سازمان تأمین‌اجتماعی سطح پوشش بیمه‌ای داروهای تخصصی مورد استفاده بیماران خاص را به‌روزرسانی و اجرا کرد؛ اقدامی که با هدف کاهش هزینه‌های درمانی و افزایش دسترسی بیماران به داروهای ضروری انجام شده است. براساس اعلام سازمان، دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور طبق مصوبه هیأت وزیران سهم یارانه ارزی و سقف قیمت داروها را برای سازمان‌های بیمه‌گر پایه تعیین می‌کند. پس از ابلاغ این قیمت‌ها، تأمین‌اجتماعی نیز بلافاصله نسبت به اعمال تغییرات در سامانه‌های مکانیزه خود اقدام می‌کند تا قیمت‌گذاری و میزان پوشش دارویی با آخرین مقررات همسو شود. این فرایند به گفته کارشناسان موجب ایجاد انضباط در زنجیره تأمین و جلوگیری از بروز اختلال در تأمین داروهای تخصصی می‌شود. مطابق ضوابط موجود، بیماران هموفیلی، تالاسمی و بیماران دیالیزی از پرداخت فرانشیز داروهای قرارگرفته در فهرست تعهدات بیمه‌های پایه معاف هستند. همچنین بخشی از هزینه‌های بیماران خاص و صعب‌العلاج از طریق صندوق ویژه این گروه پرداخت می‌شود؛ صندوقی که نقش مکمل حمایت بیمه‌های پایه را برعهده دارد. سازمان تأمین‌اجتماعی با ارائه خدمات درمانی مستقیم در بیمارستان‌ها و مراکز ملکی خود و همچنین خرید خدمات از مراکز دانشگاهی و خصوصی، شبکه گسترده‌ای از خدمات درمانی را در سراسر کشور پوشش می‌دهد. این سازمان اعلام کرده حدود ۵۰ میلیون نفر از جمعیت کشور از خدمات درمانی مستقیم و غیرمستقیم آن استفاده می‌کنند. مسئولان حوزه درمان سازمان می‌گویند افزایش پوشش دارویی بیماران خاص بخشی از برنامه مستمر برای تقویت حمایتگری و به‌روزسازی تعهدات دارویی این سازمان است؛ برنامه‌ای که با هدف کاهش پرداخت از جیب بیماران و بهبود دسترسی به خدمات حیاتی دنبال می‌شود.