیتال، مدیریت تعهدات بیمه‌ای، ارتقای مدیریت وصول منابع، ساماندهی مشاغل سخت و زیان‌آور و هوشمندسازی بازرسی دفاتر قانونی، مستقیماً در مسیر بازآفرینی خدمات بیمه‌ای حرکت می‌کنند. سایر طرح‌ها نیز هرچند غیرمستقیم، اما تأثیرگذارند و از مسیر بهبود ساختارهای مالی، درمانی، سرمایه‌گذاری و منابع انسانی، ظرفیت‌های بیمه‌ای سازمان را تقویت خواهند کرد. این مجموعه تحولات در پاسخ به دغدغه‌های دیرینه جامعه کارگری، کارفرمایی و بازنشستگان طراحی شده و در صورت اجرای کامل، ارتقای محسوس در کیفیت خدمات به ذینفعان و شرکای اجتماعی را به همراه خواهد داشت.
برای تحقق اهداف طرح‌های تحولی، مجموعه‌ای از زیرپروژه‌ها نیز در حال اجراست؛ پروژه‌هایی که هر یک با رویکردی مشخص، به رفع موانع اجرایی، ساده‌سازی فرایندها و تسهیل ارتباط میان سازمان و مخاطبان خود می‌پردازند. برخی از این طرح‌ها به‌ویژه در حوزه بیمه‌ای، بر بهبود تجربه کارفرمایان و بیمه‌شدگان تمرکز دارند؛ از جمله اصلاح فرایند صدور مفاصاحساب‌های مقاطعه‌کاران به صورت غیرحضوری و برخط، تعیین ضریب مقطوع پیمان، اجرای فرایند خوداظهاری کارفرمایان، اولویت‌بندی و ارجاع هوشمند بازرسی دفاتر و تدوین آیین دادرسی بیمه‌ای. این اقدامات، ضمن کاستن از بوروکراسی، شفافیت و انضباط مالی را تقویت می‌کند و مسیر تعامل الکترونیکی و هوشمند میان سازمان و ذینفعان را هموار می‌سازد.
افزون بر این، طرح‌هایی چون پیاده‌سازی سازوکار دیجیتال برای شناسایی مطالبات از دولت، ساماندهی تقسیط بدهی‌ها، کنترل فرار بیمه‌ای و واقعی‌سازی دستمزدها، کاهش فاصله زمانی بین شناسایی و وصول حق‌بیمه، و پوشش بیمه‌ای متناسب با کسب‌وکارهای نوین و مشاغل پلتفرمی، بخشی از برنامه‌های توسعه‌محور سازمان در دوره جدید به شمار می‌آیند. هدف همه این اقدامات، استقرار نظامی هوشمند، کارآمد و پاسخگوست که بتواند تعادل پایدار میان منابع و مصارف را برقرار کرده و پوشش عادلانه خدمات بیمه‌ای برای تمام اقشار مشمول قانون تأمین‌اجتماعی را تضمین کند.
برای تحقق اهداف طرح‌های تحولی، مجموعه‌ای از زیرپروژه‌ها نیز در حال اجراست؛ پروژه‌هایی که هر یک با رویکردی مشخص، به رفع موانع اجرایی، ساده‌سازی فرایندها و تسهیل ارتباط میان سازمان و مخاطبان خود می‌پردازند. برخی از این طرح‌ها به‌ویژه در حوزه بیمه‌ای، بر بهبود تجربه کارفرمایان و بیمه‌شدگان تمرکز دارند؛ از جمله اصلاح فرایند صدور مفاصاحساب‌های مقاطعه‌کاران به صورت غیرحضوری و برخط، تعیین ضریب مقطوع پیمان، اجرای فرایند خوداظهاری کارفرمایان، اولویت‌بندی و ارجاع هوشمند بازرسی دفاتر و تدوین آیین دادرسی بیمه‌ای. این اقدامات، ضمن کاستن از بوروکراسی، شفافیت و انضباط مالی را تقویت می‌کند و مسیر تعامل الکترونیکی و هوشمند میان سازمان و ذینفعان را هموار می‌سازد.
افزون بر این، طرح‌هایی چون پیاده‌سازی سازوکار دیجیتال برای شناسایی مطالبات از دولت، ساماندهی تقسیط بدهی‌ها، کنترل فرار بیمه‌ای و واقعی‌سازی دستمزدها، کاهش فاصله زمانی بین شناسایی و وصول حق‌بیمه، و پوشش بیمه‌ای متناسب با کسب‌وکارهای نوین و مشاغل پلتفرمی، بخشی از برنامه‌های توسعه‌محور سازمان در دوره جدید به شمار می‌آیند. هدف همه این اقدامات، استقرار نظامی هوشمند، کارآمد و پاسخگوست که بتواند تعادل پایدار میان منابع و مصارف را برقرار کرده و پوشش عادلانه خدمات بیمه‌ای برای تمام اقشار مشمول قانون تأمین‌اجتماعی را تضمین کند.